護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響研究

潘 靜

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響研究

潘 靜

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

目的 研究護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月本院92例行手術的腦膠質瘤患者的臨床資料，按不同護理方法分成兩組，每組46例。對照組予常規護理，觀察組在對照組基礎上予規范護理干預，比較兩組患者臨床指標、心理狀態與疼痛評分。結果 觀察組術前1 d、插氣管時和手術結束后的心率、收縮壓水平均低于對照組，且SAS、SDS及VAS評分均低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應具有積極影響，能夠維持生命體征平穩、改善患者心理狀態并有效減輕疼痛感，值得臨床積極推廣。

腦膠質瘤；圍手術期；護理干預；應激反應

手術是治療腦膠質瘤的有效方法之一，但手術引起的疼痛或創傷與患者面臨手術的緊張等情緒易導致機體形成生理或心理應激反應，最終影響手術效果，因而給予患者積極的護理干預尤為重要[1]。本研究將46例在圍術期行護理干預的腦膠質瘤患者，與46例行常規護理的患者進行比較，以期為日后臨床制定護理方案提供參考，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧分析2014年1月至2015年1月本院92例行手術治療的腦膠質瘤患者的資料，按不同護理方法分成觀察組與對照組，各46例。觀察組男女比例24∶22，年齡24～65歲，平均（44.52±0.31）歲，體質量48～62 kg，平均（55.10±0.42）kg；對照組男女比例25∶21，年齡25～67歲，平均（45.03±0.89）歲，體質量47～63 kg，平均（54.92±0.51）kg。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組心理狀態比較（n=46，，分）

表1　兩組心理狀態比較（n=46，，分）

注：組間比較，※P＜0.05

SAS　SDS觀察組　32.10±10.75※　31.26±11.14※對照組　43.27±8.39　39.12±10.58組別

表2　兩組臨床指標比較（，n=46）

表2　兩組臨床指標比較（，n=46）

注：組內比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別　　項目　　入院時　　術前1 d　　插氣管時　　手術結束　　術后1 d觀察組　　心率（次/分)　59.91±10.48　77.90±11.86#*　79.02±10.78#*　86.29±12.91#　68.37±10.92收縮壓（mm Hg)　97.32±14.87　124.31±15.19#*　126.53±17.94#*　118.31±13.92#*　116.58±17.79對照組　　心率（次/分)　60.15±9.84　91.85±14.76#　91.30±11.99#　86.30±12.87#　77.12±13.68收縮壓（mm Hg)　98.10±13.95　136.67±17.28#　140.21±15.36#　130.25±16.79#　129.45±15.32

1.2方法。對照組：護理人員于患者手術前、后給予加強肢體功能鍛煉、提高生活自理能力等腦膠質瘤常規護理。觀察組在其基礎上：①護理人員于患者手術前以通俗易懂的語言向患者詳細介紹疾病基本知識和手術基本流程，列舉術后康復患者案例，以減輕其焦慮、恐懼等情緒。②護理人員在術中積極配合醫師，親切詢問患者有無不適并教授其放松方法。③術后護理人員加強巡視，注意患者情緒變化并進行相應心理疏導，指導功能恢復訓練并觀察記錄病情，盡可能滿足其合理要求。

1.3觀察指標與判斷標準：統計兩組入院時、術前1 d、插氣管時、手術結束和術后1 d的心率與收縮壓指標變化；按照焦慮和抑郁自評量表（SAS&SDS）評價患者心理狀態，以50分為臨界值，分數高低與情緒好壞成反比[2]。依據視覺模擬疼痛評分（VAS）進行評分：輕度疼痛為0～3分，中度為4～6分，重度為7～10分[3]。

1.4統計學處理：數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（）表示，組內、組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組心理狀態比較：觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，且差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組臨床指標比較：兩組患者術前1 d、插氣管時和手術結束后的心率、收縮壓均高于入院時，但觀察組各指標值均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組疼痛評分比較：觀察組術后VAS評分（2.75±0.46）分低于對照組的（4.13±1.02）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

