絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓療效的效果分析

張風(fēng)雷

（河南省周口市鹿邑真源醫(yī)院介入科，河南 周口 477200）

絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓療效的效果分析

張風(fēng)雷

（河南省周口市鹿邑真源醫(yī)院介入科，河南 周口 477200）

目的 探討絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓療效的效果。方法 選擇2012年8月至2015年2月在我院診治的高血壓患者190例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組95例。對(duì)照組口服替米沙坦片治療，治療組口服絡(luò)活喜治療，治療8周。結(jié)果 兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P＜0.05），同時(shí)治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前后的靜息狀態(tài)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化對(duì)比差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過(guò)治療后兩組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率都明顯增加（P＜0.05），且治療后治療組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓具有很好的降壓效果，能有效改善機(jī)體內(nèi)皮功能，安全性也比較好，值得推廣應(yīng)用。

絡(luò)活喜；原發(fā)性高血壓；替米沙坦片；內(nèi)皮功能

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共問(wèn)題。高血壓病是引起心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，需要積極進(jìn)行抗高血壓治療，從而減少患者心、腦、腎的損害和相關(guān)疾病的發(fā)生，改善預(yù)后［1］。近年的研究表明老年性高血壓患者不僅血壓水平高，而且血壓變異性也大，從而顯著地與高血壓靶器官損害和心腦血管疾病的發(fā)生率有關(guān)。其中內(nèi)皮功能障礙與原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、慢性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈病等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［2-3］。在治療中，當(dāng)前治療藥物眾多。其中苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）是第三代鈣離子拮抗劑，替米沙坦是用于臨床的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑［4-5］。本研究具體探討了絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓療效的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：選擇2012年8月至2015年2月在我院診治的高血壓患者190例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～70歲；符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及其他器質(zhì)性心血管疾患；知情同意。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組95例。治療組中男50例，女45例；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡（45.02 ±5.13）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.33±6.19）kg/m2；平均病程為（11.87±5.19）年。而對(duì)照組中男52例，女43例；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡（45.44±5.22）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.14±6.22）kg/m2；平均病程為（11.11±5.43）年。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)與病程等基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組：給予口服替米沙坦片80 mg/d（美卡素，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2009332），每天7～9時(shí)服藥，連續(xù)治療8周。治療組：給予口服絡(luò)活喜5 mg/d（絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20109342），每天7～9時(shí)服藥，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)。血壓變化：所有患者在治療前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)定，包括舒張壓與收縮壓。內(nèi)皮功能檢測(cè)：肱動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能檢測(cè)采用celemajer法測(cè)定血管舒張功能，儀器為美國(guó)ALT HDL 5000性彩色超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz，測(cè)定靜息狀態(tài)肱動(dòng)脈內(nèi)徑與加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率。同時(shí)記錄與觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，

1.4統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)或者方差分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1血壓變化對(duì)比：兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P＜0.05），同時(shí)治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2內(nèi)皮功能變化對(duì)比：兩組治療前后的靜息狀態(tài)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化對(duì)比差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過(guò)治療后兩組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率都明顯增加（P＜0.05），且治療后治療組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組治療前后血壓對(duì)比［mm Hg，（）］

表1　兩組治療前后血壓對(duì)比［mm Hg，（）］

組別　　例數(shù)　　收縮壓 　　舒張壓 　t　P治療前 　　治療后　　治療前　　治療后治療組　95　163.29±23.21　132.98±16.30　99.98±10.39　80.28±6.30　13.243　　＜0.05對(duì)照組　95　164.09±21.77　141.89±20.08　99.87±11.73　87.29±8.22　6.333　　＜0.05統(tǒng)計(jì)值　0.234　8.132　0.239　8.113 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

表2　兩組治療前后內(nèi)皮功能變化對(duì)比（）

表2　兩組治療前后內(nèi)皮功能變化對(duì)比（）

組別　　例數(shù)　　靜息狀態(tài)肱動(dòng)脈內(nèi)徑（cm）　　加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率（%）　t　P治療前　　治療后　　治療前 　　治療后治療組　95　5.11±1.23　5.10±1.44　3.78±1.34　10.34±1.98　24.554　　＜0.05對(duì)照組　95　5.17±1.34　5.18±1.33　3.81±1.90　7.44±1.55　16.333　　＜0.05 t 0.382　9.239　0.121　8.233 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05

