心理護理及健康教育對高血壓病合并骨折患者術前心理及血壓的影響

張 影，佘成芳（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

心理護理及健康教育對高血壓病合并骨折患者術前心理及血壓的影響

張 影，佘成芳
（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討心理護理及健康教育對高血壓病合并骨折患者術前心理及血壓的影響效果。方法 選擇2011年1月～2015年1月我院收治的高血壓病合并骨折患者70例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予控制血壓、手術治療及常規護理，觀察組在對照組基礎上，給予心理護理及健康教育。結果 兩組患者干預后，焦慮評分、抑郁評分、收縮壓及舒張壓水平均較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組干預后改善更為明顯（P＜0.05）。結論 心理護理及健康教育對于改善術前的不良心理情緒，有效控制血壓水平，確保手術順利進行具有重要的價值，值得推廣。

高血壓病；骨折；心理護理；健康教育；術前心理；血壓；影響效果

隨著我國生活水平的改變、工作學習壓力增加、環境因素的變化以及車輛的明顯增多，使得高血壓病、骨折的發生率均較以往明顯升高［1］，且二者常常并發。骨折發生后，應立即就診并接受外科手術治療，但由于高血壓病的存在，給骨折患者的外科手術治療帶來一定的困難，且骨折創傷刺激、患者在術前對手術過度擔心、手術引起疼痛等因素亦可使血壓進一步升高，二者形成惡性循環，如不能給予有效的治療及護理，則易于發生心、腦、腎等器官的意外事件［2］。因此在骨折患者手術治療前，給予積極的心理護理和健康教育，對于維持患者的血壓平穩、調整心態、確保手術順利進行具有重要的作用和意義。現將筆者對高血壓病合并骨折患者35例術前實施的心理護理及健康教育體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年1月我院收治的高血壓病合并骨折患者70例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組男20例，女15例，年齡50～72歲，平均年齡（65.3±4.6）歲，高血壓病病程3～19年，平均病程（7.6±1.8）年，骨折時間3～8 h，平均骨折（4.9±0.3）h；對照組男21例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡（65.5±4.4）歲，高血壓病病程4～20年，平均病程（7.5±2.0）年，骨折時間2.5～9 h，平均骨折（5.0±0.2）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術前給予常規降壓治療，病情穩定后給予外科手術治療；配合基礎護理、飲食合理、用藥指導、病情觀察等常規護理措施干預。

觀察組在對照組常規護理措施的基礎上，給予心理護理及健康教育，具體措施如下。

1.2.1 心理護理

由于患者有長期的高血壓病病史，加之突然發生骨折，疼痛癥狀明顯，將要面對外科手術治療，擔心手術能否成功，使得患者易于出現巨大的心理壓力，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、擔憂、悲觀、急躁等［3］，對高血壓造成不利影響，也影響了外科手術治療的順利進行。護士應注意在術前積極與患者進行交流，多給予患者鼓勵、安慰和心理疏導，使患者說出心中的想法和顧慮，并給予耐心的解釋和回答，以減輕患者的心理壓力；通過與患者的溝通，使其對醫護人員產生信任感、依賴感，有助于建立良好的護患關系，便于下一步的治療與護理工作的順利開展；可采用音樂療法，即在病房中播放一些舒緩、柔和的音樂，如古典音樂、民歌、鋼琴曲等，有利于使患者進入放松狀態，從而能夠調整心理狀態，消除一些不良心理問題；可以請血壓控制平穩、手術順利完成、病情恢復良好的患者進行現身說法，有助于幫助患者形成戰勝疾病的信心，能夠積極的面對手術治療；最后，做好家屬的工作，囑其家屬多陪同在患者身邊，給予關心、照顧，使患者感受到來自家庭的溫暖和愛護，這對于消除患者的不良心理具有重要的作用和價值［4］。

1.2.2 健康教育

術前應對患者做好各項健康教育工作：首先是向患者介紹有關高血壓病、骨折的相關醫學知識，治療方案、手術方式、手術配合及注意事項等，使患者及家屬對疾病和治療方案有充分的了解和心理準備［5］；其次，應向患者介紹其主管醫生、手術醫生、麻醉師及主管護士的個人情況，告知患者各位醫護人員均有較高的業務水平，能夠使治療方案達到最佳效果，不必對手術過分擔心，應保持正確的心態面對疾病和手術治療；最后，應指導患者做好各項配合工作，如調整飲食及心態，完善各項理化檢查，掌握呼吸及鍛煉方法等，有利于控制血壓和病情的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術前，護理干預前后的焦慮評分、抑郁評分及血壓情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者干預后，焦慮評分、抑郁評分、收縮壓及舒張壓水平均較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組干預后改善更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后焦慮評分、抑郁評分、收縮壓、舒張壓比較（±s）

表1 兩組患者干預前后焦慮評分、抑郁評分、收縮壓、舒張壓比較（±s）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，▲P＜0.05

組別　n干預時間 焦慮評分　抑郁評分　收縮壓　舒張壓觀察組 35　干預前　52.96±9.3453.24±9.52159.6±11.7107.8±9.3干預后 42.53±6.17*▲41.99±7.05*▲143.5±9.4*▲92.6±7.1*▲對照組 35　干預前　52.01±9.2853.71±9.46160.3±10.9107.7±9.5干預后 47.28±7.60*47.35±7.21*148.6±9.7*97.4±7.5*

3 討 論

高血壓及骨折在臨床中均十分常見，且常常并發、相互影響，使得患者在手術前易于出現一些不良心理情緒，血壓也處于較高水平，不利于手術的順利進行［6］。因此針對高血壓病合并骨折患者，在手術前給予心理護理及健康教育，對于改善術前的不良心理情緒，有效控制血壓水平，確保手術的順利進行具有重要的價值，值得推廣。

［1］ 陸 娜.放松式心理護理方法對骨折伴高血壓患者術前焦慮及血壓的影響分析［J］.吉林醫學,2014,35（32）:72-96.

［2］ 張英輝,翟 英.中西醫結合護理骨折合并高血壓病的體會［J］.中國實用醫藥,2012,7（27）:212-213.

［3］ 王如英.老年髖部骨折合并高血壓病和糖尿病患者的圍手術期護理與體會［J］.中外醫學研究,2013,11（23）:97-98.

［4］ 張慧琴,張 蕊.健康教育對骨折合并高血壓患者依從性的影響［J］.求醫問藥,2012,10（11）:889.

［5］ 李 娟,羅 勇,李勇蘭,等.基于醫院的延續性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究［J］,中華疾病控制雜志,2015,19（10）:1030-1031.

［6］ 李紅梅,范恒俊.心理護理聯合健康宣教對高血壓合并骨折患者術前應激的影響［J］.實用臨床醫藥雜志,2013,17（14）:162-164.

本文編輯：吳宏艷

本刊參考文獻著錄格式③

C.專著中析出文獻格式

［序號］析出文獻主要責任者.析出文獻題目［文獻類型標志］//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者,出版年:析出頁碼.

例如：

［6］ 胡嘉念,程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京:人民衛生出版社,1995:363-369.

R473.5

B

張影（1977-），女，吉林省遼源市人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理