阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用

孫敬杰

（大連西崗香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116021）

阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用

孫敬杰

（大連西崗香爐礁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116021）

目的 探討阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用。方法 選取2011年1月至2012年1月來我中心的患者300例，并對(duì)患者是否長期服用阿司匹林進(jìn)行調(diào)查，其中長期服用阿司匹林的患者為150例，未長期服用阿司匹林的患者150例，長期服用阿司匹林的患者為實(shí)驗(yàn)組，未長期服用的患者為對(duì)照組，根據(jù)對(duì)患者的診斷的結(jié)果分析阿司匹林在冠心病防治中的臨床作用。將診斷出患有冠心病的患者給藥阿司匹林，對(duì)其進(jìn)行長期的觀察，1年后對(duì)其進(jìn)行診斷。結(jié)果 所有患者在經(jīng)過診斷，在對(duì)照組的150例患者中，經(jīng)診斷患有冠心病的患者有117例，占78.00%；在實(shí)驗(yàn)組的150例患者中，經(jīng)診斷患有冠心病的有100例，占66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在患冠心病的比例上的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。給患冠心病的患者在服用阿司匹林1年后，癥狀明顯有所改善。治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 長期服用阿司匹林對(duì)冠心病的防治起到了重要的作用，值得臨床上推廣使用。

阿司匹林；冠心病；防治

冠心病，也稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，其發(fā)病的主要因素是由于脂質(zhì)的代謝出現(xiàn)不正常，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上發(fā)生沉著，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄和粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成[1]，形成血栓只需要數(shù)十秒就能完成，而斑塊破裂在瞬間發(fā)生，這是很多患者在多年均無癥狀，而瞬間就發(fā)生致殘或者致死情況的原因。根據(jù)循證藥學(xué)看，阿司匹林為抗血栓的最重要的有效藥物之一，本中心也對(duì)阿司匹林在冠心病的防治中的作用做了研究，并取得很好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2012年1月在我中心診斷冠心病患者300例，其中男性178例，女性122例。并對(duì)其進(jìn)行調(diào)查是否有長期服用阿司匹林，其中有150例患者長期服用阿司匹林，歸為實(shí)驗(yàn)組，男性92例，女性58例，年齡40～75歲，平均年齡（55.23±2.54）歲；另150患者沒有長期服用阿司匹林，歸為對(duì)照組，男性86例，女性64例，年齡43～76歲，平均年齡（54.78±4.19）歲。長期服用的標(biāo)準(zhǔn)為服用阿司匹林一年以上，并且連續(xù)服用無間斷，未長期服用為沒有服用或者服用未達(dá)1年以上。所有患者中有糖尿病患者43例，但均對(duì)血糖控制良好，所有患者都有高血壓，并有不同程度的心絞痛和胸痛，所以需要確診。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、并發(fā)糖尿病例數(shù)，癥狀上均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.2方法：對(duì)300例患者進(jìn)行診斷，記錄患者的診斷結(jié)果，對(duì)其資料進(jìn)行回顧分析，就患冠心病進(jìn)行比較，研究阿司匹林在冠心病預(yù)防中的作用，診斷出患冠心病的患者一律給藥阿司匹林，并對(duì)其進(jìn)行觀察，1年后再次對(duì)其診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見表1。診斷結(jié)果中，在對(duì)照組150患者中，患冠心病的有117例，患病率為78.00%；在實(shí)驗(yàn)組的150例患者中，患冠心病的為100例，陰性率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者的患病例數(shù)和患病率明顯比對(duì)照組患者的多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患冠心病的217例患者中，長期服用阿司匹林，癥狀明顯有改善，經(jīng)診斷，病情減輕。

3　討 論

表1　實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者診斷結(jié)果

冠心病在早期可能無明顯癥狀，但瞬間發(fā)生就可能致殘或者致死，所以及早發(fā)現(xiàn)和防治冠心病就有著極大的意義。

阿司匹林為一種鎮(zhèn)痛解熱藥，常用于感冒發(fā)熱，頭痛牙痛關(guān)節(jié)痛等，目前臨床上越來越多的將其運(yùn)用到預(yù)防、治療心血管疾病。據(jù)了解，已有100多項(xiàng)關(guān)于阿司匹林在冠心病中的防治作用的研究，結(jié)果表明，長期服用阿司匹林的心血管高危患者的嚴(yán)重血管事件的發(fā)生率會(huì)降低四分之一，非致死心肌梗死的危險(xiǎn)降低三分之一，血管事件的病死率降低六分之一，非致死卒中率降低四分之一。很多的研究結(jié)果均表明阿司匹林在防治冠心病中的重要地位，其主要的作用機(jī)制如下：阿司匹林主要抑制血小板環(huán)氧化酶（COX），阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列環(huán)素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）。環(huán)氧化酶（COX）包括兩種形式，COX-1和COX-2，在正常情況下，COX-1幾乎存在所有的細(xì)胞中，細(xì)胞中不存在COX-2，但可由炎性因子刺激產(chǎn)生。阿司匹林的乙酰基與COX-1的活性部分絲氨酸發(fā)生結(jié)合是不可逆的，導(dǎo)致COX-1永久失活，從而抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列環(huán)素（PGI2）和血栓烷（TXA2）。滿意血栓烷就無法促進(jìn)血小板的聚集，因此無法形成血栓[2]。這一過程對(duì)血管疾病發(fā)揮很大的作用。

有報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，每天服用阿司匹林75～100 mg，并長期連續(xù)服用1年以上，能有效防治冠心病[3]。本次研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組患者在長期服用阿司匹林的情況下，患冠心病的比例為66.67%，明顯低于對(duì)照組患者未長期服用阿司匹林，患冠心病比例78.00%，有顯著差異。在患冠心病的患者中，長期給藥阿司匹林，患者的病癥減輕，病情好轉(zhuǎn)。阿司匹林在冠心病的防治中，療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]朱秀芹.腸溶阿司匹林在冠心病預(yù)防中的作用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊)，2014，24（7)：4165.

[2]曾祥泉.阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（5)：158-159.

[3]高東升.阿司匹林在冠心病防治中的臨床應(yīng)用[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（4)：339-341.

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1671-8194（2015）25-0175-01