中醫(yī)治療肛門失禁患者的療效觀察

文金明，文 晨，李紅娟，胡 燕，文運(yùn)良（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院肛腸科，重慶 408000）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中醫(yī)治療肛門失禁患者的療效觀察

文金明，文 晨，李紅娟，胡 燕，文運(yùn)良
（重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院肛腸科，重慶 408000）

目的 分析中醫(yī)治療肛門失禁患者的療效。方法 選擇2014年4月～2015年3我院收治的肛門失禁患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)綜合療法，參照組給予常規(guī)西醫(yī)療法，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，且Vaizey失禁評(píng)分的改善程度優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療肛門失禁疾病具有顯著效果，可改善患者的肛門控制能力，提高治療總有效率，具有臨床實(shí)踐價(jià)值。

中醫(yī)方法；肛門失禁；治療總有效率

肛門失禁通常是因手術(shù)損傷而引起，患者的排便失禁情況會(huì)對(duì)自身生活及家庭帶來一定困擾。本文為尋求肛門失禁的有效治療方法，對(duì)于我院收治的部分患者予以中醫(yī)綜合療法，現(xiàn)將治療結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年3月我院收治的肛門失禁患者90例作為研究對(duì)象。均依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》被確診，辨證為中氣下陷與脾腎虧虛兩種證型。其中男59例，女31例；年齡47～76歲，平均年齡（68.3±3.1）歲；中氣下陷49例，脾腎虧虛41例；病程1周～3年。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組患者予以西醫(yī)常規(guī)藥物治療，予以患者歐車前口服治療或甲基纖維素口服治療，如病情需要可加服止瀉劑。實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合中醫(yī)療法，具體如下。

對(duì)于中氣下陷患者，給予補(bǔ)中益氣湯劑，組方：人參15 g，黃芪30 g，山藥20 g，牡蠣及龍骨各30 g，酸棗仁及訶子各15 g，陳皮12 g，當(dāng)歸12 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，升麻10 g，柴胡5g。1劑/d，煎汁服用。

對(duì)于脾腎虧虛患者給予四神丸合參苓白術(shù)散治療，牡蠣30 g，山藥15 g，蓮子肉15 g，龍骨30 g，訶子15 g，補(bǔ)骨脂15 g，扁豆15 g，白術(shù)、人參、山茱萸、附子、茯苓以及澤瀉均12 g，五味子6 g，肉豆蔻8 g以及甘草5 g。1劑/d，煎汁服用。

同時(shí)每日配合殼皮湯進(jìn)行熏洗坐浴，并予以針灸治療（命門、腎俞、足三里、百匯、關(guān)元、三陰交、承仙以及八髂等穴位）。兩組患者經(jīng)3個(gè)月的治療后，再對(duì)其進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1-2］

患者可完全控制自身的肛門排氣、排便功能為顯效；患者對(duì)于成形糞便排出控制較好，稀便偶爾控制不佳，污染床鋪或衣褲，則為有效。未見明顯改善者為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的Vaizey失禁評(píng)分，得分范圍在0～24分，得分越低表示患者肛門括約肌功能越佳。

1.4 數(shù)據(jù)整理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)表格SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用 x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率對(duì)比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4286，P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 Vaizey失禁評(píng)分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組、參照組的Vaizey失禁評(píng)分分別為（7.9±1.1）分、（7.7±1.2）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8242，P＞0.05）；最后一次隨訪時(shí)，實(shí)驗(yàn)組、參照組的Vaizey失禁評(píng)分分別為（2.2±0.3）分、（3.2±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.5045，P＜0.05）。

3 討 論

肛門失禁在西醫(yī)中被稱之為肛門括約肌功能喪失，該類患者對(duì)于自身的排氣、排便功能缺乏控制性，致使排氣排便失禁。中醫(yī)講肛門失禁稱之為“大便滑脫”或“遺矢”［3］；該類患者主要分為術(shù)后肛門缺陷和術(shù)后神經(jīng)功能受損兩種，如長期治療不愈，易引發(fā)皮膚瘙癢、腫痛潰爛等多種并發(fā)癥。在西醫(yī)中常給予該類患者藥物治療，以降低腸道的蠕動(dòng)速度，減少腸道分泌物，促進(jìn)腸道吸收來抑制其排便，對(duì)于部分患者而言，達(dá)不到理想的根治效果。近年來，臨床多主張給予該類患者中醫(yī)綜合療法，文中所用的補(bǔ)中益氣湯具有扶正、益氣、收斂之效；四神丸合參苓白術(shù)散具有止瀉固腸、補(bǔ)脾益腎之效［4］；殼皮湯熏洗坐浴法可起到消腫止疼、收斂固脫、除濕止癢的良好效果；針灸療法可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，刺激患者肛門括約肌的周圍神經(jīng)，以提高其神經(jīng)敏感性，從而控制排氣排便［5］。以上幾種中醫(yī)治療法聯(lián)合使用，治療效果最佳。 此次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)綜合治療法，參照組患者予以西醫(yī)常規(guī)藥物療法，對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的Vaizey失禁評(píng)分改善程度優(yōu)于參照組（P＜0.05）；這一研究結(jié)果足以說明中醫(yī)綜合療法的有效性。

由上述研究結(jié)果總結(jié)得出，對(duì)肛門失禁患者給予中醫(yī)綜合療法，療效確切，可改善患者的肛門括約肌功能，提高治療總有效率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］ 朱 澤.肛門失禁的中醫(yī)治療體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（4）：210-211.

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［3］ 方赤波，林東華，鄧振輝，等.內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)聯(lián)合中藥治療肛裂療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（8）：1293-1294.

［4］ 薛靜波，令狐慶.生物反饋治療22例肛周膿腫術(shù)后不完全性肛門失禁的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：252-253.

［5］ 楊其良，曹永清.內(nèi)口“⊥”處理加外用斂痔散一次性治療肛周膿腫360例的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（6）：633-635.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.129.02