生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效觀察

盧迎春（河南省禹州市中心醫院重癥醫學科，河南 許昌 461670）

生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效觀察

盧迎春
（河南省禹州市中心醫院重癥醫學科，河南 許昌 461670）

目的 分析生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效及運用價值。方法 選取2015年1月～9月我院收治的充血性心衰患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組在常規心衰治療基礎上服用美托洛爾，觀察組在對照組的基礎上聯合生脈散加味治療。對比觀察兩組患者用藥后的療效、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平、左心室射血分數（LVEF）及6 min步行距離。結果 觀察組總有效率為93.0%，明顯高于對照組81.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者6 min步行距離、hs-CRP水平、LVEF均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心衰，療效顯著，具有較高的應用價值。

充血性心衰；生脈散加味；美托洛爾；療效

慢性充血性心力衰竭是臨床常見心血管疾病之一，多發于老年群體，是由心臟舒張功能不全導致的回心血量減少繼而發生體循環和肺循環淤血，心臟功能異常、運動耐力下降、神經內分泌系統激活為心衰主要臨床癥狀［1］。研究指出［2］，中西醫結合治療慢性充血性心衰，可有效改善患者心功能及運動耐力，療效顯著。為此，本文選取我院收治的充血性心衰患者86例作為研究對象，采用中西醫結合療法，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～9月我院收治的充血性心衰患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各43例。其中年齡63～81歲，平均年齡（69.48±4.85）歲。觀察組男22例，女21例；平均年齡（68.23±2.85）歲。對照組男21例，女22例；平均年齡（69.56±2.05）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在常規心衰治療基礎上采用美托洛爾治療。給予美托洛爾（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20065355）3次/次，分早中晚溫水送服，初始量為6.25 mg/次，后根據患者臨床癥狀每周增加劑量，6.25～12.5 mg/次，最大劑量不可超過30～40 mg/d，1個療程為3個月。

1.2.2 觀察組

在美托洛爾、抗心衰治療基礎上采用生脈散加味治療。①藥方組成：麥冬10 g、人參12 g、黃芪30 g、紅花6 g、川芎9 g、五味子6 g、丹參15 g；②諸藥加水合煎至150 mL，每日分早、晚服用，1個療程為3個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

對比觀察兩組患者用藥后療效、hs-CRP水平、LVEF及6 min步行距離。

療效評定標準：①顯效：臨床癥狀明顯減輕，心功能提高2級；②有效：臨床癥狀略有減輕，心功能有所提高；③無效：臨床癥狀加重或惡化，心功能分級未提高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為93.0%，明顯高于對照組81.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距離比較

觀察組患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距離均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距離比較（±s）

表2 兩組患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距離比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　hs-CRP（mg/L）　LVEF（%）　6 min步行距離（m）觀察組　5.4±1.1*　47.6±10.5*　345.5±51.3*對照組　6.4±1.3　40.1±10.1　269.4±49.4

3 討 論

充血性心力衰竭多發生于肺源性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病等慢性心血管疾病后期，多伴下肢浮腫、心慌氣急、胸悶咳喘等癥，并隨時間不斷進展、惡化，西醫常根據患者心衰分級選擇螺內酯與血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑綜合治療，美托洛爾可有效抑制竇房結和心肌，但由于西藥存在一定副作用，療效欠佳［3］。

臨床中醫認為心衰屬中醫“心悸”、“喘證”、“胸痹”、“怔忡”等范疇，主要致病機制為血瘀水停、氣陰不足，即患者長期處于心氣虛損及過度勞累狀態，導致其氣陰兩虛，陰虛則血澀，氣虛則運血乏力，最終形成瘀、水內停之癥，該癥治療之關鍵在于益氣養陰、活血化瘀、利水平喘［4］。生脈散加味組方中［5］：五味子斂汗止渴、養陰生津；麥冬甘寒，具有清熱養陰、生津潤肺之功效；黃芪可大補元氣、益氣固表、防止濕邪侵襲；人參甘溫，生津益氣；諸藥合用可有效益氣養陰活血。本研究結果顯示，觀察組總有效率為93.0%，顯著高于對照組的81.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明生脈散加味聯合美托洛爾可顯著提高充血性心力衰竭療效；觀察組患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距離均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明生脈散加味結合美托洛爾不僅可有效降低患者hs-CRP水平，控制炎癥反應，最大程度上降低炎癥因子對心肌的毒性作用，還可顯著改善患者心臟功能，提高運動耐力。

綜上所述，生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心力衰竭，療效顯著，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

［1］ 楊文學，常瑞利.生脈散加味結合美托洛爾治療充血性心衰臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（13）：123-124.

［2］ 張 青，李 芮.生脈散加減在老年病心肺疾病中的運用驗案舉隅［J］.湖南中醫雜志，2016，32（01）：86-87.

［3］ 周加信.生脈散加味治療冠心病心絞33例臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（07）：1026.

［4］ 胡文雷，張 燕，王建中，等.加味生脈散合瓜蔞薤白半夏湯防治阿霉素引起心臟毒性的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2014，21（03）：318-320.

［5］ 曹玉軍，何昌生，楊國華.生脈散加味治療慢性充血性心力衰竭氣陰兩虛兼心脈瘀阻證臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（11）：2003-2005.

本文編輯：孫春宇

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.034.036.02