小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者圍麻醉期間血壓的影響

馬玉華（內蒙古興安盟人民醫院麻醉科，內蒙古 興安盟 137400）

小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者圍麻醉期間血壓的影響

馬玉華
（內蒙古興安盟人民醫院麻醉科，內蒙古 興安盟 137400）

目的 分析小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者圍麻醉期間血壓的影響。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的行前列腺汽化切除治療的老年高血壓患者70例作為研究對象，將其隨機分成實驗組和對照組，各35例。對照組給予生理鹽水滴鼻，實驗組給予右旋美托咪啶（2 μg/kg）滴鼻。結果 入室時兩組患者的收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后5 min，實驗組患者的收縮壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；麻醉后半小時、2 h，兩組患者的收縮壓均降低，但是組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在老年高血壓患者中，應用小劑量右旋美托咪啶具有比較顯著的鎮靜效果，中樞降壓效果輕微，能讓患者的圍麻醉期循環穩定性提高，不會發生呼吸抑制效果，讓患者能順利度過圍麻醉期。

小劑量右旋美托咪啶；老年；高血壓；圍麻醉期；血壓

臨床中針對老年高血壓患者來講，就算經過術前血壓控制，患者也會因為懼怕、疼痛、擔憂、緊張等不良情緒導致術前血壓異常上升，讓圍手術期心腦血管意外事件的發生率增加。所以選擇合理的麻醉方式，讓高血壓患者平穩度過圍麻醉期就顯得尤為關鍵［1］。本研究主要分析了小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者圍麻醉期間血壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的行前列腺汽化切除治療的老年高血壓患者70例作為研究對象。其中男41例，女29例；年齡61～82歲，平均年齡（72.3±1.6）歲；患者的美國麻醉醫師協會（ASA）分級為II-III級，全部患者均給予正規藥物治療，排除心腦血管意外患者；患者麻醉方式為腰硬聯合麻醉。將其隨機分成實驗組和對照組，各35例，兩組患者的年齡、性別、ASA分級等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在術前應禁食禁水；入室后應嚴密監測患者的心電圖、無創血壓以及脈搏血氧飽和度等指標，及時進行靜脈通道的建立。對照組患者給予相同容積的生理鹽水滴鼻，實驗組患者則給予2 μg/kg右旋美托咪啶滴鼻。全部患者在建立靜脈通道后，應在45 min內輸注羥乙基淀粉注射液500 mL，半小時后給予腰硬聯合穿刺，在完成穿刺后則應在后蛛網膜下腔注射10%葡萄糖溶液1 mL和0.75%布比卡因2 mL。硬膜外置管完成后應妥善固定，患者應平臥，麻醉平面應保持為T10，完成阻滯后才能開展手術，患者血壓如果在術中發生異常降低的現象，則應及時給予鹽酸麻黃堿5 mg，效果不理想的患者則應追加5 mg，當患者心率發生異常降低時，就需要給予阿托品0.5 mg；患者血壓值如果大于基礎水平的1/5，就需要給予鹽酸尼卡地平1 mg。

1.3 觀察指標

統計記錄兩組患者各個時段的血壓水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者收縮壓水平，在入室時比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后5 min，實驗組的收縮壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；麻醉后半小時、2 h，兩組患者的收縮壓均降低，但是組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段的血壓水平比較（±s）

表1 兩組患者不同時間段的血壓水平比較（±s）

時間點　　組別　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）入室時　　實驗組　140.8±24.1　79.8±17.0對照組　142.2±21.6　80.5±15.7給藥后5 min　　實驗組　133.6±22.2　77.5±13.3對照組　154.8±31.7　82.6±18.5麻醉后半小時實驗組　130.1±17.2　69.0±18.4對照組　136.6±20.3　75.1±18.1麻醉后2 h　　實驗組　135.1±14.4　72.1±18.4對照組　144.7±19.8　79.2±19.7

3 討 論

右旋美托咪啶作為新型的高選擇α2腎上腺素受體激動劑，能讓高血壓患者產生輕微的中樞降壓作用和顯著的鎮靜效果，讓患者圍麻醉期的循環穩定性增加，而且不會抑制患者的呼吸，能對患者術后的高血壓惡化進行有效預防，對心腦血管意外事件的發生進行有效預防，讓老年高血壓患者心肌損傷能得以有效改善，在一定程度上保護患者心肌［2］。滴鼻給藥是臨床中常用的給藥方式之一，右旋美托咪啶沒有氣味、沒有顏色，也沒有刺激性，患者認可度較高，鼻腔黏膜具有豐富的毛細血管，吸收效果比較理想，建立靜脈通道前給藥，能讓患者的恐懼心理得以有效緩解，讓患者血壓保持穩定［3］。

分析本研究結果發現，入室時兩組患者的收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后5 min，實驗組患者的收縮壓顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；麻醉后半小時、2 h，兩組患者的收縮壓均降低，但是組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，在老年高血壓患者中［4-5］，應用小劑量右旋美托咪啶具有比較顯著的鎮靜效果，中樞降壓效果輕微，能讓患者的圍麻醉期循環穩定性提高，不會發生呼吸抑制效果，讓患者能順利度過圍麻醉期。

［1］ 李廣東,隋大凱,朱浩良,等.小劑量右旋美托咪啶滴鼻在老年高血壓患者圍麻醉期間的應用［J］.國際老年醫學雜志,2012,33（6）:244-246.

［2］ 黃希照,佘守章,胡祖榮.小劑量右旋美托咪啶對羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯效應的影響［J］.廣東醫學,2010,31（19）: 2536-2539.

［3］ 楊敬濤,甯交琳,曹 劍,等.小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者圍麻醉期間血壓的影響［J］.重慶醫學,2010,39（17）:2310-2311.

［4］ 駱沙舟,胡俊梅,張 莉,趙德明,喬 靖,楊 強,李榮彥,劉云河.右旋美托咪啶在高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.西南國防醫藥,2014,24（01）:112-113.

［5］ 袁美芳,范 龍,顧 慶,鈕中輝,沈品嫻.小劑量右旋美托咪啶對老年高血壓患者麻醉期間血壓的影響［J］.內蒙古中醫藥,2013,32（01）:21-22.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.29.118.02