疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積肺栓塞的療效觀察

宋淑清（遷安市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064400）

疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積肺栓塞的療效觀察

宋淑清
（遷安市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 唐山 064400）

目的 觀察疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積肺栓塞的療效。方法 選取2014年5月～2015年7月我院收治的大面積肺栓塞患者99例作為研究對象，將患者根據(jù)隨機(jī)入院順序標(biāo)號(hào)分為聯(lián)合組50例與參考組49例，參考組給予抗凝藥物治療，聯(lián)合組在參考組基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療。觀察兩組患者的療效及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組的治療有效率為92%，參考組的治療有效率為69.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組毒副反應(yīng)發(fā)生率為8%，參考組為10.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積肺栓塞，療效顯著，可迅速改善臨床癥狀，使患者肺通氣功能恢復(fù)，安全可靠，值得臨床應(yīng)用推廣。

大面積肺栓塞；疏血通；抗凝藥物

深靜脈血栓［1］為肺栓塞的標(biāo)識(shí)物，也為大多數(shù)肺栓塞患者的發(fā)病因素，根據(jù)肺栓塞患者的具體臨床表現(xiàn)，肺栓塞可分為大面積肺栓塞與非大面積肺栓塞兩種。大面積肺栓塞［2］不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等肺循環(huán)障礙的臨床綜合癥狀。臨床上治療大面積肺栓塞的方法主要有溶栓療法與抗凝療法，但有關(guān)此類報(bào)道甚少。現(xiàn)我院采用疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積肺栓塞患者，療效滿意，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年7月我院收治的大面積肺栓塞患者99例作為研究對象，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)中《肺血栓栓塞的診斷與治療指南》的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要為胸痛、呼吸困難、低血壓等；排除資料欠缺、肺栓塞高危患者，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，嚴(yán)重高血壓且難以控制者，近期外傷史、大型手術(shù)史、腦血管意外史。將患者根據(jù)隨機(jī)入院順序標(biāo)號(hào)分為聯(lián)合組50例與參考組49例，其中男61例，女38例；年齡30～74歲，平均年齡（49.77±5.7）歲；體質(zhì)量54～86 kg，平均體質(zhì)量（66.78±2.61）kg；伴有高血脂癥者20例，糖尿病者21例，高血壓者31例，缺血性腦卒中者28例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組給予抗凝藥物治療。即靜脈注射低分子肝素3000 IU左右，之后皮下注射5000 IU，12 h /1次；3天之后給予華法林口服，初始劑量為4.0 mg/d，測定國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）到 2.5時(shí)，停止應(yīng)用低分子肝素，并調(diào)整華法林的使用劑量。連續(xù)治療5個(gè)月左右；聯(lián)合組在參考組基礎(chǔ)上給予疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)生產(chǎn)有限公司），6.0 ml/次，加入250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及毒副反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的呼吸困難、咯血、胸痛等臨床癥狀消失，CT、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；緩解：患者的呼吸困難、咯血、胸痛等臨床癥狀減輕，CT、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)趨于正常；無效：患者的呼吸困難、咯血、胸痛等臨床癥狀無變化，CT、實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前相比無差異。有效率=痊愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS 18.0軟件；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

聯(lián)合組的治療有效率為92%，參考組的治療有效率為69.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 毒副反應(yīng)

聯(lián)合組出現(xiàn)牙齦出血2例，皮膚瘀斑2例；參考組出現(xiàn)牙齦出血2例，皮膚 瘀斑3例。聯(lián)合組毒副反應(yīng)發(fā)生率為8%，參考組為10.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺栓塞［3］是由外源性或內(nèi)源性栓子堵塞肺動(dòng)脈及其分支，組織血液供應(yīng)受到阻斷，故而引起肺循環(huán)障礙的一種臨床綜合征，肺栓塞可分為大面積肺栓塞與非大面積肺栓塞兩種。診斷肺栓塞［4］的金標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈造影，臨床上常用抗凝方法治療，小部分患者需要介入手術(shù)治療。水蛭和地龍是疏血通的主要成分，水蛭具有破瘀、通經(jīng)的作用，地龍具有鎮(zhèn)痙祛風(fēng)、活絡(luò)止痛.的功效，因此兩種藥物［5］合用具有逐瘀、通絡(luò)、破血、解毒之功效，抑制血小板聚集和溶栓的作用，改善供血，達(dá)到有效的治療目的。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療有效率為92%，參考組的治療有效率為69.39%（P＜0.05）。總而言之，疏血通聯(lián)合抗凝藥物治療大面積 肺栓塞，療效顯著，可迅速改善臨床癥狀，使患者肺通氣功能恢復(fù)，安全可靠，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 孫為勤,薛 蓉.疏血通注射液聯(lián)合低分子肝素、華法令治療肺栓塞的臨床觀察［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報(bào),2015, 31（01）:371-373.

［2］ 周建國,王國維.老年次大面積肺栓塞采用溶栓聯(lián)合抗凝療法治療的臨床體會(huì)分析［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué),2014,42（31）: 1242-1245.

［3］ 劉 云,王愛蓮,趙亞麗.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病緩解期療效觀察［J］.中華心血管病雜志,2013,30（25）:2784-2785.

［4］ 于賽華,于金華.疏血通注射液治療2型糖尿病并發(fā)急性心肌梗死臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014, 40（33）:157-159.

［5］ 馮 輝.疏血通聯(lián)合低分子肝素鈉治療急性肺栓塞的療效觀察［J］.中華結(jié)核和呼吸雜,2013,31（26）:333-336.

［6］ 蔣艷艷.疏血通注射液治療急性腦梗死的有效性和安全性觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,42（30）:2140-2142.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.29.067.02