單獨抗血小板與聯合抗凝治療心源性腦梗死患者的療效及安全性評價

譚俊杰

（沈陽市第二中醫院，遼寧 沈陽 110101）

單獨抗血小板與聯合抗凝治療心源性腦梗死患者的療效及安全性評價

譚俊杰

（沈陽市第二中醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的 根據對照試驗結果，探討臨床應用單獨抗血小板療法以及應用聯合抗凝療法，在治療心源性腦梗死方面的臨床療效與安全性。方法 選取我院2012年3月至2014年9月接收治療的心源性腦梗死患者88例為本次試驗研究對象，按照隨機分組原則將其均分為兩組。對照組：單獨抗血小板治療；實驗組：在對照組的治療基礎上接受聯合抗凝治療，按照數理統計學原理，對實驗組與對照組患者總治療有效率以及不良反應發生率進行統計分析。結果 實驗組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，P＜0.05，且實驗組患者不良反應發生率顯著降低，P＜0.05。結論 聯合抗凝療法相較于單獨抗血小板療法在治療心源性腦梗死方面臨床療效更加顯著，臨床安全性更高。

單獨抗血小板療法；聯合抗凝治療；心源性腦梗死；臨床療效；安全性

腦梗死的病因有多種，其中心源性是腦梗死的最常見類型之一［1］。心源性腦梗死是一種致死、致殘率極高的心腦血管疾病，老年人使其高發人群。醫治不及時往往會給患者的日常生活及其家屬帶來嚴重的傷害。為了尋找更加有效、安全的治療方法，我院特開展了本次研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象均由我院至少兩名資深心腦血管疾病專家，按照相關診斷標準確診。對照組患者年齡50～77歲，平均為（57.5 ±10.6）歲，男患者23例，女患者21例；實驗組患者年齡在48～80歲，平均為（57.3±10.2）歲，男患者24例，女患者20例。兩組患者的性別、年齡、病因之間的差異均不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2方法：治療前需要改善患者的生活、飲食、作息習慣等，讓患者養成健康的生活方式。食物要以高蛋白、低脂肪、高纖維為主；且要盡量少或不食用油炸食品，多吃水果蔬菜，按時作息，調整好患者精神狀態。對照組：拜阿司匹靈片（J20130078；拜耳醫藥保健有限公司；100 mg/d）進行單獨的抗血小板治療，病情嚴重者可將藥量增加至300 mg/d，服用3 d后改為100 mg/d。實驗組：在對照組的治療基礎上接受聯合抗凝治療，即皮下注射肝素鈉（H32022088；深圳市海普瑞藥業有限公司：0.5毫升/次；2次/天）。以8 d為一個療程，對兩組患者的治療總有效率以及不良反應發生情況進行統計分析。

1.3療效判定［2］：根據患者意識障礙、眩暈、麻木等臨床癥狀均緩解狀況作為療效判斷的標準。①顯效：顯著好轉，且不影響患者日常生活；②有效：有所好轉，但患者的日常生活仍然受到嚴重影響；③無效：以上臨床癥狀均無顯著改善，且患者日常生活受到了嚴重的影響。

1.4統計學方法：對以上實驗數據，運用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析處理。統計結果用均值±標準差（），組間差異用t檢驗或χ2檢驗表示，以P＜0.05計為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者總治療有效率：對兩組患者治療結果統計結果顯示，實驗組總治療有效率顯著高于對照組患者，見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況分析：實驗組患者表現出了痙攣以及呼吸抑制等不良反應，此外并無其他現象出現，其中1例患者發生痙攣、2例患者表現為呼吸抑制，不良反應發生率為6.82%；對照組除以上不良反應外尚有惡心嘔吐、情緒躁動等癥狀發生，其中2例患者出現痙攣，1例患者表現出惡心、嘔吐癥狀，1例患者出現呼吸抑制，另有2例患者情緒十分躁動，不良反應發生率為13.64%。

3　討 論

近年來，隨著生活質量的提高，心腦血管疾病逐漸成為威脅人類健康的一大殺手。血壓高、血脂稠、血管壁硬化等導致中老年人成為心源性腦梗死的高發人群。該病發病迅速，往往幾秒至幾分鐘便達到高峰。現在臨床治療經驗表明，在抑制血小板聚集的基礎上對患者實施聯合抗凝療法，具有臨床治愈率高安全型好的特點，為此我們設計了本次試驗，旨在發現一種高效、安全的治療心源性腦梗死的方法。

本次研究表明臨床治療心源性腦梗死在單獨抗血小板治療的基礎上聯合抗凝治療具有更加顯著的臨床治愈率以及更低的不良反應發生率。其主要機制在于肝素能夠有效提高體內抗凝酶的活性，抑制人體凝血酶的形成［3］。而肝素鈉則能夠有效降低阿斯匹林的大量應用導致的出血現象［4］。因此聯合抗凝療法臨床治愈率高且不良反應發生率低。

綜上所述，臨床上應用單獨抗血小板聯合抗凝療法在治療心源性腦梗死方面臨床療效確切，安全性高，具有很好的臨床推廣價值。

［1］劉桂香.聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（19）：192-193.

［2］麻友兵，高英玲，陳飛，等.尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究［J］.河北醫學，2013，19（9）：1397-1399.

［3］黃艷嬌.關于聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的臨床療效分析［J］.中國衛生產業，2013，10（20）：127-128.

［4］翁峰霞.兩種聯合抗凝方法在心臟瓣膜置換術后早期的效果觀察［J］.中外醫學研究，2013，11（25）：40-41.

表1　兩組患者的治療有效率對比

R743.3

B

1671-8194（2015）29-0082-01