腦鈉肽對老年患者腹部手術后主要心血管事件的預測價值

賀志忠（黑龍江省牡丹江市康安醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

腦鈉肽對老年患者腹部手術后主要心血管事件的預測價值

賀志忠
（黑龍江省牡丹江市康安醫院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 分析腦鈉肽對老年患者腹部手術后主要心血管事件的預測價值。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手術患者128例為研究對象，于術前對患者的腦鈉肽水平進行檢測，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的患者62例作為觀察組，將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例作為對照組，評價兩組患者手術后主要心血管事件發生情況。結果 在術后主要心血管事件發生率上，觀察組為24.19%，明顯要比對照組的3.23%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在手術之前進行腦鈉肽濃度水平檢測，能夠預測老年腹部手術患者手術后發生主要心血管事件的情況，進而為作出相應的預防控制措施提供科學決策。

腦鈉肽；腹部手術；心血管事件

臨床研究發現，老年腹部手術患者在手術后引發心血管事件的幾率頗高，比如心力衰竭、心肌梗死、心律失常以及心源性猝死等。為了使老年腹部手術患者在手術后引發相關心血管事件的發生幾率得到有效降低，采取有效預測方法非常關鍵［1］。本次將我院收治的老年腹部手術128例患者納入研究，其目的是分析評價腦鈉肽對老年患者腹部手術后主要心血管事件的預測價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手術患者128例為研究對象，均符合入選標準，即具備手術指證，年齡≥60歲，知情同意納入本次研究等；此外，將急性心力衰竭及心肌梗死患者排除在外［2］。于術前對患者的腦鈉肽水平進行檢測，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的患者62例為觀察組，其中男36例、女26例；年齡61～79歲，平均年齡（68.4±1.3）歲；平均體重（62.4±3.1）kg。將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例作為對照組，其中男38例、女28例；年齡62～78歲，平均年齡（68.5±1.4）歲；平均體重（62.5±3.2）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者腦鈉肽濃度水平進行檢測之后，進行明確分組，進一步在手術后對患者的主要心血管事件發生情況進行分析、統計，包括心力衰竭、心肌梗死、不穩定型心絞痛、心律失常、心臟驟停或心源性猝死等。各類心血管事件具體表現為：（1）心力衰竭，主要指的是患者存在顯著的肺水腫體征，同時存在明顯的超聲心動圖及胸片表現。（2）心肌梗死，指的是患者肌鈣蛋白I濃度上升，肌酸激酶同工酶顯著提高，并且在心電圖方面存在典型變化，比如存在病理性Q波或全新的ST-T改變等。（3）不穩定型心絞痛，主要指的是患者有顯著的胸悶臨床癥狀，在心電圖上顯示存在ST-T異常。（4）心律失常，一般指的是急性心律失常，即在手術之后，經心電圖檢查，患者存在心房顫動及室性心動過速等顯著臨床表現。（5）心臟驟停或心源性猝死。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在術后主要心血管事件發生率上，觀察組為24.19%，明顯高于對照組的3.23%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后主要心血管事件發生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

對于老年腹部手術患者來說，倘若處在心血管疾病初期，通過對患者臨床癥狀進行評估，發現臨床癥狀不具明顯性，但同時可以明確由輕微的動脈粥樣硬化癥狀及冠狀動脈狹窄癥狀出現。在上述條件下，針對患者進行手術，并在手術過程中使用麻醉，便容易使患者產生一系列的應激反應，進一步導致患者術后容易發生一些心血管意外事件，比如心律失常、心力衰竭等。此外，由于老年患者各項機體能力處于衰退階段，手術本身具有創傷性，因此在術后引發一些風險事件也是很難避免。所以綜合考慮，為了老年腹部手術患者的健康著想，在術前了解、評價患者可能在術后引發的一些心血管事件，并采取有效預防控制措施非常關鍵。

臨床研究發現，對于老年腹部手術患者，其腦鈉肽濃度水平的高低會影響手術后心血管事件的發生；將腦鈉肽水平≥100 pg/mL視為高腦鈉肽，將腦鈉肽水平不足100 pg/mI視為正常腦鈉肽，那么高腦鈉肽老年腹部手術患者在術后引發不穩定型心絞痛、心律失常以及心力衰竭等癥狀的發生率明顯偏高［3］。針對這一臨床結論，還有待進一步深入探究。對于腦鈉肽來說，其生理作用主要體現在心臟負荷過重的情況下，對患者起到降血壓、擴張血管以及利尿等功效。針對不明顯的早期心力衰竭，通過腦鈉肽水平可以進行明確診斷。此外，腦鈉肽濃度還和心力衰竭治療及其預后存在較為密切的聯系［4］。

為了進一步探討腦鈉肽對老年腹部手術患者手術后主要心血管事件發生情況進行了解，本次將符合入選標準的老年腹部手術患者128例納入研究，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的62例患者納入本次研究的觀察組對象，將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例納入本次研究的對照組對象，于術后對兩組患者主要心血管事件發生情況進行對比評價，結果顯示：觀察組中，手術后發生不穩定型心絞痛1例、心律失常1例，無心力衰竭、心肌梗死2例、心律失常5例、心臟驟停或心源性猝死1例，發生率為24.19%；對照組中，手術后發生不穩定型心絞痛1例、心律失常1例，沒有心力衰竭、心肌梗死以及心臟驟停或心源性猝死等心血管事件發生，發生率為3.23%。上述數據表明，在術后主要心血管事件發生率上觀察組明顯要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術之前進行腦鈉肽濃度水平檢測，能夠預測老年腹部手術患者手術后發生主要心血管事件的情況，進而為作出相應的預防控制措施提供科學決策。

［1］ 陳宇美.BNP水平與慢性心力衰竭中醫辨證分型的相關性分析探討［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（16）：1271-1272.

［2］ 張 蓓，王 江，葉建榮.腦鈉肽預測非心臟手術術后不良心血管事件發生的Meta分析［J］.中國循證醫學雜志，2012，12（12）：1463-1469.

［3］ 龔衛琴，高德偉，王 蓉，李文兵，盧文寧，劉朝陽，蔡 毅.N末端腦鈉尿肽原預測老年人腹部手術后心臟事件的價值［J］.心臟雜志，2011，23（06）：744-747.

［4］ 陳廣輝，馬智勇，車 林，武 煒，宋汝華，彭 躍，王業菊.參麥注射液對全憑靜脈麻醉手術高齡冠心病患者心功能的保護作用［J］.廣州中醫藥大學學報，2014，31（02）：178-182.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.034.064.02