初孕婦在孕中晚期實施系統運動及飲食干預的臨床效果

柳立靜

初孕婦在孕中晚期實施系統運動及飲食干預的臨床效果

柳立靜

目的 探討對初孕婦在孕中晚期實施系統運動及飲食干預的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月在寧晉縣婦幼保健院定期行孕期檢查直至分娩的124例初孕婦作為研究對象，按照隨機投擲方法將其分為干預組與對照組，各62例。對照組孕婦定期行常規孕期檢查，干預組孕婦在對照組基礎上實施系統運動及飲食干預，比較兩組孕婦產時出血量、分娩方式、產程時間及分娩疼痛程度。結果 干預組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；干預組孕婦第1產程、總產程時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；干預組孕婦Ⅰ度與Ⅱ度分娩疼痛率均明顯高于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 孕中晚期對初孕婦實施系統運動及飲食干預，在一定程度上可以提高自然分娩率、緩解分娩過程中的疼痛程度、縮短總產程，對孕婦與胎兒的健康具有重要作用。

孕中晚期初孕婦；系統運動；飲食干預；臨床效果

妊娠為女性生理的一特殊階段，在這個階段中能量、蛋白質、蔬果等營養物質對母嬰的健康具有重要作用［1］。隨著人們生活水平的不斷提高和計劃生育的實施，孕婦逐漸成為了家庭的中心，受傳統觀念影響，給予孕婦過多的營養，會導致其在妊娠期間體重增加過多，脂肪堆積，使產道縮小，降低自然分娩率［2］。本研究就初孕婦在孕中晚期實施系統運動及飲食干預的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我院定期行孕期檢查直至分娩的124例初孕婦作為研究對象，納入與排除標準：①孕期超過12周且為單胎、初孕，排除有引產史、流產史孕婦；②無溝通障礙、精神疾病，有自然分娩意向且愿意配合醫護人員；③產前檢查無高血壓、糖尿病、心臟病等妊娠合并癥及運動禁忌。按照隨機投擲方法將孕婦分為干預組與對照組，各62例。干預組孕婦年齡26～31歲，平均（29±3）歲，體重50～65 kg，平均（58±8）kg，身高157～168 cm，平均（162±6）cm；學歷：初中及以下10例，高中及大專23例，本科及碩士21例，博士及以上8例。對照組患者年齡25～30歲，平均（27.8±2.8）歲，體重51～65 kg，平均（58±7）kg，身高158～169 cm，平均（164± 6）cm；學歷：初中及以下9例，高中及大專24例，本科及碩士20例，博士及以上9例。兩組孕婦年齡、體重、身高、學歷比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預方法 對照組孕婦定期行常規孕期檢查，測量孕婦體重、血壓、腹部子底長度，采用B型超聲檢查胎兒心臟搏動情況；定期指在妊娠28周前，每4周1次，28～36周，每2周1次，36～40周，每周1次，若出現出血、疼痛或其他異常狀況，需立即至醫院就診。干預組孕婦在對照組基礎上實施系統運動及飲食干預，系統運動方法：首先為孕婦講解有關運動對其自身和嬰兒健康的影響，并鼓勵其積極配合鍛煉，消除內心緊張焦慮。孕婦妊娠28周內每日需運動30 min，散步和做家務為宜；妊娠28～36周以每日運動1 h，早晚各1次，30 min/次，戶外快走為宜；妊娠36周以上每日運動2 h，早晚各1次，1 h/次，戶外快走為宜，可以展開雙臂或其他活動，盡量在家屬的陪同下。若在運動中出現頭痛、胸悶、懸暈等狀況，需立即停止運動；孕婦應記錄每日的運動心得。飲食干預方法：應攝入低熱量、低脂肪、高蛋白食物，新鮮蔬菜與水果，適量碳水化合物。孕婦每日需攝入400～500 g主食，200 g肉類，50～100 g蛋類，50～100 g豆制品，50 g動物肝臟，6 g食鹽，30～40 g食用油，500～750 g新鮮綠葉，200 g水果，2000 ml白開水，多食富含維生素C類食物如橙子、西蘭花，少食刺激性食物如辣椒、蒜等，3餐合理分配，每餐不宜過飽七分為宜，禁飲酒類和碳酸類飲料。

1.3觀察指標 比較兩組孕婦產時出血量、分娩方式、產程時間及分娩疼痛程度。分娩疼痛級別分為0度（無痛）、Ⅰ度（輕度疼痛，間歇痛）、Ⅱ度（中度痛，持續痛，需用藥）、Ⅲ度（重度痛，必須用藥）、Ⅳ度（嚴重痛，并伴有脈搏、血壓改變）。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1產時出血量及分娩方式比較 干預組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2產程時間比較 干預組孕婦第1產程、總產程時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組孕婦第2與第3產程時間差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組孕婦產時出血量及分娩方式比較

表2　兩組孕婦產程時間比較（min，±s）

表2　兩組孕婦產程時間比較（min，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 第1產程 第2產程 第3產程總產程對照組 62 403±172 29±15 7.2±3.8 439±176干預組 62 335±164*28±15 6.7±2.3 368±167*

2.3分娩疼痛程度比較 干預組孕婦Ⅰ度與Ⅱ度分娩疼痛率均明顯高于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組孕婦分娩疼痛程度比較［例（%）］

3 討論

臨床資料顯示，均衡飲食與合理攝入蛋白質及能量不僅可以使母體身體健康，還可以保證胎兒正常發育；而不均衡飲食可以使妊娠并發癥如糖尿病、高血壓等不斷增加，嚴重威脅孕婦的自然分娩［3］。因此，在妊娠期間對孕婦實施合理的飲食干預可以平衡其飲食，不至于體重增加過多而引發高血壓、糖尿病等并發癥，均衡攝入鐵、鈉、鈣等物質，降低了貧血的發病率，可以促進胎兒正常發育，幫助其形成良好習慣，促進大腦發育［4］。同時，適量的運動可促進自然分娩，其機制尚不明確，可能與增強孕婦體質有關，適量的運動可以減少其體內多余能量，增加孕婦的信心，調節孕婦的積極心理，在生理上促進血液的循環，增強肌張力如盆底肌肉、腹肌等，增加心肺功能，均有利于胎兒的自然分娩［5］。

本研究結果顯示，干預組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，第1產程、總產程時間均明顯短于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組。提示孕中晚期對初孕婦實施系統運動及飲食干預在一定程度上可以提高自然分娩率、緩解分娩過程中的疼痛程度、縮短總產程，對孕婦與胎兒的健康具有重要作用［6］。

［1］ 趙芳芹，董榮芝，邱金花，等.孕中晚期實施系統運動及飲食干預促進自然分娩的效果評價［J］.中華現代護理雜志，2014，20（4）：428-430.

［2］ 李海鴻，周敏.孕期有氧運動對孕婦體成分及分娩結局的影響［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（2）：178-180.

［3］ 王瑩，趙金榮，李金鳳，等.產前運動的重要性［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（7B）：84-84.

［4］ 魯春蘭，禹蕾.孕期有氧運動與妊娠結局的相關性研究［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2014，8（22）：3990-3993.

［5］ 梁燕媚，胡慧玲，溫蘭妹.個體化飲食營養指導干預在優生優育中的作用［J］.臨床醫學工程，2013，20（7）：819-820.

［6］ 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響［J］.實用醫學雜志，2012，28（20）：3468，3470.

R473.71

A

1673-5846（2015）12-0097-02

寧晉縣婦幼保健院，河北邢臺 055550