骨關節退行性變采用中藥洗劑治療的療效觀察

孫 凱，劉社濤（無極縣醫院骨科，河北 石家莊 052460）

骨關節退行性變采用中藥洗劑治療的療效觀察

孫 凱，劉社濤
（無極縣醫院骨科，河北 石家莊 052460）

目的 研究中藥洗劑治療骨關節退行性變的療效。方法 選取2012年1月～2015年6月我院骨傷科收治的骨關節退行性變患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例，對照組采用常規方法進行治療，同時有效開展關節功能恢復鍛煉；觀察組在對照組基礎上采取中藥洗劑實施熏蒸治療。觀察兩組患者治療前后的關節沖洗液中IL-6、滑液總蛋白水平與療效。結果 治療后，兩組IL-6與滑液總蛋白比治療前明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中藥洗劑治療骨關節退行性患者，能夠使患者關節沖洗液中的IL-6與滑液總蛋白降低，促進患者恢復健康，值得臨床推廣與應用。

骨關節退行性變；中藥洗劑治療；療效

骨科中較為常見的一種疾病是骨關節退行性變，隨著我國人口老齡化的不斷發展，這種疾病的發生率正呈現不斷上升的趨勢［1］。這種疾病會導致患者出現關節腔狹窄。使患者的正常生理活動受到阻礙，嚴重時會使患者出現關節畸形。目前治療此病的主要方法是手術治療，但手術治療的受創面比較大，而且容易導致一些術后并發癥的出現［2］。隨著醫療機構對中醫的不斷重視，中藥洗劑逐漸引入到骨關節退行性變的臨床治療中，并取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年6月我院骨傷科收治的骨關節退行性變患者90例作為研究對象，將患者分成兩組，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。觀察組男23例，女22例，年齡30～47歲，平均年齡38.5歲，其中單純中央型疼痛患者18例，單純外周疼痛患者15例，外周痛伴中央痛患者12例。對照組男24例，女21例，年齡31～48歲，平均年齡39.5歲，其中外周痛伴中央痛患者10例，單純外周疼痛患者16例，單純中央型疼痛患者19例。兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將威靈仙、羌活、西秦花、獨活、防風、透骨草、蒼術等中藥各十五克碾成粉末狀，經涼水浸泡30 min后，再利用猛火煎到沸騰，沸騰3 min后，再改由小火煎30 min，從而制成了中藥洗劑［3］。

對照組給予玻璃酸鈉注射液25 g進行關節內注射治療，每周注射治療一次，硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊0.25 g，3次/d［4］。除此之外，患者還需要每日進行相應的關節恢復鍛煉。觀察組患者在對照組基礎上，采取中藥洗劑實施熏蒸治療，2次/d［5］。14天為1個療程，治療2個療程。在用藥期間，需要注意保持患者的情緒穩定，同時要明確相應的口忌。

檢測患者關節沖洗液中滑液總蛋白與IL-6，患者在治療前后，需要實施關節腔穿刺，在注入生理鹽水1 mL后，進行回抽，一共要回抽2次，從而得到相關的關節沖洗液。之后，利用全自動特定蛋白儀來檢測滑液總蛋白，采用酶聯免疫吸附法來檢測IL-6。

1.3 療效判定標準

①治愈：治療一周內，患者的關節疼痛完全消失，關節恢復到了正常水平；②顯效：治療三周內，患者的關節疼痛基本消失，但經過劇烈活動后，還會存在疼痛現象，關節的活動能力基本恢復；③有效：治療三周內，患者的關節在靜止時疼痛明顯得到改善，但關節活動時會產生疼痛加劇的現象。④無效：患者的關節疼痛及關節功能并無多大改變。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 .結 果

2.1 滑液總蛋白與IL-6

治療后，兩組滑液總蛋白跟IL-6明顯比治療前降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后關節沖洗液中的滑液總蛋白與IL-6比較（±s）

表1 兩組治療前后關節沖洗液中的滑液總蛋白與IL-6比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間　IL-6（pg/mL）　滑液總蛋白（mg/mL）觀察組　45　治療前　71.23±10.41　3.14±0.43治療后　43.41±6.34*　2.11±0.42*對照組　45　治療前　71.24±9.92　3.27±0.41治療后　11.91±1.05　1.02±0.43

2.2 兩組療效比較

對照組總有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

骨關節退行性變是骨科較為常見的一種疾病，患者通常為中老年人群。骨關節退行性變會導致患者行動困難，嚴重時還會出現關節畸形，降低患者的生活質量。患者出現骨關節退行性變通常是由于姿勢不正與外傷感染而引起的，臨床表現為關節軟骨脫落、變性、碎裂等。中醫一般是采用中藥洗劑進行熏蒸治療，并取得了良好的療效。中藥洗劑中的羌活與透骨草有活血化瘀、祛風燥濕的功效，威靈仙、附子、西秦花有驅寒、健骨、止痛的功效。這些藥物在綜合作用下，可以明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復健康，從而使患者的關節功能達到正常水平。

對照組采用常規方法進行治療，同時有效開展關節功能恢復鍛煉；觀察組在對照組基礎上采取中藥洗劑實施熏蒸治療。觀察兩組治療前后關節沖洗液中IL-6、滑液總蛋白水平及療效。結果顯示，治療后，IL-6及滑液總蛋白水平與治療前相比，明顯降低，但觀察組的降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中藥洗劑治療骨關節退行性患者，可以有效降低患者關節沖洗液中的IL-6與滑液總蛋白水平，進而達到良好的療效，促進患者恢復健康，提高患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

［1］ 唐華峰.針刀與中藥洗劑聯合治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析,2015,07:935-937.

［2］ 吳 剛,張永峰,王 峰.中藥洗劑在骨關節退行性變治療中療效比較［J］.遼寧中醫藥大學學報,2015,09:191-193.

［3］ 張 弢,喻懷斌.中醫藥綜合治療膝骨關節炎研究進展［J］.中醫藥臨床雜志,2011,05:467-470.

［4］ 李雪梅.骨性關節炎的保守治療進展［J］.湖南中醫雜志,2013,10:153-156.

［5］ 喬 斌,李盛華,周明旺,敬平福.中醫藥對膝骨性關節炎的作用機制及治療研究進展［J］.甘肅中醫學院學報,2014,04:76-79.

本文編輯：蘇日力嘎

R274.9

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ISSN.2095-6681.2015.29.106.02