膠質腫瘤是因人體大腦與脊髓膠質細胞發生癌變引起的常見原發性顱腦腫瘤，所占比例在腦部惡性腫瘤中高達40%～50%[4]。手術是患者產生應激反應的主要因素之一，此次研究主要從臨床指標、心理狀態及疼痛評分三個方面進行綜合分析，以探究護理干預對腦膠質腫瘤患者圍手術期應激反應的影響。

應激是交感神經在人體受到強烈刺激后活動性明顯增強而引起的正常反應，但是過度的應激反應易對機體神經、循環等系統造成損害，甚至加重腫瘤患者病情[5]。本次研究數據顯示，經護理后，觀察組SAS、SDS評分均比對照組低，提示規范、系統的護理干預在減輕需行手術治療的腦膠質患者心理應激方面的效果優于常規護理?？紤]產生上述結果與護理人員從心理、語言等多個方面對觀察組患者行圍術期護理密切相關：護理人員術前積極與患者溝通，主動關心患者住院生活有助于減輕患者對于環境的陌生感；用通俗易懂的語言向患者進行健康宣教，能夠提高其疾病認知水平；介紹手術操作流程，告知患者術中注意事項，可以增強患者配合度；列舉術后康復案例，有利于患者樹立治療信心，減輕恐懼、焦慮等消極情緒；術后注意患者情緒變化并予以相應疏導，有益于康復訓練[6-7]。

同時本結果表明，兩組患者心率和收縮壓在術前1 d、插氣管時、手術結束后水平均比入院時高，即手術會引起患者生理應激反應，但是觀察組各項指標值的增幅顯著小于對照組，由此可知：腦膠質瘤患者圍手術期應用規范、系統的護理干預有利于維持其生命體征的穩定。這與王紅霞等人獲得的文獻研究成果相類似，得以進一步證實護理干預在減輕腦膠質瘤患者圍術期生理應激反應中具備可行性、有效性[8]。分析其原因在于：護理人員對患者進行心理護理有助于其調整心態，術中教授患者放松方法有利于緩解機體緊張。另外本次研究結果顯示，觀察組患者的VAS評分是（2.75±0.46）分，比對照組的（4.13±1.02）分少，說明腦膠質腫瘤患者在圍手術期接受科學、規范的護理干預有利于減輕疼痛感，推測其主要是因為患者術前、術中和術后均獲得良好護理，使得其機體放松、生理應激減小、功能恢復訓練正常[9]。由于受環境、時間、樣本量等因素限制，本研究結果及患者對于本院護理服務的滿意程度，有待進一步驗證或探討。

綜上所述，腦膠質瘤患者圍手術期應用護理干預，可減輕生理和心理應激反應，維持生命體征穩定并減輕疼痛感，具實際應用價值。

[1]李琳.復發性腦膠質瘤再手術的護理探討[J].中外醫療，2013，17（32)：143-145.

[2]李勝男，雷雪，孫玲，等.腦膠質瘤患者圍術期心理干預臨床研究[J].武警醫學，2014，8（25)：808-811.

[3]張志濤，韓艷珍，王建英.系統化心理干預在腦膠質瘤病人圍術期中的應用[J].護理研究，2012，32（26)：2989-2990.

[4]楊勇，余時智.復發性腦膠質瘤圍術期焦慮因素分析及心理干預措施[J].激光雜志，2014，5（35)：93-96.

[5]牟淑華，賈梅霞，張麗艷.106例腦膠質瘤病人圍術期護理觀察[J].全科護理，2012，21（10)：1927-1928.

[6]馮曼玲.家屬的護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激狀態的影響[J].標記免疫分析與臨床，2014，5（21)：553-556.

[7]吳靜，涂小妹.人性化護理模式在腦膠質瘤臨床護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，12（33)：3407-3409.

[8]王紅霞，戴榮華.護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響[J].中外醫療，2014，7（33)：151-152.

[9]許健，張莉.腦膠質瘤圍手術期觀察與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2014，16（17)：126-127.

R473.6；R473.73

B

1671-8194（2015）25-0214-02