中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察

劉學明（臨沂市莒南縣道口衛生院，山東 臨沂 276632）

中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察

劉學明
（臨沂市莒南縣道口衛生院，山東 臨沂 276632）

目的 分析臨床冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者行中醫療法的療效。方法 選取我院2012年2月～2014年5月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例，將其分為對照組（西醫療法）和實驗組（中醫療法），預后對兩組患者的總體療效進行評定。結果 實驗組患者預后疾病緩解率為95%，高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床針對冠狀動脈樣硬化性心臟病患者行中醫療法作用顯著，可改善患者病癥，提高療效，值得借鑒。

中醫治療；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于中醫“胸痹”范疇，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，是嚴重危害人類健康的常見病。目前，臨床針對此病癥均行抗血小板、調血脂類藥物，但預后不明顯，逐漸被限制性使用［1］。因此，臨床需探討有效的療法處理。為了更好地評定此病癥預后，本文將我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者者作為對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年5月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，各20例。對照組男12例，女8例，年齡44～80歲，平均年齡（60.8±0.8）歲；實驗組男11例，女9例，年齡45～82歲，平均年齡（60.9±0.9）歲。患者均不存在精神病史癥狀，治療期間意識均清楚。兩組患者疾病史、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行西醫療法，如：調節血脂、抗血小板凝聚等，還可借助尼可地爾等藥物治療，上述藥物的服用劑量均根據患者情況酌情給藥。

實驗組患者行中醫療法，根據患者病癥辯證給藥，包括：①氣虛血瘀。此病癥患者以胸悶、乏力，心悸、盜汗等癥狀為主，以活血、益氣、止痛為治療原則。藥物組成：黃芪12 g，黨參、地黃、白術各10 g，當歸9 g，甘草、遠志各6 g，茯苓、五味子各5 g；②胸陽痹阻。此病癥患者以心悸、胸痛、面色蒼白等癥狀為主，以通陽、散寒為治療原則。藥物組成：薤白20 g，栝簍15 g，桂枝10 g，細辛6 g當歸12 g；③氣滯血瘀。此病癥患者以胸悶、刺痛、心悸等癥狀為主，以活血化瘀、通經活絡、止痛為治療原則，藥物組成：當歸、生地、赤芍、桃仁各15 g，紅花、牛膝、枳殼各12 g，川芎10 g，甘草、柴胡各6 g；④心陰虛。此病癥患者以胸隱痛、心悸盜汗，憋悶為主，以滋陰、活血、止痛、通脈為治療原則。藥物組成：熟地30 g，山藥、枸杞子、山茱萸各6 g，茯苓5 g，炙甘草3 g；⑤痰濁閉阻。此病癥患者以胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，痰多等癥狀為主，以通陽泄濁，豁痰為治療原則。藥物組成：薤白20 g，瓜蔞15 g，茯苓15 g，枳殼12 g，陳皮12 g，半夏12 g，石菖蒲15 g。服藥方式為水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。

1.3 療效判定標準［2］

預后病癥消退表明疾病得以控制；預后病癥減少，疼痛發作時間和次數明顯減少表明疾病得以緩解；預后病癥、疼痛發作時間和次數仍處于治療前狀態，且病情惡化表明疾病治療無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病預后療效

實驗組患者預后疾病緩解率為95%，高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疾病預后療效對比（n，%）

2.2 并發癥

調查結果顯示，兩組患者預后并發癥對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥對比（n，%）

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種常見的臨床病癥，由冠狀動脈粥樣硬化導致，多以老年人為主。資料顯示，此病癥多由各種因素共同引發，如：情緒激動、體力增加、長時間吸煙和喝酒等。同時，家族史、感染、高血壓等亦是引發此病癥的主要因素［3］。目前，臨床針對該疾病患者均行基礎療法，如限制其吸煙、喝酒，適當身體鍛煉，行西醫抗血栓、調脂類藥物處理，但預后不明顯，逐漸被臨床限制性使用。因此，臨床探究一種合理、有效的療法對于患者來說意義重大。

中醫認為，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，臨床治療根據患者病發因素、病性等采用不同療法。將病癥分為虛、實論治，心氣虛患者行活血、益氣療法，陽虛患者行通脈、溫陽療法，心陰虛患者行養血、滋陰療法，血瘀癥患者行活血、通經活絡療法，痰濁閉阻患者行通陽泄濁、豁痰療法。藥物組成中所使用的黃芪具有補氣升陽健脾的功效，黨參具有補脾肺氣，扶正祛邪的功效，當歸具有補血活血、止痛功效，川芎具有活血行氣止痛功效，丹參、紅花具有活血祛瘀止痛功效，赤芍具有涼血散瘀止痛功效，配合人參藥物可養陰、益氣［4-7］。臨床聯用上述藥物進行治療，療效更佳。本結果顯示：中醫療法實驗組患者預后疾病緩解19例，緩解率為95%；西醫療法對照組患者預后疾病緩解13例，緩解率65%，差異有統計學意義（P＜0.05），和李琦［8］報告相似。此外，李琦報告還表明，為有效的提高療效，臨床中醫治療過程中還需行心理干預護理，根據患者疼痛度行分散注意力、藥物處理措施，并根據患者身體現狀制定飲食結構，引導患者保持愉悅心情，以加快康復進度。

綜上所述，臨床針對冠狀動脈樣硬化性心臟病患者行中醫療法作用顯著，可改善患者病癥，提高療效，值得借鑒。

［1］ 史煥周.中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3（2）:7-8.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社,1994:18-18.

［3］ 王淑敏.十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛65例療效觀察［J］.河北中醫,2012,27（10）:757.

［4］ 顧正南.香丹聯合生脈注射液治療心絞痛的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2013,18（3）:253.

［5］ 王立茹.四妙勇安湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病60例［J］.陜西中醫,2010,31（2）:131-132.

［6］ 張 禹,王寶忠.中西醫結合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病41例［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2011,09（21）:49-49.

［7］ 肖樹平,林 艷.丹紅注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2010,19（34）: 4413-4414.

［8］ 李 琦.中醫治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病46例療效分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2（9）:21-22.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.29.072.02