中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎69例療效觀察

周雪玫（廣西百色市德保縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533700）

中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎69例療效觀察

周雪玫
（廣西百色市德保縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533700）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效。方法 選取我院兒科2013年5月～2015年5月收治毛細支氣管患兒136例為研究對象，隨機劃分為觀察組和對照組。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)有效性治療后，觀察組患兒臨床癥狀和體征消失時間明顯要快于對照組，住院天數(shù)也少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為98.6%，對照組總有效率為95.5%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細支氣管炎可快速緩解臨床癥狀和體征，明顯縮短病程和住院天數(shù)，有效提高其療效，值得在臨床上廣泛推廣與應用。

中西醫(yī)結(jié)合；嬰幼兒毛細支氣管炎；療效

嬰幼兒毛細支氣管炎在兒科臨床上是一種極為常見的多發(fā)性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、喘鳴和三凹征，嚴重者甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，具有1%～3%的病死率［1-3］。我院應用中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管患兒69例，均獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2013年5月～2015年5月收治毛細支氣管患兒136例為研究對象，本組研究對象均符合有關的診斷標準。根據(jù)入院先后順序隨機分為觀察組69例和對照組67例。其中男38例，女31例，不足6個月36例，7個月～1歲20例，1～2歲13例，平均年齡（12.1±6.9），輕癥患兒40例，重癥患兒29例。對照組男35例，女32例，不足6個月33例，7個月～1歲18例，1～2歲16例，平均年齡（11.6±7.2），輕癥患兒37例，重癥患兒30例。兩組患兒的年齡、性別、體重、病情、發(fā)病原因等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療法：首先實行氧療，然后抗病毒治療可采用10 mg/（kg·d）病毒唑進行靜脈滴注，控制喘憋則采用1 mL普米克令舒加入2 mL生理鹽水、0.25 mL萬托林加入2 mL生理鹽水做霧化吸入，2～3次/d，進行1次/10～15 min，通過以上治療措施病情仍無法得到控制的患兒，可采用5～10 mg/（kg·d）氫可的松丁酸納進行數(shù)小時內(nèi)的靜脈滴注，針對具體癥狀表現(xiàn)及時給予支持治療，對于病情十分危重的患兒可結(jié)合抗生素實施治療，5～7天為1療程［4］。觀察組患兒在對照組的治療基礎上加入中藥肺炎喘嗽口服液實施治療，中藥肺炎喘嗽口服液主要由二丑、麻黃、射干、全蝎、甘草、黃芩、前胡、僵蠶、知母、厚樸、橘紅、桔梗等多種材料組成，每支10 ml，包含13.8 g生藥，口服3次/d，每次1 mL/kg，5～7天為1個療程［5］。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥已吸收；有效：臨床癥狀、體征已明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥部分已吸收；無效：臨床癥狀、體征在治療前后無任何改變，經(jīng)胸部X線檢查也無任何改善，甚至出現(xiàn)病情加重，產(chǎn)生并發(fā)癥者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀、體征和住院時間比較

比較臨床癥狀、體征和住院時間，觀察組通過有效性治療后，痰鳴音、哮鳴音、喘憋、咳嗽等不良反應均已完全消失，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀、體征實際消失時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者癥狀、體征實際消失時間和住院時間比較（±s）

項目　　觀察組　　對照組　t　P痰鳴音　2.7±1.9　5.6±2.4　6.23　　＜0.01哮鳴音　3.0±2.6　4.5±2.3　3.45　　＜0.01喘憋　2.8±2.3　4.5±2.1　4.51　　＜0.01咳嗽　4.8±2.2　5.7±1.9　2.49　　＜0.05住院天數(shù)　5.16±1.9　7.16±2.0　4.01　　＜0.01

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者的治愈率以及總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

