頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床價值

高原福（黑龍江省黑河市中醫醫院，黑龍江 黑河 164300）

頭部CT檢查在腦血栓診斷中的臨床價值

高原福
（黑龍江省黑河市中醫醫院，黑龍江 黑河 164300）

目的 分析頭部CT應用于腦血栓臨床診斷中的具體價值。方法 選取2013年5月～2015年8月我院收治的腦血栓患者43例作為研究對象，對其臨床診療資料進行回顧性分析，并分析頭部CT技術應用于腦血栓臨床診斷中的準確性。結果 43例患者中18例（41.86%）為基底節血栓，15例（34.88%）為額葉梗塞血栓，6例（13.95%）頂葉梗塞血栓，4例（9.31%）顳葉梗塞血栓；將病理學診斷結果作為金標準，發現CT的診斷準確率為97.67%，與病理診斷的100%對比，差異有統計學意義（x2=1.38；P＞0.05）。結論 頭部CT診斷腦血栓的臨床價值高，有利于及時發現腦部梗塞病變范圍，且操作簡便、可重復性強、不會對患者造成損傷，具備臨床上推廣應用的意義和價值。

頭部影像學檢查；CT；腦血栓；診斷價值

雖然說現階段已經針對腦血栓形成了一套較為固定有效的治療方法，但由于腦血栓患者的發病普遍較為隱秘，在早期診斷工作中存在顯著難度［1-2］，容易導致最佳治療時機的延誤，影響患者的整體療效和預后恢復。如何準確地對腦血栓進行早期影像學診斷，已經成為臨床上的研究重點和難點問題。鑒于此，本研究通過回顧性分析方法，研究將頭部CT檢查應用于腦血栓影像學診斷中的具體價值和意義，以便為臨床診斷工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年8月我院收治的腦血栓患者43例作為研究對象，對其臨床診療資料進行回顧性分析。入選患者男22例，女21例，年齡32～67歲，平均年齡（52.19±4.57）歲，疾病原因：精神刺激后發病13例，靜態發病者11例，繼發性腦血栓19例。所有患者均伴隨有不同程度的記憶力下降、反應遲鈍等，少數存在顱內高壓，且約有90%的患者在就診時仍存在清楚意識。排除入院時已經昏迷的患者。

1.2 方法

所有患者均予以頭部CT掃描檢查，掃描儀器采用Light Speed Blue（美國GE公司生產）16層螺旋CT機。具體操作步驟為：①調整CT掃描的相關參數，層厚以及層間距均為10 mm，按照聽眥線作為掃描基線，對每位患者依次進行顱腦CT掃描；②若發現存在可疑的陰影，則應增加3～5 mm進行薄層掃描。

1.3 觀察指標［3-4］

所有患者均在確診后予以顱內減壓術等手術治療，根據手術病理學檢查結果作為診斷金標準，分析頭部CT診斷腦血栓的準確率。同時根據兩組的影像學特征進行病癥診斷，并研究梗塞部位和患者臨床癥狀之間的關聯。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 影像學特征分析

診斷結果顯示，43例患者中18例（41.86%）為基底節血栓，15例（34.88%）為額葉梗塞血栓，6例（13.95%）頂葉梗塞血栓，4例（9.31%）顳葉梗塞血栓。分析梗塞部位和臨床癥狀之間的關聯發現：基底節血栓患者中有17例（94.44%）存在偏癱，患者的各項肢體動作存在明顯僵硬與不自然感；額葉梗塞血栓患者均表現為不同程度的肢體功能障礙和智力下降，有11例（73.33%）存在語言溝通障礙；頂葉梗塞患者中5例（83.33%）偏癱，偏癱程度相對較輕；顳葉梗塞血栓患者中3例（75.00%）偏癱，且偏癱患者中有1例伴隨有感覺性語言障礙。

2.2 CT診斷腦血栓的臨床準確性分析

將病理學診斷結果作為金標準，并將CT檢查結果與之對比，發現二者的確診率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 病理學診斷與CT診斷結果對比分析（n，%）

3 討 論

腦血栓好發于男性，有臨床研究認為這一特征可能與遺傳因素、生活習慣以及內分泌情況存在一定相關性。腦血栓患者大多是在安靜狀態下發病，且不同部位形成血栓梗塞所對應的臨床體征也存在一定差異性［5-6］。臨床經驗顯示，約有80%以上患者在接受及時有效、科學安全的治療后，能夠達到較為滿意的恢復效果，具備滿意的生活自理能力，預后較佳。同時也發現，對于顳葉、基底節等部位梗塞所致血栓的患者來講，其預后質量相對更高，恢復情況也較為理想。而CT檢查能夠及早確定梗塞血栓部位，將影像學檢查結果與臨床體征聯合，能夠幫助醫師更準確地判斷病變部位并作出科學應對，以便及時治療促進預后改善。本次研究通過回顧性分析發現，應用CT檢查對腦血栓患者進行臨床診斷的準確性為97.67%，與手術病理學診斷結果相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與劉新黎［7］的研究結果基本一致，證實了CT顱腦檢查應用于腦血栓臨床診斷中的具體價值。另外還有研究認為，梗塞面積不超過40%的腦血栓患者預后相對更優，而梗塞面積也可以通過CT檢查體現出來，證實CT檢查應用到腦血栓臨床診斷中的價值較高。但本次研究所統計的數據中并未發現關于病灶范圍的研究，在后期需要對這一方面問題引起重視，確保腦血栓患者予以CT診斷的臨床價值和必要性得到更充分體現。

綜上所述，將頭部CT檢查應用于腦血栓的臨床診斷中效果確切，準確性高，且CT檢查不會對患者產生其它不良影響或損傷，若發現可疑影像還可以進行二次檢查，可重復性強，能夠更好確保臨床診斷的準確性。這一點需要在臨床診斷中引起重視。

［1］ 吳 雷，李國暉，楊 燕，等.高壓注射器聯合靜脈留置針在CT血管造影評價兔腦血栓模型中的應用［J］.重慶醫學，2014，20（31）：4179-4180，4184.

［2］ 尹海燕，李 澄，張新江，等.急性腦梗死動脈溶栓的現狀、影像學評價與進展［J］.國際醫學放射學雜志，2011，34（1）：55-60.

［3］ 王明春.不同影像學方法診斷急性肺栓塞診斷的比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（23）：80.

［4］ 李玉蓮.出血性腦梗死80例臨床治療觀察［J］.中國實用醫藥，2013，08（26）：46-47.

［5］ 車恒林.出血性腦梗死38例臨床分析［J］.基層醫學論壇，2008，12（29）：870-871.

［6］ 楊東寧.腦梗死影像學與中醫病性證素的關系［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2011，09（3）：243-245.

［7］ 劉新黎.急性腦梗死繼發性損害的影像學研究［J］.浙江臨床醫學，2011，13（2）：216-217.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.170.02