紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩定型心絞痛107例*

王娟，劉，張志志，鄧麗娜，吳如梅

（河北港口集團有限公司港口醫院，河北秦皇島066002）

紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩定型心絞痛107例*

（河北港口集團有限公司港口醫院，河北秦皇島066002）

目的探討紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩型性心絞痛的臨床療效及安全性。方法選擇2011年1月至2014年1月醫院收治的老年不穩定型心絞痛患者189例，隨機分為對照組和觀察組。對照組82例給予單硝酸異山梨酯治療，觀察組107例給予紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療。結果觀察組患者心絞痛改善顯效率為76.64%，總有效率為91.59%，明顯高于對照組的48.78%和81.71%（χ2=15.741，4.089，P<0.05）。觀察組患者心電圖指標正常率為58.8%，總改善率為84.11%，明顯高于對照組的37.80%和69.51%（χ2=8.247，5.725，P<0.05）。結論紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩定型心絞痛可提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，安全性好，值得臨床推廣。

紅花黃色素；單硝酸異山梨酯；不穩定型心絞痛；安全性

不穩定型心絞痛是臨床常見的老年人心腦血管疾病，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一種不穩定心肌缺血綜合征［1］。其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能得到及時、恰當的治療，可能發展為急性心肌梗死，嚴重影響老年人生活質量，危及生命［2］。為尋求較好的老年不穩定型心絞痛臨床治療方案，筆者對紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療的療效進行了研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2014年1月我院收治的189例老年不穩定型心絞痛患者，納入標準：臨床表現為胸悶、心悸、心絞痛等癥狀；心電圖表現為ST段壓低或升高和/或T波倒置；均符合中華醫學會心血管分會2007年制訂的［3］和美國心臟病協會制訂的不穩定型心絞痛診斷標準［4］。排除標準：急性心肌梗死、嚴重高血壓；血壓控制不良；造血系統功能障礙；肝腎功能不全。將所有患者隨機分為對照組和觀察組。對照組82例，其中男42例，女40例；年齡60～79歲，平均（66.4±5.6）歲；病程3個月至6年，平均（3.2±1.4）年；心絞痛類型為靜息性心絞痛19例，初發型勞累性心絞痛28例，惡化型勞累性心絞痛35例。觀察組107例，其中男55例，女52例；年齡60～81歲，平均（66.7±5.8）歲；病程2個月至6年，平均（3.1±1.6）年；心絞痛類型為靜息性心絞痛25例，初發型勞累性心絞痛35例，惡化型勞累性心絞痛47例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規對癥治療，包括臥床休息和吸氧護理，以及調血脂、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑和抗血小板凝集等藥物治療。對照組靜脈注射5%葡萄糖注射液100mL+注射用單硝酸異山梨酯（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20020813，規格為每支25mg）25mg，靜脈滴注，速率為20mL/h，每日1次，10 d為1個療程。觀察組加用注射用紅花黃色素（山西華輝凱德制藥有限公司，國藥準字Z20050594，規格為每支150 mg）150 mg+ 0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程。治療1個療程后，評價心絞痛和心電圖指標改善情況及不良反應發生情況。

1.3療效判定標準

根據心絞痛發作次數將療效分為：顯效，心絞痛消失或心絞痛發作次數減少80%以上；有效，心絞痛發作次數減少50%以上，但不到80%；無效，心絞痛發作次數減少50%以下或增加?？傆行?顯效+有效。根據靜息心電圖指標將療效分為：正常，靜息心電圖恢復正常；改善，心電圖ST段壓低升高0.05mV以上，倒置T波變淺50%以上或從平坦變為直立；無改善，靜息心電圖指標無改善，甚至進展?？偢纳?正常+改善。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件分析。計數資料以百分比表示，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

