風險評估及防范用于心內科護理工作中效果分析

郭曉晶，商臨萍（山西醫科大學，山西 太原 030001）

風險評估及防范用于心內科護理工作中效果分析

郭曉晶，商臨萍
（山西醫科大學，山西 太原 030001）

目的 分析風險評估及防范用于心內科護理工作中的護理效果。方法 選取我院2015年2月～2015年7月心內科收治的患者85例作為研究對象，將其隨機分為對照組42例與觀察組43例。對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規基礎上加強風險評估與防范，觀察對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組不良風險事件發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總滿意度為90.7%高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心內科采用風險評估和防范方法應用于護理過程中，可顯著降低患者風險事件發生率，提高治療安全性，護理滿意度高。

風險評估；風險防范；護理效果

心內科患者多病情較重，常易發生危機情況。除臨床治療外，臨床護理也至關重要。護理有對患者進行監測的責任，良好的護理措施，有利于患者危機情況的救治。風險評估和防范是降低心內科臨床護理風險的有效制度，能做到查缺補漏，及早發現風險存在并采取有效措施，有效預防患者風險事件的發生［1］。本次研究采用風險評估與防范的護理制度，分析其在心內科患者臨床護理工作中的應用及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2015年7月心內科收治的患者85例作為研究對象，將其隨機分為對照組42例與觀察組43例。其中男42例，女43例；年齡57～74歲，平均年齡63.8歲。所有患者均為心血管高?；颊?。其中冠心病51例，均經心電圖及24 h動態心電確診；心律失常8例，心肌梗死26例。所有患者均采取對癥治療，且均經患者或家屬同意。觀察組男22例，女21例；平均年齡（62.88±0.47）歲。對照組男20例，女22例；平均年齡（63.17±2.99）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，包括用藥監測、用藥指導、各項指標的監測等，若有異常情況隨時向醫師報告。

觀察組在對照組基礎上添加風險評估和防范措施。首先，由心內科主管護士長及護理人員組成風險評估與防范管理小組，制定符合本科室的風險防范措施。安排具體負責人，做到具體責任落實到個人。具體措施如下：（1）環境監測。醫院有責任給患者創造一個安靜舒適的就醫環境，尤其對于心內科患者來說，嘈雜、擁擠的環境容易給患者情緒帶來波動，進而影響心功能和手術恢復等［2］。故護理人員要保證病房的清潔、衛生、安靜。定期消毒，常通風換氣等。（2）每日訪視。每日訪視是指除每天1次的例行查房外，護理人員增加對患者一般情況的訪視，例如，詢問患者今天感覺如何、是否有心前區疼痛、用藥怎樣、是否有哪里不舒服等藥物不良反應［3］。給患者測量呼吸頻率、血壓、心率等。對訪視結果進行記錄，連續性分析，預測患者預后以及可能發生的風險。（3）患者用藥。心內科患者病情重，用藥數量可能較一般患者多，劑量和種類要嚴格掌握，不同患者的用藥時間也不同，護理人員要嚴格遵守，定時提醒患者并檢查患者用藥情況［4］。嚴格核對醫囑，防止藥物遺漏、錯誤［5］。減少危急情況的發生。（4）安全方面。心內科要尤其加強安全管理，逐步完善管理措施。做到護理工作有章可循，做好護理工作的查對、患者病情動態變化記錄［6］。ICU內嚴格控制人員進出，進出消毒，搶救儀器工具必須安排專業人士管理查驗。防止環境設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要［7］?？蓪Ρ敬巫o理內容不定期抽檢、檢查，獎勵突出工作者，懲罰工作安排不力者，并將獎懲制度化、規范化，提高現實性、可行性。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者整個住院期間墜床、跌倒、標本送檢錯誤、用藥時間/種類錯誤的發生率。自制調查問卷，于患者出院前，對患者進行本次住院護理滿意度調查，問卷分為滿意、較滿意、不滿意三個級別，由患者及其家屬共同填寫。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者風險事件發生率對比

觀察組不良風險事件發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風險事件發生率對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組總滿意度為90.7%高于對照組的76.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者總滿意度對比（n，%）

3 討 論

心內科是臨床發生危急事件較多的科室，其原因有以下幾個方面：心內科患者病情多危重，本身容易發生病情突變，甚至威脅生命；心內科護理人員工作壓力大，緊張忙碌，難免忽視容易發生危險的部分患者；部分護理人員不能很好的認識自己護理工作的重要性，未意識到心內科護理的特殊性，風險防范意識薄弱［8］。

本次結果顯示，觀察組不良風險事件發生率為2.3%，顯著低于對照組的14.3%（P＜0.05）；觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，早期的風險防范措施，可以有效降低心內科患者發生危險事件發生率。早期根據病情，對患者進行風險評估是極為必要的。另外，要培養心內科護理人員的風險意識和防范風險的能力。

［1］ 白瑞娟,秦延平,楊 萌.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用［J］.中國醫藥指南,2013,11（6）:329-331.

［2］ 劉秀玲.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用［J］.內蒙古中醫藥,2014,10（23）:170-171.

［3］ 朱正芬,李 莉.護理風險管理在心內科的應用效果評價［J］.中外醫療,現代護理,2012,08（c）:119-120.

［4］ 張 靜,賈俊格,孫 環,等.淺談心內科護理工作中的風險評估和防范措施［J］.中國衛生標準管理,2013,4（19）:54-55.

［5］ 郝麗娜,馮晚蘭.心內科高風險患者護理過程中存在的主要問題及對策［J］.基層醫學論壇，護理與臨床,2015, 19（增刊）:95-96.

［6］ 王 哲.心內科老年患者護理安全隱患原因及對策分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（30）:215-216.

［7］ 白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策［J］.安徽醫學,2011,12（10）:1772-1773.

［8］ 姜小梅,鄭 霞,楊志敏.心內科老年住院患者護理安全對策［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2013,11（6）:101-102.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.128.02