多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者生活質量的影響

邢桂玲（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者生活質量的影響

邢桂玲
（黑龍江省牡丹江市神經精神病醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者生活質量的影響。方法 選取2013年2月～2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，各48例。A組患者給予常規出院護理，B組患者給予多途徑延續護理模式。隨訪6個月，觀察對比兩組患者出院時和隨訪時，簡易精神狀態檢查表（MMSE）評分、遵醫行為評分和全身健康狀況（SF-36）評分。結果 出院時，兩組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；6個月時，B組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分均明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者作用確切，可有效改善患者認知功能，提升其自我護理能力，促進其生活質量的改善，值得推廣。

多途徑延續護理模式；老年血管性癡呆；生活質量；影響

隨著我國老齡化趨勢加重，老年血管性癡呆發病率逐年升高，其致殘率高，給患者家庭和社會帶來嚴重負擔。傳統多局限于住院護理，但術后無法得到持續照護，可降低患者遵醫行為，病情控制不佳，再住院風險高［1］。因而院外持續護理尤為關鍵。本研究分析多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，各48例。所有患者均符合血管性癡呆診斷標準，且均有小學及以上文化程度，可配合本次研究。排除存在視力障礙、耳聾等影響延續護理計劃進行的患者。A組男25例，女23例；年齡61～80歲，平均年齡（74.64±4.11）歲。B組男29例，女19例；年齡61～79歲，平均年齡（74.76±4.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組患者行常規出院護理，告知患者出院后注意事項，并囑患者及其家屬定期復查。

B組患者給予多途徑延續護理模式。（1）延續護理小組成立。選擇有豐富經驗、溝通技巧、具備社會學、醫學、護理學和心理學等廣泛學科知識的腦血管專科護理人員組為延續護理小組。（2）延續護理隨訪形式。上門隨訪：出院1周、2周、4周分別上門隨訪1次，之后每個月隨訪1次，隨訪6個月。其他隨訪形式：根據患者情況，選擇電話隨訪、網絡在線隨訪、短信隨訪等方式，加強對患者康復情況的掌握，并及時給予健康支持和康復指導。（3）延續護理內容。①心理護理。老年血管性癡呆患者容易產生負性情緒，需在每次隨訪過程通過主動跟患者溝通、掌握患者心理情況，并及時疏導，以減輕其心理壓力，給予其精神上的支持和鼓勵，并使其感受到護理人員的關愛，從而改善心態，提升遵醫行為。②健康指導。對患者和家屬說明老年血管性癡呆發病原因、出院后康復要點，服藥方法、功能訓練方法等，以提升患者及其家屬對疾病的認知，減少內心的疑慮，并變被動為主動，主動接受康復護理。指導患者飲食注意少食多餐，避免辛辣刺激、油膩、高鹽高脂高糖食物，多吃易消化、營養豐富的食物，并適當吃一些新鮮蔬菜水果，預防便秘。③康復訓練。延續護理小組根據患者情況制定康復計劃，包括日常生活能力訓練、記憶和思維訓練、肌肉運動和移動訓練、語言表達能力訓練等，注意循序漸進，加強意外事故的防范。

1.3 觀察指標及評定標準

隨訪6個月，觀察對比兩組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分。

MMSE量表［2］總分為30分，得分越高表示認知功能越好；SF-36量表總分100分，得分越高，生活質量越好［3］。遵醫行為包括飲食、用藥和運動等的依從性，總分100分，得分越高，遵醫行為越好［4］。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

6個月時，B組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分均明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分比較（±s，分）

表1 兩組患者MMSE評分、遵醫行為評分和SF-36評分比較（±s，分）

注：與干預前比較，#P＜0.05；與A組干預后對比，*P＜0.05

組別　　時間　　遵醫行為評分　MMSE評分　SF-36評分B組　　出院時　58.25±1.83　14.97±1.72　66.25±6.83 6個月　90.15±2.92#*　25.58±3.26#*　89.15±8.92#* A組　　出院時　58.93±1.47　14.85±1.16　66.93±6.47 6個月　78.12±3.12#　25.28±3.12#　75.12±9.12#

3 討 論

多途徑延續護理模式是于出院后仍通過多途徑不同措施對老年血管性癡呆患者實施延續護理，為住院護理的有效延伸，可改善患者預后，逐步提升其認知功能和記憶力，促進其疾病認知的提高，有效改善不良行為習慣，對病情轉歸有益，且可提升患者自我生活能力，促進其整體生活質量的提高，早日回歸社會［5］。

本研究表明，多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者作用確切，可有效改善患者認知功能，提升其自我護理能力，促進其生活質量的改善，值得推廣。

［1］ 鄧君可,陳萍玲,楊杰華,等.多途徑延續護理模式對老年血管性癡呆患者生活質量的影響［J］.護理與康復,2015, 14（7）:687-689.

［2］ 尹玉珊,梁瑋瑩,譚麗華,等.血管性癡呆患者實施延續護理的研究［J］.臨床護理雜志,2014,24（1）:20-21.

［3］ 趙正清,宋艷麗,趙 晶,等.老年性癡呆患者出院后延續護理干預的效果研究［J］.中華現代護理雜志,2015,13（17）: 2003-2006.

［4］ 汪 婷,沈 軍.延續護理模式對我國老年性癡呆患者生活質量影響的Meta分析［J］.中國實用護理雜志,2014, 30（11）:12-15.

［5］ 胡紅英,呂 霞,李錦鈴,等.護理支持對老年癡呆患者心理健康及預后的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2012, 33（13）:1800-1801

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.125.02