結果見表1和表2。治療期間，兩組患者均無嚴重不良反應，治療前后患者肝腎功能無明顯變化。

表1　兩組患者心絞痛改善情況比較［例（%）］

表2　兩組患者心電圖指標改善情況比較［例（%）］

3　討論

不穩定型心絞痛是由于動脈粥樣硬化斑塊不穩定、斑塊破裂和血小板聚集，形成血栓，引起局部心肌供血不足，導致冠狀動脈血管痙攣，臨床以減少冠狀動脈血管痙攣發生、抑制血小板聚集和抗凝為主要治療方案［5-6］。單硝酸異山梨酯具有松弛血管平滑肌而擴張血管的藥理作用。其作用機制為：單硝酸異山梨酯經生物體代謝釋放與內皮舒張因子相同功能的一氧化氮，一氧化氮可激活鳥苷酸環化酶，促進鳥苷酸形成環鳥苷酸，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸增多，從而使血管平滑肌松弛而起到擴張血管的作用；增加冠狀動脈灌注量，心肌供氧量增多，最終減輕心絞痛［7-9］。紅花黃色素屬于查耳酮類化合物，是從紅花花瓣中提取出的天然黃色素，具有擴張冠狀動脈、降低冠狀動脈阻力、增加血流量、改善微循環、改善心肌供血、保護缺血心肌細胞、抗血小板聚集和抑制血小板激活等功能［10-13］；改善心肌的氧供需關系，保護血管內皮細胞，防止粥樣硬化斑塊形成和血栓形成，從根本上改善心絞痛［14-16］。

本研究結果顯示，觀察組患者心絞痛改善顯效率和總有效率、心電圖指標正常率和總改善率均明顯高于對照組（P<0.05），且治療過程中無嚴重不良反應，表明紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩定型心絞痛，可提高患者臨床治療效果，安全性好。

綜上所述，紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療老年不穩定型心絞痛，可減少心絞痛發作次數、改善心肌缺氧狀態和促進心電圖指標恢復正常，安全性好，值得臨床推廣。

［1］吳靜，周斌.單硝酸異山梨酯聯合燈盞花素治療不穩定性心絞痛的臨床觀察［J］.國外醫藥：抗生素分冊，2013，34（2）：83-85.

［2］衛梅.單硝酸異山梨酯針聯合丹紅注射液治療不穩定性心絞痛臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（3）：150-151.

［3］中華醫學會心血管病學分會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295.

［4］ACC/AHA.Guidelines for themanagement of patients with unstable and non-st-segment elevation myocardial infarction：a report of American college of cardiology/American heart association task force or practice guidelines［J］.JAm Coll Cardiol，2000，36（5）：970.

［5］王海魚，陳愛華，賀獻芝，等.老年不穩定性心絞痛擇期冠狀動脈介入治療與強化藥物治療的對比研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：23-26.

［6］申浩，胡晶，謝雁鳴，等.參麥注射液聯合西醫常規用藥治療不穩定性心絞痛的系統評價［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（1）：287-290.

［7］Tousonlis D，Antoniades C，BosinakOll E，et al.Different in inflammatory and thromboticmarkers between unstable angina and acutemyocardial infarction［J］.Int JCardial，2007，115（2）：203-207.

［8］周公民，胡麗華，張阿娜.復方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片對不穩定性心絞痛的療效比較［J］.中國現代醫生，2011，49（2）：157-158.

［9］趙麗萍.芪參益氣滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病不穩定性心絞痛80例［J］.中醫研究，2014，27（1）：24-25.

［10］于夕雯，周亞濱.紅花黃色素治療老年不穩定型心絞痛41例［J］.中國中醫急癥，2011，20（3）：467.

［11］劉建宏，侯曉軍.紅花黃色素注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（6）：734-735.

［12］王英潔.不穩定性心絞痛應用紅花黃色素治療的臨床療效研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（16）：119.

［13］ShiPley MH，Britton A，Page M，et al.Prognosis of angina with and without a diagnosis 11 year follow up in the whitehall II prospective cohort study［J］.BMJ，2003，10（327）：895.

［14］唐前，張忠輝.紅花黃色素注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（11）：39-41.

［15］徐國良，秦玲.紅花黃色素氯化鈉注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2011，20（12）：2 002.

［16］楊萌萌，李錦，汪漢，等.紅花黃色素治療不穩定性心絞痛有效性和安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2013，13（8）：971-977.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0211-02

2015-08-13）

*2012年河北省秦皇島市科學技術與研究發展計劃（第二批），項目編號：2012023A189。