無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

潘古杰

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

潘古杰

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

目的 探討采用無創正壓通氣（NIPPV）方法對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完成治療后的臨床效果。方法 選取我院2010年12月至2013年12月COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者86例，將其設為C1組（治療組）；同期選擇患有同種疾病的患者86例，設為C2組（對照組）；對于C2組主要選擇常規方法對所有患者進行治療；對于C1組除了采用常規療法給予治療外，配合對患者實施NIPPV治療。對比C1組患者與C2組患者在臨床治療效果方面表現出的差異。結果 C1組與C2組患者分別完成治療后，在患者心率指標、呼吸頻率指標以及患者臨床動脈血氣的改善程度等方面，組間差異明顯，C1組優于C2組患者尤為顯著（P＜0.05）。在患者臨床氣管插管率以及患者住院病死率方面，C1組低于C2組患者尤為明顯（P＜0.05）。在患者住院時間方面，C1組患者與C2組患者進行比較，仍然表現出顯著差異（P＜0.05）。結論 針對COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NIPPV給予臨床治療，在糾正患者臨床表現出的呼吸衰竭等癥狀方面，表現了顯著的應用價值，成功凸顯NIPPV方法臨床應用價值。

無創正壓通氣治療；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

近年來，患有COPD患者的例數在逐漸增多，并且多數患者臨床都表現為出現了Ⅱ型呼吸衰竭的情況。臨床針對患者選擇NIPPV方法對患者進行治療，在緩解患者臨床諸多指標表現方面，表現了重要的意義?，F將具體的臨床觀察報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年12月至2013年12月86例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者。將其設為C1組；同期選擇患有同種疾病的患者86例，設為C2組。所有患者全部滿足COPD診斷以及治療指南。在C1組的86例患者中，男48例，女38例；患者最小年齡為53歲，最大年齡為87歲，患者的平均年齡為（63.7±8.7）歲；在C2組的86例患者中，男46例，女40例；患者最小年齡為55歲，最大年齡為89歲，患者的平均年齡為（63.9±8.8）歲。患者Ⅱ型呼吸衰竭的相關診斷標準：患者在海平面的狀態以及標準大氣壓靜息狀態下以及在呼吸空氣條件下，患者PaO2＜60 mm Hg，患者PaCO2＞50 mm Hg。對比C1組患者與C2組患者的一般資料，臨床具有均衡性（P＞0.05）。

1.2排除標準：①將在1周之內選擇對神經傳導以及肌肉收縮造成影響的藥物進行治療的患者進行排除；②將患者膈肌以及患者膈神經自身發生病變的患者進行有效排除；③將表現出呼吸抑制的患者進行有效排除；④將合并出現血流動力學不穩定（嚴重）的患者進行排除。⑤將表現出神經出現障礙而無法合作的患者有效進行排除；⑥將痰液呈現黏稠狀態以及氣道中存在諸多分泌物的患者有效進行排除；⑦將面部受損以及出現面部畸形的患者全部進行排除；⑧將表現為上消化道出血（活動性）的患者以及出現嚴重腹痛的患者有效進行排除［1］。

1.3方法：針對C2組患者按照常規給予臨床治療。針對患者主要采取化痰止咳措施、對患者的支氣管進行舒張、對患者予以抗感染治療、對患者予以營養治療，針對患者體內水電解質出現紊亂的情況予以糾正、對患者采用呼吸抑制劑進行治療并且采用持續低流量吸氧等措施予以綜合治療。針對C1組患者配合經鼻罩對患者進行治療。在準備進行上機前，應該成功將患者表現出的諸多消極心理消除，對患者進行鼻罩固定，選擇S/T模式。呼吸頻率12～16次/分鐘?；颊咂鹗嘉鼩鈮簽?～6 cm H2O。對患者的吸氧濃度進行有效控制，保證血氧飽和度在90%（略高）以上。采用呼吸機對患者進行通氣的時間為1～3次/天，3～6小時/次。觀察患者臨床疾病情況表現穩定后，觀察患者血氧飽和度情況，對相關參數逐漸進行下調。并且將停機時間進行間斷延長，一直到全部撤機。對于C1組患者，臨床起始吸氣壓達到28 cm H2O時，患者臨床的意識狀態也沒有表現為顯著的好轉，呼吸狀態沒有出現任何的緩解，相關的通氣指標以及氧合指標沒有表現出任何程度的改善或者臨床出現了嚴重的情況后，對患者實施有創通氣治療。針對C2組患者，臨床血氣情況沒有表現出任何程度的改善、臨床表現出嚴重的情況、或者表現出神志障礙的患者，直接進行轉換為對患者實施有創通氣［2］。

1.4觀察指標：C1組與C2組患者在準備實施治療前以及完成治療后的1 d，針對患者實施動脈血氣分析，并且對治療前以及完成治療后1 d內患者的呼吸頻率、患者的血壓情況、心率情況、患者的氣管插管率、患者的住院時間以及患者住院病死率等指標進行記錄。針對治療有效的患者，臨床治療有效主要表現為出現了氣促癥狀改善的情況以及患者反常呼吸癥狀出現了消失的情況等［3］。

1.5統計學方法：通過統計學軟件SPSS15.0完成本次實驗數據庫的建立，通過t檢驗表示計量資料，以P＞0.05為不存在差異，無統計學意義。

2　結 果

C1組與C2組患者分別完成治療后，在患者心率指標、呼吸頻率指標以及患者臨床動脈血氣的改善程度等方面，組間差異明顯，C1組優于C2組患者尤為顯著（P＜0.05）。在患者臨床氣管插管率以及患者住院病死率方面，C1組低于C2組患者尤為明顯（P＜0.05）。在患者住院時間方面，C1組患者與C2組患者進行比較，仍然表現出顯著差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3　討 論

COPD屬于臨床較為嚴重的一種疾病，此種疾病臨床主要表現為進行性發展。其屬于醫院呼吸系統疾病中非常常見的一種并且比較多發的一種疾病，患者患有此種疾病后，臨床具有非常高的病死率。患者臨床發病后，自身的肺功能主要呈現進行性減退的情況，從而對患者的生活與健康造成了非常嚴重的影響，嚴重的情況下，甚至對患者的生命安全造成了極其嚴重的威脅［4］。

表1　C1組與C2組臨床相關指標的比較情況

在進行本次研究過程中，C1組患者完成治療后，在臨床癥狀表現以及相關指標改善程度方面，優于C2組患者極其明顯（P＜0.05）。

總而言之，針對COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用NIPPV方法給予臨床治療，在緩解患者臨床癥狀表現以及提高患者生存質量等方面表現了顯著的意義。

［1］溫曉雯.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.當代醫學，2013，9（5）：105-106.

［2］金德海.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，20（15）：199-200.

［3］李正興，蔣國強.無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效［J］.當代醫學，2013，9（15）：1023-1025.

［4］李艷麗.無創正壓機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察［J］.河南職工醫學院學報，2013，8（15）：799-800.

R563.8

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1671-8194（2015）29-0057-02