探討老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策

龔毓婷（重慶市沙坪壩區新橋醫院手術室，重慶 400037）

探討老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策

龔毓婷
（重慶市沙坪壩區新橋醫院手術室，重慶 400037）

目的 對老年心血管患者在手術室護理當中的不安全因素進行分析與認識，并對相應的對策進行有效分析和探索。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的行心臟介入術的老年患者220例作為研究對象，按照回顧性研究與反思的方式，對手術室護理當中的不安全因素進行了集體分析與總結。結果 經過對不安全性因素的分析，結合手術室護理的基本情況，有針對性的提出應對方法，本組患者均取得了較好的護理效果，未出現患者死亡的情況。結論 提高護理人員的專業知識和技能、貫徹手術室安全管理理念、增加護理人員與患者之間的溝通，能夠從根本上降低老年心血管患者手術室護理中不安全性因素的影響。

心血管；手術室；護理；因素；對策

手術室的護理模式是以患者為中心，不僅需要醫師的治療，也需要醫護人員的關心和理解，特別是老年患者，生理和心理較為特殊，需要醫護人員給予足夠的重視以及實際工作上的落實［1］。隨著我國人口老齡化趨勢的加快，社會的發展以及生活方式的改變，老年心血管病日益突出，并成為致殘致死的首位原因［2］。心血管疾病在老年患者中是比較常見的，對于手術室護理工作而言，既需要結合實際病情需要，又需要結合老年患者本身的某些特殊性，在實際工作當中，把握各方面細節，深入分析和探討不安全因素。本文就該問題在不斷觀察與探索的基礎之上，得出了一些自己的心得與體會，現報道如下。

1 不安全因素

1.1 患者因素

就臨床經驗來看，老年心血管病具有病情復雜且容易復發的特點。同時，老年患者本身的各項身體機能下降，可以說這個階段是最容易患病，另外在病情得不到有效治療的同時，也是對生命危害或者是威脅最大的時期。所以，結合這樣的實際情況，在對老年心血管患者的治療一般來講，都是通過手術來完成的。結合工作經驗，老年心血管患者在送入病房后存在心肌梗死的隱患和突發情況，近年來的事件越來越多。不僅僅是對我院的治療以及護理工作帶來了一定的難度，更是對患者的生命安全造成極大的威脅。

1.2 護理人員因素

護理人員本身的素質水平及專業水平高低對護理工作的影響是巨大的，尤其對于手術室護理人員而言，不論是從工作量還是工作難度上來講，都有著更高層次的要求。一方面來講，手術室護理人員要從身體上以及精神上承擔更大的壓力，然而不論工作有多繁忙，絕對不能夠由于個人情緒或者是個人問題而影響到工作，要保持一定的工作熱情和積極性，否則影響到的不僅僅是患者的滿意度，更有可能形成影響患者生命健康的重大隱患；另一方面，手術室護理人員應該具備足夠的專業水準及能力，比如對突發事件的應急處理能力、準確操作的能力等，這些能力高低能夠決定手術的成功與否，也影響著患者的生命健康；最后，作為手術室護理人員，還需要具備以下能力：與醫生的有效溝通和默契配合、輸液與用藥是否可以同時進行等，將會對患者生命健康造成直接或者間接的影響。

2 相關調查及分析

選取我院2014～2015年期間所收治的心臟介入術的老年患者550例，按照回顧性研究與反思的方式，對手術室護理當中的不安全因素進行了集體分析與總結。經過對不安全性因素的分析，結合手術室護理的基本情況，有針對性的提出應對方法，本組患者取得了比較好的護理效果，未出現患者死亡的情況。相對來講，對比我院于2013～2014年期間所收治的心臟介入術的老年患者總共520例，由于未能夠對手術室護理當中的不安全因素進行集體分析和總結，缺乏及時有效地應對方法，從而存在救治失敗的事故發生。見下表。

手術室護理類型　　患者死亡率（%）520　　對不安全因素進行分析和對策探析　0.9 550　　未對不安全因素進行分析和對策探析　0 n

所以，提高護理人員的專業知識和技能、貫徹手術室安全管理理念、增加護理人員與患者之間的溝通，能夠從根本上降低老年心血管患者手術室護理中不安全性因素的影響。

3 具體預防及改進措施

3.1 護理人員注意事項

首先，要做好術前指導工作。手術前，護理人員要對患者進行更為科學、更具針對性的指導，比如飲食指導，使患者腸胃功能以及新陳代謝能力良好；提高患者睡眠質量，以保證手術時具備良好的心態。

其次，要做好患者的心理護理工作。老年患者相對來講，隨著身體機能的下降，在患病之后內心很容易產生不良情緒，這些負面情緒如果得不到有效地指導和緩解，會影響到手術的正常有效進行。具體來講，護理人員可以在手術開始之前，通過向患者簡要概述一下病情以及手術進程及方式，讓患者能夠有一個心理認知與準備，從而對戰勝內心不良情緒，為更好的配合醫護人員及其工作有效開展，構建積極樂觀的良好心態都是非常有幫助的。當然，在此過程當中，護理人員不僅僅要給予足夠的細心，能夠切實從患者內心所想、所不解、所恐慌的各個細節入手來考慮，也要具備足夠的耐心，給予患者更多的幫助和關心，營造良好的護患關系和醫院良好的人文環境。才能夠將患者消極情緒所可能造成手術的風險系數降到最低，從而保證手術順利及成功完成。

最后，做好手術過程當中的護理工作。手術過程當中的護理工作是最關鍵的，不僅僅體現或者表現一個護理人員個人的專業水平及素質，同樣也能夠對患者產生更為直接的影響或者是作用。具體來講，護理人員要在手術過程當中，與醫生緊密的、默契的配合。同時，要對患者在整個手術過程中的心率、脈搏及血壓等能夠表現生命體征的相關數據進行實時準確的掌握。在此期間，如果發生某些突發情況，應該及時通知醫生并且有效利用術前所準備好的相關搶救物品及藥物。

3.2 醫院要完善管理、科學管理

醫院應該從宏觀角度，通過完善規章制度的方式，以“抓細節、重細節”的工作態度來加強各個科室內部的安全管理。對手術室護理人員來講，醫院要需要定期開展在崗培訓，不斷提升護理人員的專業知識及技能水平，加強護理人員的心理素質建設。從自身角度出發，全面降低能夠影響手術順利、成功進行的各種潛在威脅。

綜上所述，隨著我國逐漸步入老齡化階段，關于老年患者的護理也成了界內比較關注的一個方面。研究所涉及到的手術室護理是一種以患者為中心的護理模式，由于老年患者在心理和生理上都與其他年齡階段的患者有所區別。因此，需要特別注意的地方也就更多［3］。提高手術室護理人員的專業知識，提高護理人員的業務水平，可避免和減少老年心血管患者手術室護理中的不安全因素，是有效避免醫療糾紛的有效方法［4］。

［1］ 謝欣珂.淺談老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,09：49-51.

［2］ 李 纓,湯 哲.老年人生活習性與心血管疾病［J］.中國老年學雜志,2010,29：72-73.

［3］ 張 朝,魯 蒙,索改霞,薛翠芬.研究老年心血管患者手術室護理中不安全性因素及解決方法［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,05：67-69.

［4］ 唐海燕.老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,01：131-133.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.186.02