細節護理對普外科手術護理質量的干預作用

鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

細節護理對普外科手術護理質量的干預作用

鄭 紅 郭艷菊

（湖北省江陵縣人民醫院肝膽外科，湖北 江陵 434100）

目的 探討細節護理對普外科手術質量的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者進行分析，并采取細節護理干預，以2013年1月至2014年1月收治的60例普外科患者為對照組，并采取常規護理干預，對比兩組患者護理結果。結果 觀察組患者生活質量評分、運動功能評分、睡眠質量評分三方面均要明顯優于對照組患者。對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 普外科手術患者采取細節護理，能有效提高護理質量，改善患者身體功能，應普及應用于臨床當中。

細節護理；普外科；手術；質量；干預

隨著社會的不斷發展，人們對護理的要求也變得越來越高，這對醫護人員的工作提出了更高的要求，為了能獲得患者的肯定［1-3］，提高患者的護理滿意度，改善患者預后，應當給予患者細節護理。據相關研究認為，普外科手術患者常具有焦慮心理，并對醫護人員產生較大的依賴情緒，加強護理能減輕其焦慮情緒，并減少并發癥的出現。為了進一步探討細節護理干預作用，取我院2012年～2013年收治的60例患者進行分析，取得滿意效果，并作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的60例患者，設為觀察組，其中男39例，女21例，患者年齡為21～66歲，平均年齡為（32.7±3.6）歲；其中肝膽手術23例、胃部手術16例，其他手術21例。以我院2012年1月至2013年1月收治的60例普外科患者為對照組，其中男35例，女25例，患者年齡為22～67歲，平均年齡為（36.7± 6.8）歲；其中膽囊切除手術24例，胃部手術16例，其他手術20例。兩組患者在年齡、性別、手術類型等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理措施：本次研究主要給予對照組常規護理，其主要內容包括：分析患者日常行為，對患者做好日常飲食、生活等方面的護理。

1.2.2觀察組護理措施：觀察組患者的護理主要包括以下幾點措施：第一，做好術前配備工作。為保證護理質量。我院要求各科室配備各種物品，在患者入院后立即進行各項檢查，及時得出患者的情況，實施有針對性護理。護理人員在患者手術前應做好清潔護理，如床上洗頭、皮膚清潔、指甲、口腔等方面護理，對長期臥床的患者應當給予翻身操作，避免褥瘡產生。通過制定一系列操作流程，對患者實施定期、定項的護理，能為患者提供良好服務，改善護患關系。第二，疼痛護理。無論手術還是外傷，均會極大程度上給予患者機體刺激，患者機體內的組織細胞會釋放大量的組織胺、前列腺素物質，并導致患者產生痛覺，增強中樞敏感性，并導致患者的疼痛刺激加大。故必須做好一系列的疼痛護理措施，在手術前需講解患者術后可能產生的疼痛，讓患者有足夠的心理準備應對各種疼痛。此外，針對患者疼痛情況，在醫師吩咐下可給予止痛藥物治療，但必須控制好劑量。第三，心理護理。一些普外科患者為青壯年，疾病和損傷對其造成極大的影響，故一些患者不可避免地出現消極情緒，害怕負擔過重，并影響日后的生活。該負性心理能會導致患者血液中出現過多的兒茶酚胺，阻礙患者身體的恢復。故必須實施一系列的心理干預措施。護理人員必須為患者準備安靜的病房，并多與患者進行溝通，對患者的疑問進行耐心、專業的回答，從而減輕其恐懼、抑郁等情緒。此外，護理人員可向患者講解以前相關的治療例子及結果，從而有效增強患者治療信心。第四，作息護理。良好的環境能改善患者的作息時間，故必須保證醫院光線柔和，減少探訪次數，避免打擾患者睡眠。對睡眠質量較差的患者，合理使用安定藥物治療，保證患者充足睡眠。

表1　兩組患者護理生活質量評分

1.3指標觀察

1.3.1生活質量評估：通過自擬調查問卷對我院普外科患者的情緒、身體健康、手術情況的影響、個人認知、患者的社會功能進行評分，總分為100分。

1.3.2運動功能評估：運動功能評估主要包括：對患者的四肢感覺功能和關節功能情況進行評分。

1.3睡眠質量評分：睡眠質量主要采用匹茲堡睡眠質量評定表進行評分，總分為21分，分數高表示患者睡眠質量差，分數低表示患者睡眠質量好。

1.4統計學處理：本次研究主要采用SPSS17.0進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者生活質量分析：表1可見，觀察組患者生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者運動功能評分以及睡眠質量評分比較：表2可見，觀察組患者的運動功能和睡眠質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2　兩組患者運動功能和睡眠質量評分情況比較分析

3　討 論

本研究通過對觀察組患者實施一系列細節護理干預后，患者的護理生活質量、運動功能評分以及睡眠質量評分三方面均明顯優于對照組，組間比較具有顯著差異（P＜0.05），可見，細節護理對改善患者術后各功能具有不可缺少的作用，應當在臨床上普及細節護理。該結果與以前報道相符［4-6］。

對于普外科患者來講，除了進行必要的手術治療外，還應該給予患者一系列的調理。通過注重細節方面的護理能奠定更加有利的治療基礎，通過細節護理能改善患者的身體功能，減輕患者術前不良情緒，術后不良反應，提高患者的治療效果，改善其預后［6］。

要實施細節護理，護理人員不僅需要有負責的工作態度，還應該具備扎實的護理知識，而為患者解答自身的疑惑也需要有良好的語言溝通能力［7］。通過溝通，能有效指導患者做好術前準備工作，如正確的咳嗽方式、術前戒煙戒酒、床上大小便練習等。醫護人員簡明扼要地講解，讓患者更好理解并配合醫師工作。通過提高配合度，能讓患者達到更好的治療效果，減少術后并發癥的發生。

［1］周園.個性化心理護理干預對直腸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析［J］.中醫藥導報，2013，19（9）:124-126.

［2］方亞珍.護理干預對婦產科患者手術后疼痛及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，27（9）:28.

［3］霍建珊，陳妙霞，陳華麗，等.開展優質護理服務的實踐與成效［J］.臨床醫學工程，2012，18（10）:1611.

［4］方學文，孫曉川，郭宗鐸，等.細節化護理管理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者并發癥及預后的影響［J］.重慶醫學，2014，43（26）:3548-3549.

［5］苑蓮美.細節化護理干預在普外科護理中的應用分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（24）:34-34.

［6］任惠琴.細節化護理干預普外科護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2013（4）:268-269.

［7］許惠娟，曾軍梅.連續性細節護理干預對心律失常患者治療依從性的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（16）:2324-2326.

R473.6

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1671-8194（2015）21-0286-02