兩組在治療期間均沒(méi)有病例出現(xiàn)明顯不適，各出現(xiàn)惡心、嘔吐與發(fā)熱1例，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3　討 論

原發(fā)性高血壓是冠心病、腦出血及心、腎功能衰竭的重要原因，當(dāng)前在我國(guó)中老年人中的發(fā)病率比較高。高血壓治療的主要目的是讓患者血壓恢復(fù)到較理想水平或正常水平，減少心腦腎等重要臟器發(fā)生高血壓相關(guān)并發(fā)癥，改善預(yù)后［6］。動(dòng)脈粥樣硬化是收縮壓升高的主要原因，且收縮壓隨年齡的增加而顯著增高，而舒張壓則呈下降趨勢(shì)。很多患者因大動(dòng)脈彈性減退，同時(shí)壓力感受器敏感性減退，使血壓的變異性增大，血壓易波動(dòng)［7］。

在藥物治療中，目前長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑（CCB）在老年高血壓患者中廣泛使用。長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑有降低外周血管阻力及強(qiáng)大的擴(kuò)冠作用，并有抗血小板聚集、改善心肌血供、防止動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)膜、改善動(dòng)脈彈性供的作用［8］。其中氨氯地平（絡(luò)活喜）是一長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，氨氯地平有獨(dú)特的藥理學(xué)特性，它半衰期長(zhǎng)，逐漸發(fā)揮作用。本研究?jī)山M治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)（P＜0.05），同時(shí)治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮治療作用。而氨氯地平是第三代雙氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，口服吸收緩慢而完全，作用持久恒定，可以防止血壓的波動(dòng)，不良反應(yīng)少［9］。血管舒張功能分為內(nèi)皮依賴性舒張及非內(nèi)皮依賴性舒張兩種，內(nèi)皮激活的主要效應(yīng)是血管舒張，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能是反映內(nèi)皮功能不良的重要指標(biāo)。高血壓可因影響血流搏動(dòng)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞表面產(chǎn)生的剪切力，造成內(nèi)皮生成的一氧化氮向平滑肌細(xì)胞彌散受抑制，與內(nèi)皮損傷相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)［10］。本研究?jī)山M治療前后的靜息狀態(tài)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化對(duì)比差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過(guò)治療后兩組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率都明顯增加（P＜0.05），且治療后治療組的加壓后肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組在治療期間均沒(méi)有病例出現(xiàn)明顯不適，各出現(xiàn)惡心、嘔吐與發(fā)熱1例，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。新近研究發(fā)現(xiàn)二氫吡啶制劑對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的影響也起重要作用，可通過(guò)抗氧化作用直接保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞并使過(guò)氧化物對(duì)一氧化氮的降解減少，這都有利于其血管舒張作用的實(shí)現(xiàn)［11-15］。

總之，絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓具有很好的降壓效果，能有效改善機(jī)體內(nèi)皮功能，安全性也比較好，值得推廣應(yīng)用。

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The Curative Effects Analysis of Norvasc Treatment of Essential Hypertension

ZHANG Feng-lei
（Department of Interventional Radiology， Luyi Zhenyuan Hospital of Zhoukou， Zhoukou 477200， China）

Objective To investigate the curative effects of norvasc treatment of essential hypertension. Methods From August 2012 to February 2015， 190 cases of patients in our hospital for treatment of high blood pressure， according to the principle of random draw into the treatment group and the control group， 95 cases in the control group was treated with telmisartan treatment group oral treatment norvasc， all eight weeks of treatment. Results After treatment， both systolic and diastolic blood pressure showed significant downward trend （P＜0.05）， while the treatment group， systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Plus treatment group before and after treatment， the resting state of the brachial artery diameter changes contrast differences are not statistically significant， but the two groups after treatment pressurized expansion rate of brachial artery diameter increased significantly （P＜0.05）， and after treatment pressure brachial artery diameter after expansion rate was significantly higher （P＜0.05）. Conclusion Treatment of essential hypertension norvasc has better antihypertensive effect， it can effectively improve the body's endothelial function， and its security is relatively good that should be widely applied.

Norvasc； Essential hypertension； Telmisartan tablets； Endothelial function

R544.1

B

1671-8194（2015）29-0020-02