地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔80例*

韓丹

（河北省秦皇島市昌黎縣昌黎中心衛生院，河北秦皇島066600）

地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔80例*

韓丹

（河北省秦皇島市昌黎縣昌黎中心衛生院，河北秦皇島066600）

目的觀察地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔的臨床效果。方法選取醫院肛腸科收治的炎性外痔患者160例，按隨機數字表法分為治療組和對照組，各80例。對照組患者口服地奧司明片治療，治療組患者在此基礎上加用燥濕解毒止痛湯治療。結果治療10 d后，治療組的治愈率和總有效率分別為78.75%和96.25%，均顯著高于對照組的58.75%和85.00%（P<0.05）；治療組患者疼痛評分及水腫評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，可明顯減少患者疼痛、肛門水腫，值得臨床推廣。

炎性外痔；地奧司明片；燥濕解毒止痛湯；水腫；疼痛

痔是肛管皮膚下和直腸末端黏膜下靜脈叢擴張和屈曲引起的柔軟靜脈團，是肛腸科的常見病、多發病，發病率約占我國肛門直腸疾病的4/5［1］。炎性外痔是肛腸科較常見的疾病，是由肛門感染或肛裂引起，是外痔皮膚組織下淋巴液、血液回流障礙，壓迫肛周神經所致［2-3］。現代醫學認為，擦傷肛緣皮膚及皮下組織、肛裂、直腸炎性疾病、手術時過度牽拉肛門皮下組織受傷及外傷均可使肛緣皮膚受損或感染導致炎性外痔，發生組織充血、間質水腫等病理改變［4-5］。中醫學認為，炎性外痔以“瘀”為本，以“滯”為病機。燥濕解毒止痛湯是根據炎性外痔的病因病機制訂的經驗方，具有清熱燥濕、解毒止痛的功效；地奧司明可通過改善微循環、降低毛細血管通透性、增強靜脈張力、降低血液黏稠度等減輕炎性外痔的水腫和疼痛［6-7］。筆者觀察了地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院肛腸科2012年3月至2015年3月收治的炎性外痔患者160例，均符合《中醫肛腸科病證診斷療效標準》［8］，主要癥狀為肛緣皮膚損傷或感染，疼痛明顯，紅腫或破潰成膿等。按照隨機數字表法分為對照組和治療組，各80例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2治療方法

對照組患者口服地奧司明片（武漢馬應龍藥業集團股份有限公司，批號為20120218，規格為每片0.5 g），2次/日，第1～4天每次1.5 g，第5～10天每次1.0 g。治療組在此基礎上加用燥濕解毒止痛湯［處方為苦參30 g，五倍子、蒲公英各20 g，黃柏、大黃、白芷、金銀花、芒硝（后沖）各15 g，冰片（后沖）5 g。出血者加槐花10 g、仙鶴草20 g，瘙癢者加白鮮皮20 g、川椒15 g，糜爛者加海螵蛸20 g、白芨15 g，藥材加水2.5 L］煮沸15min后熏洗，待水溫后坐浴20min，1次/日。兩組均治療10 d。

表1　兩組患者一般資料比較（n=80）

1.3觀察指標及療效判定標準

依據國家中醫藥管理局《中醫肛腸病證診斷療效標準》［8］，治愈：炎性外痔癥狀消失，肛緣突起腫物、疼痛、水腫消失；有效：炎性外痔癥狀減輕，肛緣突起腫物、疼痛、水腫減輕；無效：炎性外痔癥狀無變化或加重，肛緣突起腫物、疼痛、水腫改善不明顯。總有效=治愈+有效。疼痛程度評分采用數字疼痛分級法評估［9］。水腫評分標準：無水腫為0分；水腫小于1/4肛周面積為1分；水腫大于1/4并小于1/2肛周面積為2分；水腫大于1/2肛周面積為3分［9］。

1.4統計學處理

2　結果

結果見表2和表3。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=80］

表3　兩組患者疼痛評分和水腫評分比較（±s，分，n=80）

表3　兩組患者疼痛評分和水腫評分比較（±s，分，n=80）

指標疼痛評分治療前治療后t值P值對照組3.94±1.12 2.58±0.84 8.689 0.000 1.49±1.23 1.03±0.71 2.897 0.002治療組4.03±0.98 1.36±0.52 21.526 0.000 1.55±1.14 0.53±0.42 7.509 0.000 0.541 11.045 0.295 0.000 t值P值水腫評分治療前治療后0.320 5.421 0.375 0.000 t值P值

3　討論

炎性外痔由肛門感染或肛裂引起，是外痔皮膚組織下淋巴液、血液回流障礙，壓迫肛周神經導致，可并發多種急慢性炎癥，如血栓外痔、結締組織外痔、靜脈曲張外痔［10］。中醫學認為，炎性外痔病因主要為臟腑本虛、外邪侵襲、飲食不節、大便失調、勞逸失當等，病機為濕熱風燥等外邪侵襲，導致氣血瘀滯而阻滯筋脈，結聚不散而生［11］。其臨床表現為肛緣皮膚腫脹，皮下充血，脹痛不適，部分患者皮下散在血栓形成，典型癥狀為發病急，疼痛明顯［12］。由于中醫藥治療安全有效、使用方便、價格低廉，故多數患者選擇有效的保守治療方法。

燥濕解毒止痛湯中，苦參清熱燥濕止癢，五倍子收濕斂瘡、解毒消腫，黃柏長于清泄下焦濕熱，白芷燥濕消腫，大黃清熱解毒、活血止痛、利濕消腫，蒲公英和金銀花清熱解毒，白鮮皮和花椒清熱解毒、燥濕止癢，海螵蛸和白芨收斂止血、消腫生肌，芒硝可清熱瀉下軟堅，槐花和仙鶴草可止血，冰片消腫生肌，諸藥聯用具有清熱燥濕、解毒止痛的功效。現代藥理研究證實，自擬燥濕解毒止痛湯的藥物具有抑制多種細菌及真菌和滴蟲，顯著的抗炎作用及免疫抑制作用，具有瀉下、抗菌、抗病毒、抗炎、解熱止血多重功效［13］。燥濕解毒止痛湯對炎性外痔可起到鎮痛、加強血液循環、改善毛細血管功能和通透性、緩解靜脈曲張程度、有利于水腫消退的作用。地奧司明片治療炎性外痔療效確切，臨床廣泛應用，其主要作用機制可能為其在高溫仍有對靜脈的收縮作用；通過增加淋巴引流速度和收縮淋巴管，加快組織間液循環，改善淋巴回流；通過降低血液黏稠度、提高紅細胞流速，減少微循環瘀滯而改善微循環；降低白細胞與血管內皮細胞的黏附和移行，釋放組織胺、前列腺素等，降低血管通透性［14-16］。本研究結果顯示，地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔可明顯改善患者的肛門水腫和疼痛評分，提高患者的治愈率和總有效率，臨床療效確切。

綜上所述，地奧司明片聯合燥濕解毒止痛湯治療炎性外痔可通過增強靜脈張力性，降低毛細血管通透性，減輕患者疼痛、肛門水腫，有效改善患者的臨床癥狀，療效確切，且安全有效、使用方便、價格低廉，值得臨床推廣。

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R285.6；R289.5

A

1006-4931（2015）24-0212-02

2015-05-28）

*河北省秦皇島市科學技術研究與發展計劃項目，項目編號：201401A083。