小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效

張 妍

（黑龍江省商業職工醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

小劑量磷酸肌酸鈉聯合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效

張 妍

（黑龍江省商業職工醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 觀察小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用對治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效。方法 回顧性地分析收治的64例甲狀腺功能減退性的心臟病患者的臨床資料，采用分組法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組口服甲狀腺素，觀察組在對照組的基礎上加用小劑量的磷酸肌酸鈉，觀察兩組患者的臨床療效。結果 兩組LVEF、SV與LVDd指標均有所提高，治療后觀察組高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；且兩組LDH、CK-MB與CK的水平比治療前低，治療后觀察組低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺功能有關減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用的療效顯著，值得在臨床上推廣。

甲狀腺素；磷酸肌酸；心臟病；療效

甲狀腺功能減退性心臟病，簡稱甲減性心臟病，它屬于內分泌紊亂性的心臟病［1-2］。本文把已選取的64例甲狀腺功能減退性的心臟病患者當成研究對象，觀察小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用對治療此病的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取收治的甲狀腺功能減退性的心臟病患者64例，將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組男性14例，女性18例，年齡45～81歲，平均（54.32±5.26）歲；觀察組男性15例，女性17例，年齡44～80歲，平均（55.30±5.60）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組使用甲狀腺素（H20100523，海南海靈制藥廠有限公司，口服）治療，觀察組在對照組的基礎上添加小劑量的磷酸肌酸鈉（H20045399，吉林英聯生物制藥股份有限公司，口服），每次25 μg，每天服用2次，治療1個月。

1.3觀察指標：超聲心電圖對兩組患者治療前后的LVEF（左室射血的分數）、LVDd（左室舒張的末期內經）、與SV（每搏輸出的量）的變化情況進行測量，并對患者治療前后的LDH（乳酸脫氫酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）與CK（血清肌酸激酶）行檢驗［3］。

1.4統計學處理：采用SPSS20.0統計學的軟件對所有數據進行分析處理，計量資料使用（）表示，以t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組患者LVEF、SV與LVDd比較：兩組LVEF、SV與LVDd指標均有所提高，且治療后觀察組比對照組高，比較差異具統計學的意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者LVEF、SV與LVDd比較［（），n=32］

表1　兩組患者LVEF、SV與LVDd比較［（），n=32］

指標　　對照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LVEF（%）　43.28±5.64　46.52±6.34　46.21±7.40　50.21±7.40 SV（mL）　53.70±9.06　53.28±8.64　50.68±7.04　58.05±8.30 LVDd（mm） 45.10±4.40　44.06±3.18　42.06±3.10　48.65±3.19

2.2兩組患者LDH、CK-MB與CK比較：兩組LDH、CK-MB與CK的水平比治療前低，且治療后觀察組比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

甲減性的心臟病患者的氧化代謝功能減慢，致使心肌能量缺乏供給，從而損傷心肌細胞，嚴重的影響了患者的健康狀況，需及時給予治療，以減輕患者的痛苦［4］。經觀察可得兩組患者經過治療后LVEF、LVDd與SV的變化得出，觀察組的LVEF、SV與LVDd指標均有所提高，而對照組患者治療前后的變化不顯著，加之甲減性的心臟病患者心肌發生改變的表現包括LVEF的下降，說明聯合用藥可以使LVEF指標提高，此外心功能指標包含SV，而磷酸肌酸鈉能夠顯著地改善心功能狀況，從而表明甲狀腺功能有關減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用具有一定的療效。本研究結果與相關臨床研究相類似，使甲狀腺功能有關減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用具有顯著的療效得到進一步地驗證，能夠改善患者的生活質量。從表2可看出，兩組患者的LDH、CK-MB與CK的水平均下降，但是觀察組的LDH、CK-MB與CK的水平比對照組低，而LDH、CK-MB與CK包含在心肌酶譜中，此外CK主要在骨骼肌、腦組織與心肌中存在，如果CK升高，表明組織中存在細胞壞死的現象，由此說明聯合用藥能夠降低心肌酶的水平。磷酸肌酸鈉通過磷酸肌酸存在人體內，而磷酸肌酸又在人體骨骼肌、心肌、腦等器官細胞內廣泛存在，它能夠降低患者心肌酶的水平，對心肌組織起到保護作用［5］。

表2　兩組患者LDH、CK-MB與CK比較［（），n=32］

表2　兩組患者LDH、CK-MB與CK比較［（），n=32］

指標　　對照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LDH（IU/L）215.25±57.30186.24±37.32196.35±65.30158.65±34.28 CK-MB（U/L） 21.23±3.10　19.26±3.06　20.27±7.50　17.26±3.08 CK（U/L）　241.61±28.15185.40±26.30232.20±39.10115.20±30.10

綜上所述，甲狀腺功能有關減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯合使用治療的療效顯著，能夠使患者的心臟功能狀況得到改善，也可使患者的血清心肌酶的水平降低，值得在臨床上進行推廣與使用。

［1］曹勝雁.中西醫結合治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床療效［J］.中國衛生標準管理，2014（18）：3-5.

［2］王芳，周雨，許鐵，等.胺碘酮聯合磷酸肌酸鈉對心肺復蘇后心肌的保護作用［J］.中國急救醫學，2013，33（1）：77-81.

［3］陳萬國，鐘易紅，肖彬斌，等.擴張型心肌病患者心電圖與超聲心動圖相關性研究分析［J］.河北醫學，2012，18（8）：1109-1110.

［4］胡長軍，張紅，陸衛平，等.甲減性心臟病患者血清促甲狀腺激素受體抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平的變化［J］.中國老年學雜志，2012，32（14）：2938-2940.

［5］高洪芬.磷酸肌酸鈉聯合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及其對心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響［J］.海南醫學，2012，23（22）：86-87.

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1671-8194（2015）29-0093-02