心理指導對急性心肌梗死患者焦慮狀態的影響探析

盧文蘇（河北省深州市人民醫院內科護理，河北 衡水 053800）

心理指導對急性心肌梗死患者焦慮狀態的影響探析

盧文蘇
（河北省深州市人民醫院內科護理，河北 衡水 053800）

目的 探討心理指導在急性心肌梗死患者焦慮狀態改善中的應用效果。方法 選取2014年6月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者98例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各49例。對照組患者給予常規護理，觀察組則在此基礎上實施心理指導，對兩組患者焦慮狀態改善情況、脈搏、血壓等測量值加以對比。結果 護理前，兩組患者在焦慮狀態評分、脈搏次數及血壓等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者在焦慮狀態評分、脈搏次數及血壓等方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果 將心理指導應用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效改善患者焦慮狀態，改善其生活質量，促進其盡早康復。

急性心肌梗死；心理指導；焦慮狀態；應用價值

急性心肌梗死屬極為嚴重的心血管病，其發病急且病情嚴重，致死率極高?；颊咭蛐赝?、胸悶、瀕死感、環境改變等諸多因素而產生極為復雜的應急心理，焦慮、抑郁分別居前兩位，而此類不良情緒又會對患者的治療產生負面影響［1］。因此，采取及時有效措施幫助急性心肌梗死患者緩解負面情緒極為重要。本文選取我院收治的急性心肌梗死患者98例為研究對象，探討心理指導在急性心肌梗死患者焦慮狀態緩解中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死患者98例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各49例。其中男51例，女47例；年齡58～76歲，平均年齡（65.7±5.3）歲。排除標準：嚴重肝腎疾病者；存在意識障礙者；有精神病史者；無獨立行為能力者；血液動力學變化異常者；近期使用抗焦慮藥物或抗抑郁藥物者。兩組患者年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理；觀察組在對照組的基礎上實施心理指導干預，主要指導內容包括：（1）加強健康宣教。幫助患者樹立信息。向其講解疾病相關知識，如病因、疾病預防、治療及保健，加深其對疾病的正確認知，積極配合臨床治療；（2）做好患者家屬與親戚思想工作，鼓勵家屬適當陪伴，親友適當探視，讓患者感受到關愛，穩定情緒，調整心態，更好地接受治療［2］；（3）傾聽患者內心想法，增強護患信任。通過同患者交流，鼓勵其說出真實想法，將內心壓抑積極發泄出來。還應從患者角度幫助其積極思考問題解決辦法，適當予以同情與安慰。此外，還需向患者講解焦慮的危害與健康積極生活態度的重要性，幫助其養成積極健康的生活態度與生活方式；（4）向患者講解各種檢查及治療方法的價值與意義，以降低其外周交感神經的緊張度，使外周血管與冠脈得以擴張，促進其心血管系統負擔的有效減輕，從而有效緩解患者的緊張感與焦慮情緒［3］；（5）鼓勵患者進行適當鍛煉。對患者活動耐力加以科學評估，制定針對性早期康復訓練計劃，如散步、肢體活動等，逐步加強，讓患者能夠恢復自理能力，促進其安全感與信任感的有效提升，減輕焦慮感，以積極向上的心理面對危險期。

1.3 評價指標

以狀態-特質性焦慮調查表（STAI）對兩組患者心理指導前后焦慮水平進行測評，并對其生命體征如脈搏、血壓等加以測量并對比，得分越高，則表明焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法

本次數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理指導前后其焦慮水平對比

觀察組患者實施心理指導后其焦慮水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理指導前后其焦慮水平對比（±s，分）

表1 兩組患者心理指導前后其焦慮水平對比（±s，分）

組別　n　　心理干預前　　心理干預后觀察組　49　46.37±5.38　27.88±4.25對照組　49　46.53±5.19　35.61±4.83 t 0.150　8.411 P 0.881　0.000

2.2 兩組患者心理指導前后脈搏及血壓變化對比

兩組患者心理干預前脈搏及血壓方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。心理干預后，觀察組患者其脈搏、血壓均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理干預后脈搏、血壓變化對比（±s）

表2 兩組患者心理干預后脈搏、血壓變化對比（±s）

收縮壓（mmHg）觀察組　49　心理干預后　73.58±5.17　71.89±5.07　107.57±6.89對照組　49　心理干預后　78.97±4.79　74.93±6.87　113.76±8.66 t 5.353　2.492　3.915 P 0.000　0.014　0.000組別　n　　時間　　脈搏（次/min）舒張壓（mmHg）

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）為心血管系統常見危重急癥，病情兇險且早期具有極高病死率［4］。AMI患者發病初期胸前區會出現壓榨樣疼痛、強烈瀕死感、氣短等極易產生恐懼、緊張心理；再加之住院環境改變、探視制度及監護資源等的限制、經濟問題、疾病轉歸等諸多因素而極易產生負面情緒。有研究指出，心肌梗死患者中，至少80%患者存在程度不一的焦慮，住院前1～3天焦慮程度最為顯著［5］。于AMI患者而言，精神、心理、外界環境等因素均可造成其交感神經產生興奮，致使其血壓上升。而有目的、有計劃的心理干預，可幫助患者增加對自身情緒反應的有效控制，緩解焦慮，提升其對臨床護理接受的順應性，以積極主動態度配合治療與護理。若AMI患者其心理狀態差，則會造成其交感神經出現興奮，進而致使兒茶酚胺的分泌增加，血管收縮血壓提高，血小板的粘附性及聚集作用加強，血栓加重，心肌缺血，進而引發心肌梗死或心絞痛。加強對AMI患者的健康宣教，幫助其提高保健意識與自我控制能力，以對交感神經興奮加以有效抑制，保持平穩心境，從而對血壓進行有效調節，實現心律的減慢。

隨著當代醫學從單純生物醫學模式轉向心理-社會醫學模式，人們越來越重視身心關系。在AMI患者的臨床護理中對其實施心理干預，通過健康宣教、加強護患交流、鼓勵親友探望等心理干預措施來幫助患者重拾治療信心，以積極正確的心態面對疾病，減輕心理焦慮，從而更好地配合臨床治療。本研究結果顯示，觀察組患者在接受心理指導后，其焦慮狀態評分、脈搏、血壓等改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），值得借鑒。

綜上所述，將心理指導應用于急性心肌梗死患者的臨床護理中，可有效改善患者焦慮狀態，改善其生活質量，促進其盡早康復。

［1］ 任彥莉.個性化心理護理對中年心肌梗死患者心理負性情緒的影響［J］.河北醫藥,2012,34（14）：2232-2233.

［2］ 黃玉友,占繪華,李小嫩.護理干預并家庭關懷對急性心肌梗死恢復期病人心理狀態影響［J］.齊魯醫學雜志,2015,03：353-355.

［3］ 孫陳鈴.急性心肌梗死病人不同病期健康教育的實踐［J］.泰州職業技術學院學報,2013,13（6）：65-66.

［4］ 侯曉輝,劉國蓮,許靜翔,等.健康教育對急性心肌梗死患者認知狀況的影響［J］.哈爾濱醫藥,2015,35（1）：63-64.

［5］ 樓秋英,馮國和,張邢煒,等.延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響［J］.中國護理管理,2014,01：45-48.

本文編輯：孫春宇

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.032.188.02