降低中藥小包裝飲片調劑差錯的探討和實踐效果評價

覃 憬

（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

降低中藥小包裝飲片調劑差錯的探討和實踐效果評價

覃 憬

（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

目的 探討分析降低中藥小包裝飲片調劑差錯的方法、評價實踐效果。方法 以2014年7月至12月為對照期，總結中藥小包裝飲片調劑差錯原因，以2015年1月至5月為觀察期，針對中藥小包裝飲片調劑差錯原因，制定實施相應措施。結果 觀察期實施相應措施后，中藥小包裝飲片調劑差錯明顯降低，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論 中藥小包裝飲片調劑過程中，規(guī)范操作規(guī)程、提高業(yè)務水平、加強責任心是降低中藥小包裝飲片調劑差錯的關鍵節(jié)點。

降低；中藥小包裝飲片調劑；差錯；效果

中藥調劑傳統(tǒng)方式存在分不勻、抓不準的弊端，配方過程中難以執(zhí)行分劑量正負誤差≤5%，總量正負誤差≤3%。中藥小包裝飲片調劑解決了中藥調劑傳統(tǒng)方式存在的弊端，同時也對中藥調劑工作有了更高的要求［1］。本文旨在探討分析降低中藥小包裝飲片調劑差錯的方法、評價實踐效果，以期為提高中藥調劑工作提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：以2014年7月至12月為對照期，以2015年1月至5月為觀察期。對照期處方張數(shù)360張（平均每天20張?zhí)幏剑瑒?shù)在100劑左右），觀察期處方張數(shù)365張（平均每天20張?zhí)幏剑瑒?shù)在100劑左右），兩期在處方張數(shù)，平均每天處方張數(shù)、劑數(shù)等一般資料方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：統(tǒng)計、分析、總結對照期中藥小包裝飲片調劑差錯原因（本次調研統(tǒng)計中藥小包裝飲片調劑差錯，指的是經(jīng)中藥調劑人員自查未發(fā)現(xiàn)，由核對人員核對發(fā)現(xiàn)、登記的差錯，中藥小包裝飲片調劑差錯主要包括裝袋差錯、劑數(shù)差錯、品種漏配、品種錯配、劑量差錯），在觀察期針對中藥小包裝飲片調劑差錯原因，制定實施相應措施。

1.2.1中藥小包裝飲片調劑差錯原因：①調劑操作規(guī)程執(zhí)行不到位。如數(shù)味中藥同時拿取，出現(xiàn)克數(shù)混亂；調劑方式改變，以傳統(tǒng)手抓戥稱方式調劑可自查，當前數(shù)包配方使部分調劑人員不進行核對，易發(fā)生錯配漏配；慣性思維影響，自查時思維仍停留在調配時，復核不出調錯藥物。②環(huán)境因素引發(fā)差錯。如調劑人員因打印不清晰、燈光位置、視力因素等影響，看錯藥物劑量；包裝袋標簽粘連致使多調配等。③未統(tǒng)一規(guī)格色標。傳統(tǒng)斗譜延用引起差錯；不同廠家小包裝飲片未統(tǒng)一規(guī)格色標，易裝錯藥；傳統(tǒng)斗譜藥物名稱相近、位置相鄰，易裝錯藥；備藥裝斗過滿，發(fā)生串斗。④藥品未按規(guī)定擺放，如不同規(guī)格藥品的混放、相同外包裝的藥品混放，習慣思維調配，不認真核對致差錯發(fā)生。⑤外部因素干擾，調劑過程中注意力分散，情緒不穩(wěn)定產(chǎn)生差錯。

