眼針療法治療急性腦梗死吞咽困難患者的療效觀察

王 位，張小羅*，陳亨平，葉小斌，鐘玲伊（溫嶺市中醫院神經內科，浙江 臺州 317500）

眼針療法治療急性腦梗死吞咽困難患者的療效觀察

王 位，張小羅*，陳亨平，葉小斌，鐘玲伊
（溫嶺市中醫院神經內科，浙江 臺州 317500）

目的 探討眼針療法治療急性腦梗死吞咽困難患者的療效。方法 選取本院2014年5月 2015年5月收治的急性腦梗死吞咽困難患者64例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組給予藥物治療，觀察組在此基礎上加用眼針療法，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在藥物治療基礎上，對急性腦梗死吞咽困難患者實施眼針療法治療，能夠有效改善患者吞咽障礙癥狀，促進患者痊愈，值得臨床推廣。

眼針療法；急性腦梗死；吞咽困難；療效

在臨床上，腦梗死屬于一種常見的多發疾病，其臨床表現多樣如肢體麻木乏力、口齒不清、偏盲、頭暈等，而吞咽困難是其中之一。據統計，在急性腦梗死患者中，出現吞咽困難的患者超過50%［1］。本次選取我院收治的急性腦梗死吞咽困難患者64例進行分析，旨在探討急性腦梗死吞咽困難患者應用眼針療法治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨一般資料

取本院2014年5月～2015年5月收治的急性腦梗死吞咽困難患者64例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各32例。對照組男8例，女14例，年齡44～73歲，平均年齡（58.3±12.4）歲；觀察組男19例，女13例，年齡45～74歲，平均年齡（58.6±12.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①頭顱MRI或CT檢查結果顯示患者為多發性腦梗死或腦梗死患者；②患者發病時間不超過1個星期；③患者吞咽功能出現障礙，洼田氏飲水試驗結果顯示，患者吞咽功能障礙至少達到Ⅲ級；④患者意識清晰，能夠積極配合治療。排除標準：①與納入標準不符；②患者食管結構或功能異常；③患者并發有嚴重的臟器疾病；④患者并發有嚴重糖尿病、嚴重感染等疾病；⑤患者凝血功能障礙。

吞咽功能障礙分級標準：我院采用洼田氏飲水試驗［2］對患者的吞咽功能進行分級：Ⅰ級：患者能夠在5 s內將30 mL的常溫水一次性飲完，在飲水過程中沒有出現停頓或嗆咳現象；Ⅱ級：患者分幾次將30 mL水喝完，沒有出現嗆咳現象，喝水時間超過5 s；Ⅲ級：患者一次將水飲完，出現嗆咳現象；Ⅳ級：患者分3次及以上將水喝完，出現嗆咳現象。Ⅴ級：患者喝水過程中頻繁出現嗆咳現象，不能將水喝完。

1.2 治療方法

對照組給予抗血小板凝集、改善腦細胞代謝、降低血黏度、擴血管等常規藥物治療。具有基礎病的患者，給予對癥治療。

觀察組在對照組治療基礎上給予眼針治療：患者取仰臥位，醫護人員常規消毒后，取雙側上焦區作為穴區，用左手拇指或者食指向內下方壓住眼球，右手持30～34號0.5寸的不銹鋼針灸針，垂直刺入穴區中心緊靠眼眶內緣處，切勿將眼球刺傷，留針15～20 min后出針，同時緊壓針孔，以免出血，1次/d。

1.3 療效判斷標準

我院采用洼田氏飲水試驗評估患者吞咽功能恢復情況。痊愈：患者吞咽障礙癥狀完全消失，飲水試驗評定達到Ⅰ級；顯效：患者吞咽障礙癥狀顯著緩解，飲水試驗評定至少提高2級；有效：患者吞咽障礙癥狀有所改善，飲水試驗評定顯示提高1級；無效：患者臨床癥狀及飲水試驗評定結果基本上無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 14.0對本次研究數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況

