中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者的療效觀察

許曉東（山東省安丘市官莊鎮衛生院，山東 濰坊 262100）

中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者的療效觀察

許曉東
（山東省安丘市官莊鎮衛生院，山東 濰坊 262100）

目的 觀察中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年的療效。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者112例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各56例。對照組給予西藥治療，觀察組在口服西藥的基礎上加服天麻鉤藤飲，療程為4周。觀察比較兩組患者的療效。結果 兩組患者血壓治療后比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓，療效確切。

天麻鉤藤飲；慢性萎縮性胃炎；H型高血壓；療效

萎縮性胃炎是臨床多見病、常見病，其病因復雜，病程長，遷延難愈。H型高血壓是一種伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平＞15 μmol/L的原發性高血壓。Hcy是半胱氨酸和蛋氨酸的代謝產物。大量研究表明Hcy升高與高血壓、腦梗死、冠狀動脈硬化性心臟病等心腦血管疾病的發生相關。體內血清Hcy水平與葉酸、維生素B12的攝入密切相關，其攝入不足會引起Hcy的甲基化代謝障礙，升高體內血清同型半胱氨酸含量。有研究表明，慢性萎縮性胃炎與血清Hcy升高、維生素12、葉酸減少顯著相關，高Hcy是萎縮性胃炎的預測因素［1］。本研究應用天麻鉤藤飲聯合奧美拉唑、馬來酸依那普利葉酸片的治療方案，觀察其對慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者112例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各56例。納入標準：均符合《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識》（2011版）老年高血壓病的診斷標準；血漿Hcy水平超過15 μmol/L；均經胃鏡下胃黏膜病理活檢確診為萎縮性胃炎；均符合肝陽上亢型中醫辨證標準。其中男61例，女51例；年齡60～85歲，平均年齡67.6歲。兩組患者性別、年齡、病程、收縮壓、舒張壓等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予奧美拉唑，2次/d，20 mg/次；馬來酸依那普利葉酸片1次/d，1片/次。觀察組在對照組基礎上給予天麻鉤藤飲治療。水煎服，1劑/d，早、晚溫服。兩組均連續治療4周后，觀察患者療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

分別于治療前及治療后4周各進行一次24 h動態血壓監測，取平均血壓值。治療前后分別測定Hcy值。血壓療效評定標準：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg至正常范圍，或未達到正常但下降20 mmHg以上為顯效；舒張壓下降未達到10 mmHg，但已經降到正常；或下降10～19 mmHg，或收縮壓（SBP）下降30 mmHg以上為有效；血壓未見明顯好轉為無效。

2 結 果

2.1 治療前后血壓對比

經4周治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，其中對照組收縮壓下降為（23.5±16.5）mmHg，舒張壓下降值為（15.5±7.4）mmHg；觀察組患者收縮壓降低值為（28.3±17.7）mmHg，舒張壓下降值為（18.2±8.3）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者血壓比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組皮膚黏膜干燥2例、血丙氨酸轉氨酶（ALT）升高1例、血脂升高1例，發生率為8.51%；對照組皮膚黏膜干燥3例、血ALT升高1例、血脂升高1例，發生率為10.64%。觀察組不良反應發生率稍低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，采取抗生素聯合阿維A膠囊治療尋常銀屑病，療效顯著，能夠使銀屑病皮損得到有效改善，同時控制不良反應發生率，值得臨床推廣及應用。

治療尋常型銀屑病的療效觀察及護理體會［J］.皮膚性病診療學雜志,2011,18（05）∶337-338.

［2］張永兵,潘 敏.阿維A膠囊聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效觀察［J］.臨床醫學,2011,31（12）∶30-31.

［3］白明輝,李鐵男.阿維A聯合窄譜-中波紫外線治療尋常型銀屑病34例療效分析［J］.中國醫藥指南,2015,13（04）∶122-123.

［4］彭 丹,席建元,祁 林,李小鵬.銀屑平丸聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2015,14（01）∶41-42.

本文編輯：孫春宇

［1］葉維珍.趙維興,黃遠忠,陳 薈.窄譜中波紫外線聯合阿維A膠囊

2.2 兩組患者治療后血壓控制情況比較

觀察組血壓控制效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后降壓情況比較（n，%）

2.3 兩組患者Hcy水平變化比較（見表2）

表2 Hcy水平變化的比較（±s，μmol/L）

表2 Hcy水平變化的比較（±s，μmol/L）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　　治療前　　治療后觀察組　18.12±3.8　8.91±2.87▲#對照組　17.82±4.1　10.15±3.27▲

3 討 論

萎縮性胃炎是一種主要表現為胃黏膜出現萎縮性改變的慢性炎癥。萎縮性胃炎病因復雜，與飲食、環境因素、自身免疫、以及幽門螺桿菌感染有關［2］。體內維生素B12減少是導致萎縮性胃炎的重要因素。有研究表明Hcy可通過體內維生素B12水平的減少，加速萎縮性胃炎病情的發展［3］。孫曉楠［4］等認為：Hcy水平升高產生（超氧化物、過氧化物等產物）抑制一氧化氮合成酶，導致內皮源舒張因子減少，使動脈血管運動的調節受到影響；Hcy水平升高可引起血管收縮，因其使血管平滑肌細胞內鈣離子聚集增強；Hcy水平升高使動脈血管壁中層平滑肌的數量增加，加重血管內皮的損傷，降低血管壁彈性，降低其順應性。因此，控制Hcy水平在防治高血壓過程中有重要意義。

天麻鉤藤飲是治療肝陽上亢型高血壓的經典方劑，能明顯緩解患者頭暈、頭疼、失眠等癥狀，主要方劑組成是天麻、鉤藤、石決明、桑寄生、牛膝、夜交藤等藥物，具有平肝潛陽的療效。現代藥理研究表明，其能其降低機體血液的粘度，擴張血管，使血液稀釋，血流加快，促進血液循環，使機體血壓降低［5］。本次研究提示天麻鉤藤飲聯合馬來酸依那普利片用藥降壓效果顯著，優于單用西藥組，中西醫結合用藥能使血壓達到理想的控制目標值，具有較高的降壓達標率，Hcy水平下降更明顯，且能有效提高慢性胃炎臨床療效，Hcy與慢性萎縮性胃炎的密切相關性進一步得到證實。

綜上所述，中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓，療效確切。

參考文獻

［1］產松苗,歐希龍,孫為豪,等.萎縮性胃炎患者血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平［J］.江蘇醫藥,2013,39（23）∶2886-2870.

［2］林根友,謝海萍.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門螺桿菌感染的關系［J］.中華醫院感染學雜志,2013,23（10）∶2400-2402.

［3］章中波,張宇翔,顏世輝,等.血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12在萎縮性胃炎中的表達特點分析［J］.中國醫學前沿雜志∶電子版,2014,6（12）∶58-60.

［4］孫曉楠,李玉明,郭 紅.單純收縮期高血壓患者同型半胱氨酸代謝關鍵酶基因多態性相關因素研究［J］.中華心血管雜志,2003,31（4）∶272.

［5］吳廣通,張夏華,石玉嵐.天麻鉤藤飲在難治性高血壓病中的應用［J］.中國醫學工程,2010,55（2）∶122.

本文編輯：孫春宇

R573.3

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ISSN.2095-6681.2015.035.193.02