葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王玉霞（錫林郭勒盟婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王玉霞
（錫林郭勒盟婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 分析葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效及體會。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患兒70例的臨床資料，將其隨機分為治療組與對照組，各35例。對照組采用常規治療，治療組在對照組治療基礎上采用葛根素治療，并比較兩組患兒的療效及心肌酶指標。結果 治療后，治療組總有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患兒乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指標均有改善，且治療組的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用葛根素治療病毒性心肌炎患兒可獲得較為理想的療效，值得臨床推廣。

小兒病毒性心肌炎；葛根素；療效觀察

小兒病毒性心肌炎在臨床上較常見，主要特征表現為局限性或彌漫性心肌炎性病變，其病因主要是病毒感染。隨著小兒病毒性心肌炎的發病率不斷上升，其逐漸成為影響少年兒童身體健康的重要因素。本次研究在常規治療基礎上采用葛根素治療小兒病毒性心肌炎，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患兒70例的臨床資料。其中男38例，女32例，年齡3～10歲，平均年齡5.6歲，病程5～38天，平均病程10.6天；主要癥狀表現為胸悶、心悸、氣促等；輔助心電圖檢查，部分患兒伴有竇性心動過速、S-T段異常、早搏及心律失常等；心肌酶譜中乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶一項或幾項異常。所有患兒均經心電圖檢查、心肌損害生化指標檢查、病毒學檢查、x線檢查等確診。將患兒隨機分為治療組與對照組，各35例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，給予維生素C注射液0.1～0.2 g、維生素B6注射液0.05～0.1 g、輔酶A注射液50～100 U、三磷腺苷注射液20～40 mg，利巴韋林的用量為10～15 mg/kg.d，將上述藥物加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d；再根據患兒的具體情況給予糾正心律失常、電解質紊亂等配合治療。治療組在對照組治療基礎上加用葛根素注射液100 mg/kg.d，靜脈滴注。

1.3 療效評定標準

患兒乏力、心悸、胸悶等癥狀有顯著改善，第一心音減弱、心包摩擦音等消失或基本消失，心肌酶指標恢復正常，心臟擴大消失為顯效；患兒臨床癥狀有所改善，第一心音減弱、心包摩擦音等有所好轉，心肌酶指標雖未達到正常水平，但較治療前有顯著改善，心臟擴大也有顯著改善為有效；達不到上述標準者為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組顯效17例，有效15例，無效3例，總有效率為91.43%；對照組顯效12例，有效14例，無效9例，總有效率為74.29%。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

2.2 心肌酶指標變化

治療后，兩組患兒LDH1、CK-MB指標均有改善，且治療組的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后心肌酶指標的變化（±s，U/L）

表2 兩組患兒治療前后心肌酶指標的變化（±s，U/L）

組別　n　　時間　LDH1　CK-MB治療組　35　　干預前　90.08±30.71　20.23±11.39干預后　63.15±21.61　16.15±6.61對照組　35　　干預前　89.68±31.12　21.25±11.05干預后　48.05±18.12　13.17±5.06

3 討 論

病毒性心肌炎主要病因為病毒感染、中毒及結締組織發生病變等，屬于患者自身免疫反應，通常免疫反應導致的病理損害不僅更為重要，而且持續時長，病毒性心肌炎的主要表現為細胞自由基增多，細胞由于脂質過氧化而受到損傷。部分病毒性心肌炎患者可能會發生猝死，或演變成心肌病，會對患兒的身體健康產生重要影響。病毒性心肌炎的治療主要以減輕患兒心臟負擔、保持臥床休息、抗氧化自由基治療等綜合措施為主。葛根素是利用現代藥物分離技術從葛根中提取的一類藥物，其可通過阻斷脂質過氧化的作用達到清除自由基的目的，保護細胞膜及線粒體結構、功能的完整性。該藥常用于治療高血壓、冠心病、心絞痛等心血管疾病，可改善心腦血管代謝機能，并能抗衰老，增強患者機體免疫力等。

本次研究中，治療組在常規治療基礎上采用葛根素進行治療，其總有效率顯著高于對照組，且心肌酶指標的改善程度也優于對照組（P＜0.05）。由此可見，由于葛根素可起到擴張血管、改善心肌供血、降低心肌耗氧量的作用，故將其應用于小兒病毒性心肌炎的治療中，可獲得明顯、可靠的療效，具有較高臨床應用價值。

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.029.02