綜合護理干預對高血壓致眼底出血患者生活質量的影響

郭冠軍（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

綜合護理干預對高血壓致眼底出血患者生活質量的影響

郭冠軍
（吉林省遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

目的 探討綜合護理干預對高血壓致眼底出血患者生活質量的影響。方法 選擇2011年10月～2015年4月我院收治的高血壓致眼底出血患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組給予常規治療及護理，觀察組給予常規治療及綜合護理干預，觀察生活質量的變化情況。結果 采用生活質量評定問卷GQOL-74調查表進行評定，觀察組干預后軀體功能、心理功能及社會功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對于提高高血壓致眼底出血患者的生活質量具有重要的作用。

高血壓；眼底出血；綜合護理干預；生活質量

眼底出血屬于眼科臨床中的常見疾病，主要是指由于各種原因導致的血液溢出血管，流至視網膜內及其周圍或黃斑部，進而對視力造成嚴重影響的一種疾病。引起眼底出血的原因較多，如高血壓病、2型糖尿病、視網膜血管堵塞、免疫功能異常改變、吸煙、高脂血癥及肥胖等等［1］，其中因高血壓致眼底出血在臨床中十分常見。高血壓致眼底出血具有病程長、病情易反復發作、并發癥多、易致失明等特點［2］。此病給患者的身心健康和生活質量帶來嚴重的影響，故而需要給予積極的治療和護理，筆者對高血壓致眼底出血患者35例實施綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2011年10月～2015年4月我院收治的高血壓致眼底出血患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組男23例，女12例，年齡50～74歲，平均年齡（60.3±4.5）歲，高血壓病病程2.5～19年，平均病程（8.6±2.5）年，單眼眼底出血26例，雙眼眼底出血9例。對照組男22例，女13例，年齡49～72歲，平均年齡（60.5±4.4）歲，高血壓病病程4～17年，平均病程（8.8±2.2）年，單眼眼底出血27例，雙眼眼底出血8例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病病程及眼底出血側別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予綜合治療，眼底激光治療及其它對癥處理以治療眼底出血，同時可配合一些中成藥如明目地黃丸、杞菊地黃丸、和血明目片等藥物治療；在此基礎上，應積極控制血壓，選擇長效降壓藥，控制血壓水平在正常范圍，亦可配合維生素C、降脂藥、降糖藥等口服治療。

1.3 護理干預

對照組在綜合治療的基礎上，給予常規護理措施進行干預。觀察組在綜合治療的基礎上，給予綜合護理干預，具體如下。

（1）健康指導

護士應為患者介紹高血壓病、眼底出血的相關醫學知識，包括發病原因、誘發及加重因素、臨床表現、治療方法及注意事項等，使患者對疾病有一個清晰深刻的認識，并提高對疾病的重視程度；眼底出血急性期注意臥床休息，不可勞累和情緒激動，同時注意不可用力咳嗽、噴嚏或排便，以免加重眼部損傷；指導患者不可過度用眼，長時間的使用手機、電腦、看書、看報等。

（2）飲食護理

對此類患者進行科學的飲食指導及護理是控制病情進一步發展的重要環節［3］，故應給予足夠重視。注意嚴格低鹽飲食，以防攝入過多的鹽而加重高血壓，可適當補充鈣離子及鉀離子；同時注意低脂、低糖、高蛋白飲食，多攝入一些含有纖維素的食物，如水果、蔬菜等，并適當飲水，有利于保持大便通暢；對于一些食物，如咖啡、濃茶、辣椒、蔥、蒜、油炸食品等應忌食［4］，同時應忌煙酒。

（3）心理護理

由于患者有長期的高血壓病病史，發生眼底出血后視力突然下降，由于突然起病而使患者缺乏足夠的心理準備，故而易于使患者產生緊張、恐懼、悲觀、焦慮、抑郁、自卑等負性心理［5］，嚴重影響患者的生活質量，故需要護士進行積極的心理護理。護士應主動與患者交流，給予安慰、鼓勵和關心，告知患者通過積極治療是可以有效控制血壓及眼底出血的病情，視力可以恢復，幫助患者消除不良心理，同時能夠維持心態平穩，避免急躁易怒而加重高血壓和眼底出血的病情；告知患者注意調節自身的心態，同時樹立戰勝疾病的信心，接受和配合治療工作，有利于促進病情的治愈，改善患者的生活質量。

（4）高血壓護理

積極控制高血壓對于患者的病情具有重要的意義，囑患者嚴格遵醫囑服用降壓藥物，不可自行更改，以維持血壓在正常水平，并指導患者自我監測血壓，如出現血壓突然變化應立即告知醫護人員，以調整治療方案［6］。

（5）眼部護理

護士應綜合患者的臨床資料，全面評估患者眼部病變程度，給予有效的眼部護理，觀察是否出現視網膜出血、玻璃體出血等嚴重并發癥，如出現應立即處理，定期復查視力；告知患者注意保持眼部周圍的衛生，避免發生眼部感染、加重病情。

1.4 生活質量評價

采用生活質量評定問卷GQOL-74調查表進行評定，觀察兩組患者護理干預前后生活質量評分的變化情況，包括軀體功能、心理功能及社會功能等三個方面。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后的GQOL-74評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后GQOL-74評分比較（±s）

表1 兩組患者干預前后GQOL-74評分比較（±s）

注：與對照組干預后比較，*P＜0.05

組別　n干預時間　軀體功能　　心理功能　　社會功能觀察組　35　干預前　45.09±5.73　47.38±6.05　47.98±7.93干預后　54.33±7.04*　55.04±6.13*　53.54±7.68*對照組　35　干預前　45.13±5.69　47.95±5.88　47.92±8.02干預后　50.37±6.39　51.12±6.07　50.49±7.23

3 結 語

高血壓致眼底出血在臨床中十分常見，由于會導致患者視力下降，并有導致失明的可能，故而給患者的生活質量造成嚴重不良影響。針對此類疾病除給予有效的治療外，尚需要給予綜合性護理干預，這對于有效控制病情、促進病情的痊愈、提高患者的生活質量具有重要的作用，值得臨床推廣。

［1］ 王榮華.眼底出血后的護理［J］.長壽,2013,34（7）:20.

［2］ 王立芳.護理干預對眼底出血合并高血壓患者生活質量的影響［J］.山東醫學高等專科學校學報,2012,34（6）:461-463.

［3］ 李妙紅.糖尿病眼底病變的護理探討［J］.大家健康,2013, 7（12）:252.

［4］ 鄭金鳳,周慶云,王亞波.42例眼底出血辨證施護臨床體會［J］.黑龍江醫藥科學,2012,35（4）:68

［5］ 趙延玲.原發性高血壓伴視網膜病變的臨床護理與分析［J］.中國現代藥物應用,2012,6（10）:114-115.

［6］ 關雪娟.眼底出血采用護理干預的遠期康復效果分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（8）:171-172.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.29.153.02

郭冠軍（1973-），女，吉林省東豐縣人，本科，主管護師，研究方向：眼科護理