微生物實驗室在醫院感染監測中的作用研究

彭 云

（武岡市人民醫院，湖南 武岡 422400）

微生物實驗室在醫院感染監測中的作用研究

彭 云

（武岡市人民醫院，湖南 武岡 422400）

目的 探討與分析微生物實驗室在醫院感染監測中的應用作用與價值。方法 將2012年10月至2013年10月于我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對象，從其尿液培養分離出200株菌株。隨機將其分為對照組與觀察組，每組100株。觀察組患者菌株實施微生物檢驗，分析感染產生原因，并研究其控制水平。結果 觀察組患者尿路感染程度顯著低于對照組患者，P＜0.05，差異具有顯著統計學意義。結論 為降低醫院感染發生的概率，宜在臨床上推廣微生物實驗室檢驗方案，它對控制患者疾病惡化，阻斷醫院感染源方面有其積極的指導價值。

微生物；實驗室；感染控制；監測；價值

醫院感染患者的確立必須滿足兩個條件，其感染源來自醫院，且有其相關的感染癥狀，一般又將醫院感染稱作為醫院獲得性感染［1］。通常感染病菌有其較長的潛伏期，因此，患者在院內的感染并不能完全歸入院內感染的范疇［2］。伴隨著當前醫療科技的迅猛發展，化療、介入治療與放射性治療技術的應用，在提高治療效果的同時也在一定程度上促使了部分耐藥菌株的產生，當前醫院感染已成為醫學領域關注的重點問題［3-4］，它不僅會降低患者自身的生活質量，同樣會對醫院的正常診療秩序產生不良的影響。據相關統計顯示，每年我國醫院內部發生感染現象的案例不低于400萬人，直接性經濟損失則超過150億［5］。基于此，為探討醫院感染的有效控制措施，分析微生物實驗室在醫院感染監測中的應用價值，我院對收治的200例尿路感染患者進行了對比研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年10月至2013年10月于我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對象。從其尿液培養分離出200株大腸埃希氏菌株，隨機將其分為對照組與觀察組，每組100株。

1.2一般方法：對照組菌株不采取任何處理。觀察組菌株則實施微生物實驗室檢驗。①細菌鑒定與藥物敏感性實驗：選用腸道菌鑒定試條對分離出的菌株實施細菌鑒定，并選用腸桿菌藥敏條對菌株實施藥物敏感性測試，應用微生物分析儀器對觀察組所有菌株實施檢測。②對納入研究患者菌株進行超光譜β-內酰胺酶初步篩選與確診試驗：選用紙片擴散法抗生素敏感性實驗方法實施確診試驗，選取頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢比肟、氨曲南、頭孢塞肟片進行鑒定測試，在任意一組藥物中加入克拉維酸，若提示抑制菌環直徑迅速增大，且超過5 mm，則判定為產生超廣譜β-內酰胺酶，并依照實驗室檢測結果給予觀察組患者對癥藥物治療。對對照組患者則不采取任何處理措施，僅依照患者的臨床表現，配置藥物。

1.3診斷標準。輕度感染：患者偶爾出現尿痛、尿急等現象，尿液中存在微量細菌尿，有少量膿血，腰部有輕微疼痛感。中度感染：患者時常產生尿頻、尿痛、尿急、尿不盡等現象，尿液中膿液、細菌較多，腰部疼痛顯著。重度感染：患者有其嚴重的尿急、尿痛、尿頻現象，不受控制，尿液中有較多的血尿、氣尿與膿液，腰部疼痛無法忍受。

1.4統計學方法：采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取百分率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

依照觀察組菌株微生物實驗室檢查結果調節藥物使用后，患者感染情況得到了明顯的控制。觀察組患者中輕度感染76例，中度感染19例，重度感染5例；對照組患者中輕度感染42例，中度感染34例，重度感染24例；就感染嚴重程度對比，觀察組患者顯著低于對照組（χ2=16.871，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果對比情況［n（%）］

3　討 論

3.1醫療感染監測

3.1.1監測必要性：目前導致醫院發生感染的原因較多，主要包括化療藥物應用、放射治療的推廣、抗生素藥物的濫用等。而應用微生物實驗室檢驗能夠為臨床治療提供有效的指導，明確病原菌，為臨床合理用藥提供參考。并明確醫院內部感染來源，為感染控制提供依據。當醫院內部暴發感染時，在及早時間內對病原菌實施鑒定與監測，在最快的時間內對耐藥菌株實施分型處理，并立即采取控制措施，能夠有效降低醫院感染的發生概率，控制其蔓延范圍。

3.1.2微生物實驗室檢驗的功能：首先，微生物實驗檢測能夠對患者的臨床資料進行有效反饋。定期對醫院內部臨床標本實施檢驗，及時匯報至感染部門，能夠強化醫師對當前流行病原菌的把握，避免抗生素濫用現象的產生。其次，對菌株實施敏感性實驗，能夠為臨床用藥提供合理參考，同時能夠為流行病學分型提供依據。

3.2醫院感染的預防：當前醫學檢驗領域研究的關鍵課題便為微生物實驗室檢驗，它不僅能夠作為感染診斷的主要依據，同時也可為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。在醫療環境中，普通人、患者、醫師、環境均可演變為感染源，而預防醫院感染的核心方式便為消毒滅菌。目前，最為有效的方法為生物指標法，即檢查滅菌情況，阻斷疾病的傳播。據相關研究報道提示，醫院內部感染監測情況與其微生物實驗室檢驗水平有著密切的聯系，為預防院內感染的產生，首先必須強化對醫院內部工作者感染知識的培訓，豐富其對感染性疾病的了解。其次，調動醫院內部檢驗科室人員的工作積極性，宣傳實驗室檢測的重要性，定期組織微生物實驗室檢測人員的知識培訓，提高實驗室病原菌檢測的準確性。再者，強化實驗室工作人員與臨床科室的交流配合，將檢測結果作為臨床用藥指導的主要依據。另外，還需培養醫院內部檢驗人員的工作歸屬感與使命感，充分發揮實驗室檢測在醫院感染監測中的作用，降低醫院感染發生的可能性。

在本組研究中，實施微生物實驗檢測的觀察組患者在進行針對性給藥處理后，感染控制程度明顯提高，相較對照組患者而言，感染嚴重性顯著降低。由此可知，微生物實驗室檢測能夠為醫療人員制定治療方案提供有效的參考，并有效抑制病情的惡化。總之，為降低醫院感染發生的概率，必須在臨床上推廣微生物實驗室檢驗，對控制患者疾病惡化，阻斷感染源有其積極的指導價值。

［1］王艷，王萍，閻萍.微生物室在醫院感染監測中的作用［J］.中國保健營養，2012，22（16）：3616.

［2］陳秀玲.臨床微生物在醫院感染監測中的作用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，15（4）：278.

［3］解翠花，鄭繼平.微生物實驗室工作人員在醫院感染監測中的作用［J］.疾病預防控制通報，2012，27（2）：53.

［4］殷霞.創新微生物實驗室工作完善醫院感染監測管理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，13（10）：182-183.

［5］任軍.檢驗科微生物實驗室在院內感染監測中的重要作用［J］.內蒙古醫學雜志，2011，43（S4）：113-114.

R446.5

B

1671-8194（2015）29-0101-02