短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心力衰竭的應用效果觀察

雷海英

（邵陽市第二人民醫院，湖南 邵陽 422001）

短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心力衰竭的應用效果觀察

雷海英

（邵陽市第二人民醫院，湖南 邵陽 422001）

目的 探討短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效。方法 選取在我院接診的84例擴張型心肌病頑固性心力衰竭患者為主要研究對象，隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組42例患者。對照組患者接受常規抗心力衰竭治療，并在此基礎上，給予觀察組患者短期小劑量米力農治療，比較和分析兩組患者的臨床療效，了解兩組患者心功能改善情況。結果 觀察組患者的總有效率為90.47%，對照組患者的總有效率為71.43%，觀察組的總有效率優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.528，P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率（4.76%）較低，與對照組（38.09%）比較，組間比較差異具有統計學意義（χ2=10.247，P＜0.05）。結論 在擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，短期小劑量米力農具有較好的臨床效果，有效改善患者心功能，值得臨床推廣和使用。

短期；小劑量；米力農；擴張型心肌病；頑固性心力衰竭；效果

擴張型心肌病頑固性心力衰竭具有較高的病死率和致殘率，嚴重威脅患者的生命健康［1］。本組試驗主要對短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心力衰竭的療效進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月在我院接診的84例擴張型心肌病頑固性心力衰竭患者為主要研究對象，患者均經過相關檢查，并確診為擴張型心肌病，并符合頑固性心力衰竭的診斷標準。男性46例，女性38例，并將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組42例。觀察組患者的年齡為48～75歲，平均年齡為（52.27±2.35）歲，對照組患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（54.28±2.29）歲，通過對兩組患者的性別、年齡等基本資料進行比較和分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本組試驗的所有患者了解本組研究的全部過程和目的，自愿簽署知情同意書。

1.2方法。對照組：對照組患者接受常規抗心力衰竭治療。根據患者的病情適當給予多巴酚丁胺（國藥準字H20034076，海南普利制藥有限公司），酌情增減，適當給予血管擴張劑，對心力衰竭誘因進行有效糾正。觀察組：在對照組治療的基礎上，給予觀察組患者短期小劑量米力農（國藥準字H20070251，山東新時代藥業有限公司）治療。緩慢注射3 mg的米力農，將注射時間控制為10 min，然后靜脈泵入8 mg的米力農，微量泵恒速為0.3 μg/（kg·min）每天1次。兩組患者均接受2周的治療，觀察組兩組患者的臨床效果。

1.3療效判定［2］：患者通過2周的治療后，使用心臟超聲，對患者心臟每搏量、心排血量、左室射血分數變化進行檢查。心功能臨床改善評價主要根據NYHA分級標準進行評定。顯效：心功能改善高于Ⅱ級。有效：心功能改善高于Ⅰ級。無效：心功能改善沒有得到改善，甚至出現惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，存在P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者的總有效率（90.47%）優于對照組（71.43%），組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.528，P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率：觀察組患者不良反應發生率（4.76%）顯著低于對照組（38.09%），組間比較具有統計學意義（χ2=10.247， P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者的臨床療效對比情況［n（%）］

表2　兩組患者不良反應對比情況［n（%）］

3　討 論

擴張型心肌病主要的特點是左心室或右心室出現明顯擴大的現象，并伴有心肌肥厚、心室收縮功能減退等［3］。擴張型心肌病的基本特征是心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞。擴張型心肌病頑固性心力衰竭主要在心肌功能障礙出現的情況下，導致血液循環不能滿足器官代謝的需求，進而嚴重影響患者的生活質量，其預后較差［4］。在擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，米力農得到了一定的應用。

口服和靜注米力農能有效緩解擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床癥狀，在血管擴張方面，具有重要的作用［5］。米力農適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。血管擴張可直接作用于小動脈，進而大大降低心臟前、后的負荷，降低左心室充盈壓，最終有效改善左室的功能，增加心臟指數［6］。

為了研究米力農治療擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效，本組試驗以我院收治的84例擴張型心肌病頑固性心力衰竭患者為研究對象，給予對照組患者常規抗心力衰竭治療，給予觀察組患者短期小劑量米力農治療，結果顯示觀察組患者臨床效果顯著，且不良反應的發生率較低，與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在擴張型心肌病頑固性心力衰竭的臨床治療過程中，短期小劑量米力農治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，且不良反應率低，具有較高的臨床推廣和使用價值。

［1］金先橋，段生福，牛汝輯.參麥注射液及其配伍對慢性缺氧鼠血氣及血流動力學的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2011，25（3）：162-165.

［2］邵華，袁高輝.小劑量米力農聯合大劑量參麥注射液對擴張型心肌病頑固性心衰的治療觀察［J］.基層醫學論壇，2012，30（11）：492-493.

［3］呂洪剛.米力農治療頑固性心衰30例［J］.現代中西醫結合雜志，2013，8（11）：1787-1788.

［4］池洪杰，劉鳳岐，王桂珍.高位硬膜外阻滯對原發性擴張型心肌病自主神經功能的影響［J］.中國急救醫學，2012，32（9）：505-510.

［5］劉曉紅，胡文敏，勾憲春.胸段硬膜外阻滯治療擴張型心肌病并心衰的護理［J］.心血管康復醫學雜志，2011，28（2）：183-185.

［6］靳瑞領，郝克倩，劉麗娟.胸段硬膜外阻滯治療擴張型心肌病頑固性心衰療效觀察［J］.心血管康復醫學雜志，2012，19（2）：12-15.

R542.2；R541.6+1

B

1671-8194（2015）29-0106-02