子宮肌瘤合并缺血性心臟病圍術(shù)期療效分析

周溪京（伊春市第二人民醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

子宮肌瘤合并缺血性心臟病圍術(shù)期療效分析

周溪京
（伊春市第二人民醫(yī)院，黑龍江 伊春 153000）

目的 分析子宮肌瘤合并缺血性心臟病圍術(shù)期的療效。方法 選擇我院2013年5月～2015年4月收治的子宮肌瘤合并缺血性心臟病患者64例作為觀察對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療措施；對照組患者則采取圍手術(shù)期治療與護理措施。對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、住院時間以及對本次治療的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中與術(shù)后出血量、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度為96.88%，對照組為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并缺血性心臟病患者給予圍手術(shù)期治療護理，療效滿意，且能減少對患者的創(chuàng)傷、提高滿意度，值得推廣。

子宮肌瘤；缺血性心臟病；圍術(shù)期治療；效果

子宮肌瘤合并缺血性心臟病，由于疾病的綜合作用很大程度上增加了手術(shù)的治療難度，而缺血性心臟病的治療決定了手術(shù)成功的關(guān)鍵，對缺血性心臟病給予科學(xué)的治療和護理手段能夠擴大子宮肌瘤手術(shù)的范圍，具有非常重要的意義［1］。現(xiàn)選取我院收治的子宮肌瘤合并缺血性心臟病患者作為研究對象，通過分組研究探討圍手術(shù)期治療及護理對患者的積極意義，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2015年4月收治的子宮肌瘤合并缺血性心臟病患者64例作為觀察對象，患者均為子宮平滑肌瘤，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組，各32例。觀察組，年齡34～55歲，平均年齡（42.35±5.03）歲；伴隨的合并癥有：原發(fā)性高血壓3例、心室肥厚3例、心率失常1例、心肌勞損2例。對照組，年齡32～57歲，平均年齡（41.09±5.26）歲；伴隨的合并癥有：原發(fā)性高血壓4例、心室肥厚2例、心率失常2例、心肌勞損2例。兩組患者的年齡、合并癥等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的治療和護理策略；觀察組則根據(jù)患者的實際情況給予圍手術(shù)期治療與護理措施，具體方法為：（1）術(shù)前治療：手術(shù)前做好患者基礎(chǔ)疾病的治療，根據(jù)缺血性心臟病的治療原則擴張冠狀動脈、糾正貧血癥狀、給予降壓和降脂治療措施，同時還需要改善患者心功能、提高機體的免疫力。在手術(shù)開始之前做好隨訪工作，向患者解釋接受手術(shù)治療的安全性和必要性，采取各種對癥治療的原則及方法，以及希望達到的效果，用藥過程中的注意事項或不良反應(yīng)，讓患者早做好心理準備。通過降壓藥物、限鹽飲食等方式將患者的血壓控制在140/90 mmHg以下［2］，等到患者的生命體征穩(wěn)定，心肌供血情況良好的狀態(tài)下安排手術(shù)治療；（2）術(shù)中治療：對患者給予全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉實施子宮肌瘤切除手術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等刺激機體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)過程中患者的血壓發(fā)生波動、心率增加造成心功能變化，為防止出現(xiàn)意外情況，一定要加強對患者生命體征的監(jiān)測，觀察患者的呼吸、面色和神志等［3］。可以適當(dāng)和患者交流，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻采取措施進行干預(yù)，確保手術(shù)的順利實施。（3）術(shù)后治療：手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，預(yù)防感染的發(fā)生。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境進行治療。除了采取常規(guī)治療和護理措施之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情做好心臟病的治療，加強對心功能檢測，手術(shù)后72 h之內(nèi)連續(xù)應(yīng)用心電監(jiān)護設(shè)備對患者進行監(jiān)測，尤其是24 h之內(nèi)是術(shù)后心律失常的高發(fā)時期，護士要密切關(guān)注患者的情況，定時測量體溫，以免發(fā)生不良并發(fā)癥［4］。尤其是年齡較大的患者，由于生理原因?qū)е旅庖吡突謴?fù)功能較差，應(yīng)嚴格預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。患者需要下床活動時一定要安排專人陪護，預(yù)防摔倒和墜床的出現(xiàn)。做好藥物治療，防止由于使用降壓藥而出現(xiàn)體位性低血壓，做好引流管的護理，確保各種管道的通暢，防止患者將引流管壓住或者彎曲的現(xiàn)象，確保患者順利出院。做好健康教育工作，大部分子宮肌瘤合并缺血性心臟病患者缺乏對于疾病的基本認識，在住院治療之前沒有進行過科學(xué)檢查，也沒有住院治療，所以大部分患者的病情處于進展狀態(tài)。導(dǎo)致心功能不斷下降，對生活質(zhì)量造成極大的影響。在治療之后應(yīng)向患者說明缺血性心臟病的發(fā)病機制、原理和治療手段，并要求患者在出院之后從日常飲食習(xí)慣、藥物治療和生活方式等多個方面入手，持續(xù)對疾病進行追蹤和觀察，以加強患者的自我管理能力，改善體質(zhì)，促進健康。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用PSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間及出血量對比

觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量以及住院時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療滿意度對比

觀察組患者的滿意度為96.88%，對照組為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的住院時間及出血量對比

表2 兩組患者的治療滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

子宮肌瘤合并缺血性心臟病通常伴隨有各種并發(fā)癥，給治療帶來較大的難度，其中部分患者選擇放棄治療，對生活造成較大的不良影響［5］。只有在行子宮肌瘤切除手術(shù)前積極治療缺血性心臟病，穩(wěn)定患者的生命體征，從而提高手術(shù)效果。手術(shù)之后同樣需要積極應(yīng)對并發(fā)癥，并通過健康教育改善患者對疾病的認知，提高自我管理能力，對于促進患者健康具有重要意義。

［1］ 邢素平,劉寬榮,馬聰平,等.子宮肌瘤合并缺血性心臟病圍術(shù)期治療［J］.中國實用醫(yī)刊,2012,39（17）:115.

［2］ 蔡曉薇,陳軍霞,劉寬榮,等.子宮肌瘤合并缺血性心臟病圍術(shù)期護理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16（24）:3136-3137.

［3］ 吳曙軍,陳迎禎,伏 鋼,等.高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤供血動脈的治療價值［J］.中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23（6）: 516-519.

［4］ 張 林,高長青,王 嶸,等.圍術(shù)期心血管危險因素對骨髓祖細胞的影響［J］.中國組織工程研究,2014,（6）:962-967.

［5］ 賈衛(wèi)靜,江 金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價［J］.中國生化藥物雜志,2014,（4）: 111-112,115.

本文編輯：徐 陌

Perioperative curative effect analysis of uterine fibroids with ischemic heart disease

ZHOU Xi-jing
（Yichun Second People's Hospital,Heilongjiang Yichun 153000,China）

R473.73

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