老年骨科患者術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理探討

陳增霞（山西省運城市中心醫院骨科，山西 運城 044000）

老年骨科患者術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理探討

陳增霞
（山西省運城市中心醫院骨科，山西 運城 044000）

目的 探討老年骨科手術患者下肢靜脈血栓形成護理干預后的效果影響。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年骨折患者80例作為研究對象，按照數字法分為實驗組和對照組，各40例，分別采取常規護理和優質護理干預，研究患者下肢靜脈血栓緩解情況及患者對護理工作的滿意情況。結果 實驗組患者治療的總緩解率為90%，對照組患者的總緩解率為75%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為92.5%，對照組護理滿意度為72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年骨科治療患者預防下肢靜脈血栓形成采取護理干預，可有效的提高患者血栓的緩解情況及護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

骨折；下肢靜脈血栓；護理效果

下肢靜脈血栓是骨科患者治療中常見的并發癥，主要是多種原因引起靜脈管腔內形成血凝塊導致的。患者早期沒有明顯的臨床表現，后期表現主要以下肢疼痛和腫脹為主，嚴重者可引起下肢水腫、皮炎、郁滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等，對患者的身心健康和生活質量產生嚴重的影響［1］。下我院收治的老年骨折患者80例作為研究對象，分析其下肢靜脈血栓形成的情況及護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年患者80例作為研究對象，按照數字法分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男21例，女19例，年齡62～79歲，平均年齡（72.5±6.4）歲，對照組男18例，女22例，年齡59～78歲，平均年齡（69.5±5.7）歲。所有患者均為髖部、膝部手術治療，下肢靜脈血栓危險評分結果均為高危或危險［2］，兩組患者性別、年齡、骨折嚴重程度、分類、體重指數、文化程度等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方式，實驗組患者在此基礎上采取優質護理干預，具體方法如下。

1.2.1 入院評估

患者入院時，詳細了解老年患者的慢性并發癥及既往病史情況，為行手術的患者做好宣教工作；認真評估存在的高危因素并做好預防工作。

1.2.2 飲食護理

指導患者食用低脂、清淡、富含纖維的飲食，保持大便通暢，防止患者便秘時腹壓增高導致靜脈回流受阻，引起靜脈血栓；煙中的尼古丁可使血管收縮、血液粘稠度增加，增加患側下肢靜脈血栓的風險，所以勸誡患者戒煙、戒酒。

1.2.3 心理護理

老年患者對疾病了解不夠，且理解能力差，護理人員要用通俗易懂的語言向患者耐心的講解治療原理、過程及周圍病房手術成功的例子，緩解患者緊張、焦慮的情緒；向患者宣教下肢靜脈血栓形成的原因及危險因素，指導患者積極配合治療和護理工作。

1.2.4 體位護理

指導患者下肢抬高20°左右，膝下不可墊軟枕、不可過度彎曲，以免影響患側肢的靜脈回流［3］；鼓勵患者勤翻身，多做深咳和深呼吸動作，防止肺部感染和壓瘡的發生；早日下床活動，促進下肢靜脈回流，防止發生靜脈血栓；不能下床的患者，護理人員可協助患者做屈伸、內外翻運動，足踝部做內外旋轉運動；必要時可指導患者使用彈力襪，以促進血液回流。

1.2.5 防止下肢靜脈損傷

輸液治療時，盡量選擇上肢靜脈，若一定要采用下肢靜脈，要合理選擇靜脈血管，盡量一次性穿刺成功，并做好防止藥物外滲及刺激性藥物輸注的預防和觀察工作；使用留置針的患者，護理人員要做好抗凝工作。

1.2.6 藥物預防

對有高危風險的患者，可使用肝素、法安明等藥物預防血栓的形成，并注意觀察服藥后患者有無出血點及過敏反應［4］。

1.3 評價標準

患者手術后下肢靜脈血栓緩解情況：完全緩解：疼痛完全消失，下肢靜脈血栓高危評分轉為低危，彩超復查結果未在發現血栓；明顯緩解：疼痛明顯減輕，下肢靜脈血栓高危評分為危險，彩超檢查未發現該病；輕度緩解：疼痛有所減輕，下肢靜脈血栓高危評分為高危，彩超檢查未發現該病；無效：疼痛未緩解，下肢靜脈血栓評分為高危，彩超檢查中有血栓。有效緩解率=完全緩解率+明顯緩解率。護理滿意度：采用滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析；計數資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組患者治療的總緩解率為90%，對照組患者的總緩解率為75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為92.5%，對照組護理滿意度為72.5%，觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 結 論

下肢靜脈血栓形成的原因主要有：靜脈穿刺、輸入刺激性強的藥物、機械性損傷、化學性損傷等；骨科手術后患者的疼痛、被動體位等使患者活動受限；癱瘓、長期臥床、手術麻醉等使患者血液淤滯；手術中止血帶的使用，對血管壁造成一定損傷等。下肢靜脈血栓的預防措施主要有，（1）提高護理人員的預防意識，國內相關報道顯示，人工關節置換手術后，下肢靜脈血栓發生的概率為47.1%［6］。說明下肢靜脈血栓是手術后嚴重的并發癥，在臨床中護理人員應加強對手術后患者的護理，系統的、全方位的評估患者發生下肢靜脈血栓的高危因素，熟悉掌握其臨床癥狀，并采取預防性的護理措施。（2）對于已經出現下肢靜脈血栓的患者要及時應用抗凝藥物治療，且避免患側肢體過度活動和按摩造成血栓脫落，引發肺栓塞等嚴重疾病。（3）加強對患者的宣教工作，提高患者及家屬的意識：護理人員主動與患者及家屬溝通，以口頭或書面的方式向患者講解下肢靜脈血栓的相關預防知識，并進行功能鍛煉指導，及時評估患者的情況；向患者及家屬講解預防該病的重要意義，提高患者的依從性，達到預防、治療疾病的目的。本次研究中實驗組患者采取相應的護理干預后，患者下肢靜脈血栓緩解情況達90%，明顯高于對照組患者。

綜上所述，護理人員要分析患者出現下肢靜脈血栓的主要原因并采取科學、個性化的護理預防措施，有效降低血栓的發病率，使患者得到良好的康復和痊愈，從而提高患者的生活質量。

［1］ 李 艷.老年骨科患者術后預防下肢深靜脈血栓形成30例護理分析［J］.中國醫藥科學,2012,02（11）:104-105.

［2］ 嚴 偉.老年骨科手術患者下肢深靜脈血栓的預防與治療［J］.中國老年學雜志,2011,31（9）:1660-1661.

［3］ 孫榮瑾.老年骨科下肢手術患者深靜脈血栓預防和護理［J］.內蒙古中醫藥,2013,32（36）:157-158.

［4］ 趙海峰.老年骨科手術患者下肢深靜脈血栓治療分析［J］.醫學理論與實踐,2013,26（7）:901-902.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

B