妊娠期高血壓對母嬰結局的影響

張小麗（江蘇省東臺市時堰鎮后港衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224200）

妊娠期高血壓對母嬰結局的影響

張小麗
（江蘇省東臺市時堰鎮后港衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224200）

目的 探討妊娠期高血壓對母嬰結局的影響。方法 選取我院2011年1月～2015年4月收治的妊娠期高血壓患者48例作觀察組，同期選取健康孕婦49名作為對照組，并對比兩組的妊娠結局和新生兒結局。結果 對照組剖宮產率為18.8%，早產率為2.1%，胎兒窘迫率為4.2%，胎兒生長受限率為4.2%，新生兒窒息率為6.3%，新生兒黃疸率為6.3%；觀察組剖宮產率為36.7%，早產率為16.3%，胎兒窘迫率為12.2%，胎兒生長受限率為16.3%，新生兒窒息率為18.4%，新生兒黃疸率為22.4%；兩組觀察指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期高血壓可提升剖宮產率和早產率，且不利于新生兒健康，應做到早診斷、早期治療，從而有效改善母嬰結局。

妊娠期高血壓；母嬰結局；剖宮產；早產；新生兒

妊娠期高血壓是妊娠中期最常見并發癥之一，可對母嬰健康及安全造成嚴重威脅［1］。目前，臨床上尚未明確妊娠期高血壓致病機制及具體危害性，研究普遍認為妊娠期高血壓是的多種因素的綜合作用下產生［2］。我院為探討妊娠期高血壓對母嬰結局的影響，將對收治的妊娠期高血壓患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年4月收治的妊娠期高血壓患者48例作觀察組，年齡23～38歲，平均年齡（30.47±2.9）歲；經產婦20例，初產婦28例；孕周28～41周，平均孕周（33.7±1.9）周。均符合《婦產科學》中妊娠期高血壓的診斷標準，且數據記錄完整。同期選取健康孕婦49名作為對照組，年齡24～38歲，平均年齡（30.4±2.8）歲；經產婦22例，初產婦27例；孕周28～40周，平均孕周（33.7±1.8）周。兩組均無嚴重過敏史及精神性疾病。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

評估兩組剖宮產率、早產率和產后出血率。其中早產指的是在妊娠28～37周內終止；統計兩組新生兒圍生結局，具體指標包括胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒生長受限及新生兒黃疸發生率。其中，胎兒生長受限指的是相較于相同孕齡胎兒，其體重低于兩個標準差或十個百分點；胎兒窘迫指的是胎兒有危及身體健康甚至生存安全的宮內缺氧征象；新生兒窒息指的是新生兒娩出1 min后只有心跳而無呼吸、處于缺氧的狀態［3］。

1.3 統計學方法

本研究中數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠結局對比

對照組剖宮產率、早產率均明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠結局對比 ［n（%）］

2.2 新生兒圍生結局對比

對照組胎兒窘迫率、胎兒生長受限率、新生兒窒息率和新生兒黃疸率均明顯低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒圍生結局對比 ［n（%）］

3 討 論

據相關臨床報道稱，中國妊娠期高血壓患病率高達9.4%～10.4%，國外妊娠期高血壓發病率為7%～12%［4］。妊娠期高血壓病癥最常見臨床表現是蛋白尿、高血壓與水腫，嚴重者有昏迷、抽搐等臨床癥狀，甚至可致使孕婦和胎兒死亡，是導致產婦及新生兒死亡的首要原因，嚴重影響母嬰健康和預后［1］。目前，臨床上關于妊娠期高血壓疾病致病原因存在多種學說，如胎盤缺血學說、免疫適應不良學說、遺傳易感學說和氧化應激學說等。同時還有研究學者認為，妊娠期高血壓發病機制和產婦營養狀態、營養攝取量、遺傳等因素均相關［5］。

本次研究結果顯示，觀察組剖宮產率和早產率均明顯高于對照組，同時觀察組新生兒生長受限率、胎兒窘迫率、新生兒黃疸率、新生兒窒息率均高于對照組，表明妊娠期高血壓對于母嬰結局的不良影響。

妊娠期高血壓基本病理是孕婦周身小動脈出現不同程度的痙攣現象，導致胎盤上微血管形成血栓，從而減少患者子宮和胎盤的血流量，進而損傷胎盤功能，導致胎盤創發生急性動脈粥樣硬化等病理改變；同時，胎盤功能受損可增加胎盤內多種酶，特別是降低糖原酵解酶活性，從而影響胎兒攝取充足營養物質與氧氣，最終影響其正常生長發育。妊娠期高血壓病情進展過程中最嚴重并發癥是胎盤早剝，易誘發早產和難產，并顯著提升了新生兒窒息率。因此，妊娠期高血壓產婦并發產后出血、早產等嚴重不良后果的概率較高，并可提升其剖宮產發生率，不利于產婦預后。同時，伴隨妊娠期高血壓患者病情的持續惡化，產后出血及早產發生率也隨之升高，所以適時終止妊娠，對于改善孕婦和新生兒結局而言臨床意義重大。本次研究結果顯示，健康孕婦妊娠結局和新生兒圍生結局明顯優于妊娠期高血壓孕婦，可見妊娠期高血壓對母嬰結局影響較大，應及時給與治療和有效控制，從而改善母嬰結局［3］。

對妊娠期高血壓如何做到早診斷、早治療，總結如下：（1）定期檢測，一旦發現胎心監護異常、胎兒持續四周體重無變化、羊水過少和病情進一步惡化時，應立即終止妊娠；（2）對尚未足月胎兒，則盡可能早期使用地塞米松，以此促使其胎肺成熟，使其在短時間內分娩；（3）對于病情嚴重、無法在短時間內進行引導分娩的孕婦，則應用剖宮產手術幫助其終止妊娠；（4）懷孕期間，需指導孕婦注意定期產檢，尤其是妊娠超過20周，且有妊娠期高血壓家族史者，至少需每周檢測1次血壓，一旦發生異常應立即到醫院就診。（5）對于存在高危因素的孕婦，則需加強營養支持，同時嚴格控制對熱量的攝取量，需以低脂肪、高蛋白食物為主，并及時補充鈣劑、維生素，保持充足睡眠和良好心態，一旦發現血壓升高，且出現蛋白尿、水腫癥狀，則立即就診；若發生子癇癥狀，如抽搐等，則需減少對孕婦的刺激，快速降低其抽搐頻率，同時送醫院就醫。

［1］ 張利麗.130例妊娠期高血壓疾病孕產婦的臨床分析［D］.大連醫科大學,2013,5.

［2］ 謝 祎.妊娠期高血壓疾病危險因素及預防的研究進展［J］.預防醫學論壇,2015,32（3）:209-212.

［3］ 郭含珠.妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響［J］.海南醫學,2012,23（8）:68-70.

［4］ 李 靜.娠期高血壓疾病降壓藥物的應用與評價［J］.中國醫藥,2013,8（2）:283-284.

本文編輯：張 鈺

R714.7

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張小麗（1975-），女，江蘇東臺人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科