氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死療效評估

劉艷美（昌黎縣黃金海岸醫院神經內科，河北 秦皇島 066600）

氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死療效評估

劉艷美
（昌黎縣黃金海岸醫院神經內科，河北 秦皇島 066600）

目的 評估分析氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效。方法 選取2014年4月～2015年12月我院收治的進展性腦梗死患者233例作為研究對象，將其隨機分為聯合組117例和對照組116例。對照組：阿司匹林治療；聯合組：氯吡格雷+阿司匹林治療。結果 聯合組和對照組的總有效率分別為91.45%和74.14%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥期間，患者出現惡心、腹瀉、失眠及便秘等不良反應情況，聯合組與對照組的總不良反應率分別為10.26%和21.55%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效較為理想，且降低了不良反應的發生率，安全有效，值得臨床推廣和應用。

氯吡格雷；阿司匹林；雙抗治療；進展性腦梗死

進展性腦梗死是腦梗死的常見分型，起病急驟，死亡率較高，主要病因與血管動脈粥樣硬化有關，可伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病［1］。該病好發于中、老年男性，主要臨床癥狀為頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙，可伴有眼球運動功能異常、共濟失調及消化道出血等癥狀［2］。該病嚴重影響患者的日常生活和工作，降低其生活質量，甚至危害患者的生命安全，及時有效地治療對患者有重要的意義［3］。傳統治療取得的療效不是很理想，近年來，氯吡格雷逐漸應用于進展性腦梗死的臨床治療中，并取得了較為理想的療效［4］。我院對進展性腦梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行雙抗治療，觀察記錄其療效，并與傳統治療進行對比評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年12月我院收治的進展性腦梗死患者233例作為研究對象，所有患者均符合進展性腦梗死的臨床診斷標準，且伴有不同程度的頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等。排除有心力衰竭、急性腎衰竭、惡性腫瘤及全身感染等其他嚴重疾病的患者。將其隨機分為聯合組117例和對照組116例。其中聯合組，男71例，女46例；年齡42～67歲，平均年齡（54.12±2.19）歲；病程3 h～11天，平均病程（5.11±2.81）天。對照組，男72例，女44例；年齡41～67歲，平均年齡（54.02±2.83）歲；病程4 h～12天，平均病程（5.27±2.73）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間，所有患者停用其他藥物，飲食以清淡為主，嚴禁煙酒及刺激性食物。給予患者常規治療，包括抗凝治療、降壓治療、對癥治療及營養細胞等。對照組：阿司匹林治療，治療方法：100 mg/次，1次/d，口服，1周為1個療程，連續治療4個療程。聯合組：氯吡格雷+阿司匹林治療，治療方法：阿司匹林的用法用量同對照組；氯吡格雷，75 mg/次，1次/d，口服，1周為1個療程，連續治療4個療程。用藥期間，密切監測患者的各項生命體征，若發現異常情況要及時做出對癥治療，防止意外發生。對所有患者進行定期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的療效及不良反應情況。

1.4 療效判定標準［5］

痊愈：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀完全消失，隨訪無復發情況出現；顯效：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀明顯好轉，隨訪少數復發情況出現；好轉：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀有所好轉，隨訪部分患者出現復發情況；無效：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀沒有改變甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

聯合組和對照組的總有效率分別為91.45%和74.14%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應情況比較

用藥期間，患者出現惡心、腹瀉、失眠及便秘等不良反應情況，聯合組與對照組的總不良反應率分別為10.26%和21.55%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較 ［n（%）］

3 討 論

進展性腦梗死起病急驟，嚴重影響患者的身心健康，甚至危害患者生命安全，及時有效地治療對患者有重要意義［6］。從結果中可以看出，氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效較為理想，且降低了不良反應的發生率，安全有效，值得臨床推廣和應用。

［1］ 邱振漢,孫 宏.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死56例的療效觀察［J］.中國實用醫藥,2014,19（13）:124-125.

［2］ 彭慕立,蘇 赤,肖 彧,林培堅,陳 峰,彭秉綱,梁國華.阿司匹林聯合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床研究［J］.中國當代醫藥,2014,21（19）:1209-1210.

［3］ 中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014［J］.中華神經科雜志,2015,48（14）:246-257.

［4］ 王伊龍,王擁軍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性輕型卒中或短暫性腦缺血發作［J］.中華內科雜志,2013,52（19）: 771-772.

［5］ 林 智,苗 嶺.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的臨床觀察［J］.神經病學與神經康復學雜志,2014, 19（12）:168-170.

［6］ 徐 浩,洪 冰,梁海燕.氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價［J］.中國醫師進修雜志,2014,37（04）:44-46.

本文編輯：吳 衛

The combination of clopidogrel and aspirin dual antiplatelet therapy for progressive cerebral infarction curative effect evaluation

LIU Yan-rong
（Department of internal medicine, Changli County Gold Coast hospital, Hebei Qinhuangdao 066600,China）

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ISSN.2095-6681.2015.29.086.02