個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果

蔡云虹（黑龍江省伊春市南岔區林業職工醫院，黑龍江 伊春 153000）

個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果

蔡云虹
（黑龍江省伊春市南岔區林業職工醫院，黑龍江 伊春 153000）

目的 探索高血壓患者應用個體化延續護理的效果以及對生存質量提高的作用。方法 選取2014年1月～2015年5月我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各100例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予個體化延續護理，對比分析兩組患者的生存質量。結果 觀察組患者的健康調查簡表（SF-36量表）的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 個體化延續護理模式用于高血壓患者，效果顯著，可幫助患者養成健康的生活習慣，提高患者的生存質量。

個體化延續護理；高血壓；生存質量

高血壓是一種慢性疾病，且控制率較低，高血壓患者在焦慮、抑郁等精神因素的影響下導致生存質量的降低，隨著醫學服務模式的發展，醫院-社區的延續性護理模式逐漸發展起來，給患者提供延續性護理服務，讓患者在居家修養中接受系統的護理服務，提高患者的生存質量［1-2］。本研究對高血壓患者采用個體化延續護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年5月我院收治的高血壓患者200例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各100例。排除合并精神障礙、心腦腎功能障礙患者。觀察組男56例，女44例；年齡43～67歲，平均年齡（54.3±7.4）歲。對照組男54例，女46例；年齡45～64歲，平均年齡（55.1±6.9）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理。即在住院期間根據患者的病情給予飲食指導、用藥指導、健康宣教、心理護理、出院指導等，在患者出院后給予常規隨訪，每月電話隨訪一次。

觀察組患者給予個性化的延續護理。在患者出院后依然給予護理服務，具體方法為：（1）建立健康檔案。患者入院后立即幫助其建立健康檔案，其中主要內容為：姓名、年齡、性別、家庭住址、病情、用藥情況、血壓變化情況等。在治療過程中跟蹤調查，及時更新和完善健康檔案，掌握患者的血壓變化；（2）成立延續護理小組。選擇具有急診工作經驗、3～5年以上工作經驗、協調溝通能力好的專科護士組成延續護理小組。對小組成員進行系統的培訓，使其徹底掌握個體化延續護理的理念、內容、方法等，在進行理論知識考核和模擬病例考核確定護士達標后方上崗給高血壓患者提供個體化延續護理服務；（3）具體實施內容。①出院指導。在患者出院前指導患者如何使用24 h動態血壓監測儀，告知患者記錄24 h內的飲食、排便、情緒波動的時間，并于第2天來醫院，由延續護理小組成員回收患者的記錄本和動態血壓監測值，由醫生和小組成員共同討論患者的血壓波動情況，并制定個體化健康護理處方，對患者做系統的健康教育，并制定每日的飲食方案、運動方案、作息時間、自我監測血壓等。②第3天，開始電話隨訪，了解患者是否有按時服藥、是否自測血壓等，鼓勵患者說出疑問等，并給予健康指導，要求患者按照制定的個體化健康方案做好個人自我護理，遵醫囑服藥、飲食、作息等。每周進行2次電話隨訪，耐心了解患者的居家護理情況，血壓波動情況，并給予針對性指導。③家庭訪視。在患者出院后4周進行家庭訪視，小組成員先通過電話跟患者約好時間，到患者加重進行訪視，給患者測量血壓，分析患者的血壓控制情況，同時了解患者的飲食、體重、服藥、運動、情緒控制、運動、自測血壓等情況，指導患者改變不良生活習慣，不得擅自增減藥物劑量，要每日按時服藥。在與患者交談的過程中了解患者存在的心理問題，并給予針對性指導，要求社區衛生服務機構對患者進行跟蹤的護理管理。對于血壓控制較好的患者采用每月家庭訪視一次，對于血壓控制不好的患者則每月訪視2次。

1.3 評價指標

兩組患者均隨訪3個月后到醫院復診，并采用SF-36量表評估患者的生存質量，該量表共分為8個維度，得分越高表明生存質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康這6個維度上的評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組生理職能和軀體疼痛維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（±s，分）

項目　　觀察組　　對照組　t　P生理機能　75.3±6.5　66.9±7.3　8.594　0.000一般健康狀況　62.1±5.4　50.4±6.1　14.362　0.000精力　69.6±6.3　60.5±7.4　9.364　0.000生理職能　64.3±6.9　65.9±7.1　1.616　0.108軀體疼痛　70.3±5.5　71.2±6.2　1.086　0.279社會功能　72.4±7.3　65.3±6.4　7.313　0.000情感職能　70.5±6.4　62.3±5.8　9.494　0.000精神健康　65.4±5.2　55.9±6.3　11.630　0.000

3 討 論

高血壓是一種常見的慢性疾病，無根治方法，只能通過對癥治療促進患者血壓水平的降低和穩定，提高生活質量［3］。由于高血壓患者需要長期遵醫囑服藥，很多患者沒能堅持遵醫囑服藥，治療依從性較差，血壓控制率低。延續護理理念自傳入我國后，被廣泛用于心血管疾病、產科、腫瘤科中，但是在慢性疾病領域的應用較少，不少研究報道指出：延續護理之所以沒能在慢性疾病中應用，主要原因是醫院、社區的護理服務存在局限性，且高血壓患者對長期護理的認識不足［4］。

為提高高血壓患者的生存質量，我院深入研究延續護理理念，并制定個體化延續護理模式，加強醫院-社區-患者之間的交流溝通，將護理服務深入到患者的家庭，及時掌握患者回家后的各方面情況，如：遵醫行為、生活習慣、飲食方案、自測血壓等，了解患者的血壓控制情況，并指導患者如何做好自我護理管理，提高患者生活質量［5］。本次研究結果顯示，觀察組患者的SF-36量表在生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康6個維度上的評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個體化延續護理用于高血壓患者，有助于提高患者的生存質量，值得推廣。

［1］ 吉云蘭，崔秋霞，單 君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果［J］.護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

［2］ 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（36）：4403-4405.

［3］ 斯月萍，李 燕.急診高血壓患者個體化延續護理的效果分析［J］.中國現代醫生，2014，（24）：96-98，102.

［4］ 孫 藝，劉洪珍.個性化延續護理對老年高血壓患者生存質量及并發癥的影響［J］.泰山醫學院學報，2014，（9）：944-945.

［5］ 王 瑞，由天輝，黃竹航，等.個體化延續護理干預對動脈粥樣硬化患者服藥依從性的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（13）：1856-1860.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.118.02