1.2.2制定實施相應措施：①更改打印設備、改善藥房照明等措施。②嚴格執(zhí)行調劑操作規(guī)程，對于調劑操作規(guī)程執(zhí)行不到位的調劑人員，進行批評教育，要求按照處方所列藥味的順序依次進行調配，調配完成后進行自我核對，減少劑數(shù)差錯、品種漏配、品種錯配等差錯出現(xiàn)。③對藥柜位置進行調整，合理編排斗譜。充分考慮藥物性質、醫(yī)師用藥習慣來編排斗譜。藥房應根據(jù)使用藥物頻率、質地來制定新斗譜，分開擺放性狀相近的藥物，根據(jù)用藥量對藥斗大小進行調整，保證藥品供給，減少串斗、漏配差錯出現(xiàn)。④建立獎勵、懲罰措施，每月按照差錯記錄對調劑人員進行評價，對調劑差錯少的調劑人員給予獎勵，對調劑人員差錯發(fā)生多的給予懲罰，同時積極查找原因，制定解決對策。⑤建立、健全核對制度。中藥小包裝飲片調劑過程中，嚴格執(zhí)行雙人復核制度，減少中藥小包裝飲片調劑差錯發(fā)生；補充藥斗時，嚴格執(zhí)行核查制度，杜絕錯裝斗發(fā)生。⑥加強業(yè)務培訓，提高中藥人員的專業(yè)技術水平。調劑人員必須具備扎實的專業(yè)基礎知識和業(yè)務水平，才能減少差錯的發(fā)生。⑦加強藥房管理，建立工作積極、素質過硬的調劑隊伍，減少外因干擾，穩(wěn)定調劑人員的工作情緒。定期組織團體活動、素質拓展訓練，來緩解調劑人員的工作、生活壓力，營造輕松、快樂的工作氛圍［2］。

1.3統(tǒng)計學方法：對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（）表示，采用χ2和t檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照期與觀察組錯發(fā)情況比較，見表1。由表1可見，觀察期實施相應措施后，中藥小包裝飲片調劑差錯明顯降低，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

表1　對照期與觀察組錯發(fā)情況比較

藥房調劑人員應高度重視中藥小包裝飲片調劑差錯危害，嚴格限制相關調劑操作規(guī)程，提高工作作風，集中注意力工作，排除外因干擾，養(yǎng)成良好工作習慣，和愛崗敬業(yè)的工作精神。中藥調劑作為藥房藥劑調配工作的重要組成部分，事關患者的用藥安全和醫(yī)院的整體形象，需要全體調劑人員高度重視，在中藥調劑過程中，提高調劑人員的工作責任心，從源頭抓起，從自身做起，避免差錯發(fā)生。以提高用藥安全為己任，做好藥房中藥調劑工作［3］。

綜上所述，中藥小包裝飲片調劑過程中，規(guī)范操作規(guī)程、提高業(yè)務水平、加強責任心是降低中藥小包裝飲片調劑差錯的關鍵節(jié)點。

［1］莊俊嶸，徐德生，劉力.金培琪淺談中藥小包裝飲片的優(yōu)點及存在問題［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（6）：496-497.

［2］明戈.小包裝中藥飲片存在問題探討［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011， 43（10）：72-73.

［3］金麗杰，謝敬東，鄧偉生.小包裝中藥飲片存在的問題及改進措施探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）：149-150.

Reduce of Study and Practice of Small Packaging Chinese Medicine Yinpian Dispensing Error Effect Assessment

QIN Jing
（Xuanhan People's Hospital， Xuanhan 636150， China）

Objective To study the analysis of the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error reduction methods， evaluation practice effect. Methods From July 2014 to December 2014 to control period， small packaging conclusion Chinese medicine yinpian dispensing error reason， from January 2015 to May 2015 for the observation period， small packaging for traditional Chinese medicine yinpian dispensing error reason， formulate measures for its implementation. Results The observation period after corresponding measures， small packaging Chinese medicine yinpian dispensing errors significantly decreased， P＜0.05 has a significant difference was statistically significant. Conclusion Chinese medicine yinpian dispensing process， packaging standard operating procedures，improve the level of business， to strengthen the sense of responsibility is the key to reduce the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error nodes.

Reduce； Small packaging Chinese medicine yinpian dispensing； Error； The effect

R28

B

1671-8194（2015）29-0007-02