社區(qū)高血壓患者的治療分析

宋志軍（天津市濱海新區(qū)塘沽街新港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

社區(qū)高血壓患者的治療分析

宋志軍
（天津市濱海新區(qū)塘沽街新港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

目的 分析社區(qū)高血壓的治療方法及療效。方法 選取2011年9月～2014年8月我中心收治的社區(qū)高血壓患者136例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各68例。治療組應(yīng)用非洛地平治療，對(duì)照組應(yīng)用尼群地平治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為92.65%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組的血壓下降情況優(yōu)于對(duì)照組，治療第2個(gè)月、治療第4個(gè)月、治療第6個(gè)月的治療依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 非洛地平治療社區(qū)高血壓的療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

非洛地平；社區(qū)高血壓；療效

高血壓是一種常見于社區(qū)老年的慢性疾病，我國(guó)每年新增高血壓患者350多萬，且隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和生活質(zhì)量的提高而逐年增多。該病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效的控制和治療措施，則可引發(fā)心血管病變。該病患者的血壓與壓差常大幅度波動(dòng)，故治療關(guān)鍵在于有效控壓，防止波動(dòng)和反彈［1］。本研究選取我中心收治的社區(qū)高血壓患者68例應(yīng)用非洛地平治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2014年8月我中心收治的社區(qū)高血壓患者136例為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性高血壓、精神疾病、肝腎功能不全、其他器質(zhì)性病變的患者。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各68例。治療組男35例，女33例；年齡46～73歲，平均年齡（57.83±7.47）歲；病程1～12年，平均病程（6.05±1.76）年。對(duì)照組男38例，女30例；年齡48～76歲，平均年齡（58.91±6.62）歲；病程2～10年，平均病程（5.34±2.19）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用非洛地平片（湖南德康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056858），5 mg/次，1次/d，口服；對(duì)照組應(yīng)用尼群地平片（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021961）10 mg/次，2次/d，口服。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療6個(gè)月后，比較兩組患者的療效；觀察兩組治療前后血壓的變化，并比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)的治療依從性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)DBP降幅超過20 mmHg或降至正常范圍時(shí)為顯效；當(dāng)DBP降幅在10～19 mmHg或接近正常時(shí)為有效；當(dāng)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，治療組總有效率為92.65%，顯著高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.8141，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后血壓變化情況

治療后，治療組的血壓下降情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓變化情況（±s，mmHg）

組別n　DBP　SBP治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　68　103.23±5.1685.12±3.94154.59±8.85105.26±4.71對(duì)照組　68　102.85±4.0896.04±2.66153.81±7.53123.84±5.06 t 0.4764　18.9422　0.5535　22.1637 P＞0.05　　＜0.01　　＞0.05　　＜0.01

2.3 治療依從性比較

治療組治療第2個(gè)月、治療第4個(gè)月、治療第6個(gè)月的治療依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較 ［n（%）］

3 討 論

高血壓是一種主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓異常增高的綜合征，也是常見于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多發(fā)病［2］。該病患者基本為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病與生活習(xí)慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等相關(guān)［3］。目前尚無根治方法，需要長(zhǎng)期服藥以控制血壓，但在惰性心理的作用下，患者很難改善自身的不良生活習(xí)慣，加之該病的主要患病人群為老年人，其體質(zhì)虛弱，記憶力喪失，若缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)，則難以長(zhǎng)期、恰當(dāng)?shù)赜盟帲０l(fā)生漏服和停服等現(xiàn)象，影響療效［4-5］；同時(shí)在針對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療中，治療和管理不完善，制度不規(guī)范，缺乏血壓達(dá)標(biāo)意識(shí)，均可導(dǎo)致患者不主動(dòng)配合治療、依從性差［6-7］。治療依從性是指患者執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的程度，已成為防治高血壓的重要組成部分，其目的為增加患者對(duì)治療的依從性來提高血壓控制率［8］。

本次研究主要分析社區(qū)高血壓的治療方法及療效。本研究所用藥物為非洛地平和尼群地平，這兩種藥物均屬于Ca2+通道拮抗劑，服用方便簡(jiǎn)單，均具有良好的血管舒張作用和控壓效果，還具有利尿、抑制血小板聚集、保護(hù)心臟等作用［9］。然而非洛地平的血管選擇性良好，主要作用于外周血管小動(dòng)脈，可減小外周血管的阻力，且不會(huì)引起心肌收縮的負(fù)性作用，降壓效果更加良好［10］。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，血壓均明顯低于對(duì)照組，治療第2個(gè)月、治療第4個(gè)月、治療第6個(gè)月的治療依從性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，非洛地平可有效治療社區(qū)高血壓，降低患者血壓和增加治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳 薇,陳雙雙,陳紅專,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性的影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 12（20）:37-38.

［2］ 李欣榮,韓 蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究［J］.中國(guó)藥師,2013,16（01）:95-97.

［3］ 葛延峰.用氨氯地平與尼群地平治療社區(qū)高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（07）:226-228.

［4］ 祁 俊,俞學(xué)芳.纈沙坦聯(lián)合社區(qū)干預(yù)治療原發(fā)性高血壓106例臨床觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12（20）:80-81.

［5］ 姚國(guó)鳳.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20:127.

［6］ 鄒樂燕.硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療社區(qū)高血壓患者的效果分析［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,11（06）:52-53,59.

［7］ 羅 奇.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,06:34.

［8］ 楊麗娜.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床效果及安全性觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,04:108.

［9］ 薛仕坤.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床價(jià)值及可行性研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（02）:94-95.

［10］ 吳盼飛.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓療效與依從性分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27（12）:1585-1586.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.084.02