綜合護理干預對重癥監護病房心血管患者的應用效果

劉 亞，邢 潔（河南省濮陽市中醫院監護室，河南 濮陽 457003）

綜合護理干預對重癥監護病房心血管患者的應用效果

劉 亞，邢 潔
（河南省濮陽市中醫院監護室，河南 濮陽 457003）

目的 探討綜合護理干預對重癥監護病房（ICU）心血管患者的應用效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預，并比較兩組患者護理干預前后焦慮、抑郁狀況和睡眠時間及心血管事件發生率。結果 護理干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均睡眠時間為（392.67±32.78）min，明顯高于對照組的（304.65±29.74）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心血管事件發生率為2.38%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 ICU心血管患者實施綜合護理干預，能夠有效提高患者的生存質量，減少心血管事件發生率，值得臨床應用。

綜合護理干預；重癥監護；焦慮；抑郁

ICU接受的患者病情危重，發病機制復雜，死亡率和致殘率高，各種并發癥均有可能發生，嚴重影響患者的生存質量。為提高患者生存質量、減少并發癥，本文對ICU患者實施綜合護理干預，并取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例為研究對象，其中心梗28例，心衰24例，心律失常21例，其他11例。將其隨機分成觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡19～76歲，平均年齡（50.27±8.73）歲；對照組男22例，女20例，年齡18～79歲，平均年齡（49.82±9.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，包括嚴格遵醫囑服藥、做好儀器監測和各項基礎護理。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預。①業務培訓：對ICU護理人員做好業務培訓，使護理人員能夠熟練掌握業務理論知識和操作水平，提高綜合素質，樹立正確的道德觀和職業觀，尊重患者，并以患者為中心，覆行道德義務；②加強溝通：護理人員要加強和患者及患者家屬的溝通，對意識清醒患者進行心理疏導，消除其恐懼、緊張心理，體諒患者家屬心情，對患者病情發展和轉歸情況及時向患者家屬通報，使患者家屬在探視時給予患者心理和親情支持；③嚴格執行無菌操作：在護理過程中，護理前護理人員要做好雙手消毒，對各種應用操作機械必須通過嚴格消毒方可使用，做好探視人員的消毒管理，避免交叉感染；④人性化護理：密切注意患者表情變化，對不可耐受患者給予適量鎮靜劑處理。正確判斷患者意識狀態，對吸痰、口腔護理等應提前做好準備，防止患者無意識拔管。夜間操作時把監護儀器音量調到最小，患者臨睡前用舒緩音樂放松患者心情，以保證患者盡快入睡并有充足睡眠。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理前后焦慮、SAS及SDS評分變化、患者睡眠時間和并發癥感染情況。SAS、SDS評定標準為：評分以50分為中界點，分數越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

所有數據均由SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分和睡眠時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組以上指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＞0.05；#P＜0.05

組別　n　SAS（分）　SDS（分）　　睡眠時間（min）干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后觀察組　42　53.61±4.15*　38.26±3.18#　54.19±3.84*　39.15±3.26#　269.34±56.37*　392.67±32.78#對照組　42　52.69±4.64　43.17±4.06　53.97±4.03　46.37±4.12　271.45±57.23　304.65±29.74

2.2 兩組患者心血管事件發生率比較

觀察組心血管事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事件發生率比較 ［n（%）］

3 討 論

ICU做為危重患者搶救監護科室，收治的患者大多病情危重，并且又不允許家屬陪護，這對ICU的患者來說，特殊的置身環境和其中各種搶救儀器的警報運行聲音，不僅影響患者的睡眠質量，還會產生巨大思想壓力，增加患者焦慮、抑郁情緒，而不良的心理情緒又對療效具有很大的影響，嚴重影響患者預后。綜合護理干預是一種根據護理診斷特點，從護理環境、護理技術、心理支持等各方面實施全方位護理，達到提高療效的護理模式。

結合本次研究，綜合護理干預首先做好護理人員業務培訓，使護理人員在提高業務素質的同時，樹立正確的職業道德觀和以患者為中心的思想，在實際操作中，一切以患者為中心，尊重患者隱私，嚴格按照無菌操作規范進行護理操作，與患者有效溝通，有效疏導患者不良心理，消除患者焦慮、抑郁癥狀；對患者病情發展與轉歸情況及時通報家屬，和家屬一起對患者進行心理安慰和情感支持。其次在護理細節上，充分做好護理人性化，以保證患者能夠有充足的睡眠和較高的生活質量。本研究結果提示，觀察組患者焦慮、抑郁量表評分、睡眠時間和心血管不良事件發生率等臨床指標在實施綜合護理干預后均明顯優于行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監護病房心血管患者實施綜合護理干預，能夠明顯改善患者心理狀況，提高生活質量，減少并發癥，值得臨床應用。

［1］ 朱淑敏.綜合護理干預對重癥監護病房患者情緒及睡眠的影響［J］.齊魯護理雜志,2012,18（19）:19-20.

［2］ 羅鳳偉,張 彤.重癥監護患者的睡眠護理［J］.解放軍預防醫學雜志,2015,33（4）:472-473.

［3］ 胡 研.人性化護理在重癥監護室中的應用［J］.中國醫藥指南,2013,11（12）:329-330.

［4］ 高明曉,王曉寧,閆偉紅,等.綜合護理干預對中青年慢性心力衰竭患者負性情緒及預后的影響［J］.濱州醫學院學報,2013,12（36）:434-436,442.

［5］ 王曉燕.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響［J］.內 科,2015,10（3）:413-415.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.29.161.02