嬰幼兒因受到病毒感染而引發(fā)了毛細支氣管炎，絕大多數(shù)嬰幼兒毛細支氣管炎是由于呼吸道合胞病毒感染引起的。機體感染呼吸道合胞病毒后，患兒自身的免疫功能會受到損害，從而釋放出白三烯、白介素和趨化等大量可溶性因子，引起炎癥和組織破壞，導致毛細支氣管黏膜下水腫與充血，粘液分泌不斷增多，腺體增生［6］。而毛細支氣管腔逐步縮小范圍，甚至發(fā)生阻塞，使得粘稠分泌物較難排出，引發(fā)肺不張和肺氣腫，血流與通氣之間的比例失去原有平衡，降低了血氧飽和度和血氧分壓，產(chǎn)生肺部哮鳴音、喘憋、咳嗽等臨床癥狀。

本文對照組患兒采取普米克霧化吸入方式實施治療，可降低細胞因子與炎性遞質(zhì)的釋放，約束了氣道變態(tài)反應經(jīng)研究結(jié)果表明，肺炎喘嗽口服液對呼吸道合胞病毒有著完全性抑制作用，而現(xiàn)代學研究結(jié)果顯示，口服液中麻黃的主要成分是麻黃堿，除了含擬腎上腺素作用之外，還可有效抑制過敏介質(zhì)釋放，充分緩解了支氣管黏膜下腫脹和充血程度［8］。

產(chǎn)生，制止了氣道炎癥反應，且其劑量較小，無較多不良反應發(fā)生，依據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，其副作用顯著低于靜脈給藥。萬托林屬于β2-受體激動劑，在有效舒張氣道平滑肌的同時，還能增加黏液纖毛排除功用，約束中性粒細胞和肥大細胞釋放出過敏介質(zhì)以及炎癥介質(zhì)，大大減少氣道黏膜下水腫程度，兩者共同使用，再加入氧療，可提高血氧張力和血氧飽和度，使喘憋、咳嗽、哮鳴音、痰鳴音等臨床癥狀能快速得到緩解［7］。但就目前來說，西醫(yī)抗病毒藥物對呼吸道合胞病毒仍不具備十分肯定的療效。因此，觀察組在西醫(yī)治療的基礎上加入中醫(yī)肺炎喘嗽口服液實施治療，肺炎喘嗽口服液中的二丑、厚樸、橘紅可化痰行氣；知母、黃芩、射干可清肺熱；前胡、桔梗科排痰暢氣；全蝎、僵蠶可消痰平喘，結(jié)合麻黃可平喘下氣；甘草則起到調(diào)和作用，充分發(fā)揮平喘、清肺、止咳、滌痰作用。

綜上所述，應用中西醫(yī)結(jié)合治療觀察組患兒的臨床癥狀和體征消失時間、住院天數(shù)、療效均明顯優(yōu)于應用西醫(yī)實施治療的對照組，且無并發(fā)癥產(chǎn)生，值得在臨床上做進一步推廣和使用。

［1］王德虎,臺光耀,孫 燕,郭 鸝,胡東霞.經(jīng)穴脈沖聯(lián)合中藥清熱宣肺貼片治療嬰幼兒毛細支氣管炎100例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2012,12（02）∶94-96.

［2］許德權.麻杏石甘湯加味治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,26（01）∶1943-1945.

［3］向海軍,葛必勝,劉花香,劉德宇.α-細辛腦治療嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志,2010,08（03）∶59-61.

［4］許 美,林榮軍,劉瑩瑩,路 玲.青島市兒童支氣管哮喘合并變應性鼻炎問卷調(diào)查分析［J］.青島大學醫(yī)學院學報,2012,37（06）∶2418-2419.

［5］馮燕玲,薛冠華,徐文健,王曉燕,王洛平,金春華,孫紅妹.兒童呼吸道易感病原菌多重PCR檢測方法的建立［J］.中國生物制品學雜志,2012,13（12）∶106-108.

［6］杜志先.孟魯司特預防嬰幼兒毛細支氣管炎后反復喘息的療效與安全性［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,53（27）∶371-373.

［7］吳春燕.氫化可的松琥珀酸鈉治療嬰兒毛細支氣管炎的療效［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）,2009,40（11）∶4813-4815.

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本文編輯：劉帥帥

R725.6

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ISSN.2095-6681.2015.035.195.02