治療期間，兩組患者出現惡心、失眠、頭暈、皮膚瘙癢、血壓升高等不良反應情況。試驗組和對照組的總不良反應率分別為7.82%和21.93%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較 ［n（%）］

3 討 論

奧拉西坦是一種新型藥物，能夠促進腦組織代謝，加強葡萄糖的吸收和氧的代謝，修復神經細胞，保護腦組織，促進認知功能的恢復［6］。從研究結果中可以看出，試驗組的總有效率為90.43%，明顯高于對照組。因此，奧拉西坦能夠有效改善腦梗死患者認知功能的恢復情況，并減少不良反應的發生，安全有效，值得臨床推廣和應用。

［1］ 梁 慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效觀察［J］.臨床合理用藥,2013,16（18）:55-56.

［2］ 陳偉軒,黎學謙,何志鵬,等.奧拉西坦改善腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志,2014,22（14）:59-60.

［3］ 陳松濤.奧拉西坦聯合長春西汀注射液治療腦梗死患者恢復期輕度認知功能障礙的療效觀察［J］.河北醫藥,2013,35（19）:2970-2971,2973.

［4］ 袁祖琴.奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙的臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報,2013,32（10）:46-47.

［5］ 褚延利,葉愛霞,崔 娟,等.通過MoCA量表對腦卒中后認知障礙篩查及訓練的療效觀察［J］.中國療養醫學,2013,22（10）: 911-913.

［6］ 尹 治,游 潮,李國平,等.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的對照研究［J］.四川醫學,2013,29（14）:392-394.

本文編輯：吳玲麗

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

3 討 論

急性腦梗死患者預后不良的顯著特征就是吞咽困難，急性腦梗死并發吞咽困難極有可能引發窒息、吸入性肺炎等嚴重的癥狀，更甚者導致患者死亡。臨床治療該病的主要措施有康復訓練和眼針療法。

眼針療法由我國中醫專家彭靜山發明，眼針療法操作簡單，療效顯著［3］。取穴嚴格按照三焦取穴的原則進行，上焦區是在膈肌水平以上的部位，具體包括上肢、前胸、后背、頭面五官等，急性腦梗死并發吞咽困難的病位在上焦區治療范圍內，所以針刺上焦區能夠取得較好的效果，其能縮短受損腦組織的康復，加強腦對吞咽的控制，而且還能改善腦供血狀況，促進患者恢復神經功能［4］。針灸療法取穴較少，操作方便，給患者帶來的痛苦較小，所以在臨床上得到了廣泛應用。

在本次研究中，對照組患者采用常規藥物治療，觀察組患者在藥物治療的基礎上實施眼針治療。治療后，患者吞咽障礙癥狀均得到改善，但觀察組總有效率為96.88%，明顯優于對照組的78.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明眼針療法能夠增強吞咽功能，改善患者的生活指標。

綜上所述，在藥物治療基礎上，對急性腦梗死吞咽困難患者實施眼針療法治療，能夠有效改善患者吞咽障礙癥狀，促進患者痊愈，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 高占強,陳剛山,肖春風,等.醒腦開竅針刺法合眼針療法治療急性腦梗死偏癱68例［J］.河北中醫,2011,33（2）:246-247.

［2］ 任彥景,艾炳蔚.針灸治療急性腦梗死臨床研究［J］.吉林中醫藥,2011,31（1）:49-50.

［3］ 侯本赤,車 戩.眼針結合帶針鍛煉治療腦梗死偏癱肢體功能障礙41例［C］.第五屆國際特種針法療法演示暨學術研討會論文集,2013:79-80.

［4］ 羅立欣,于 秀,白 麗,等.眼針治療中風后吞咽困難臨床療效觀察［J］.實用中醫內科雜志,2011,25（2）:91-92.

本文編輯：張 鈺

R246.8

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ISSN.2095-6681.2015.29.041.02

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