原發性骨質疏松癥患者針刺加穴位貼敷對其骨密度及疼痛的影響分析

湯 偉

（株洲市二醫院脊柱?？?，湖南 株洲 412005）

原發性骨質疏松癥患者針刺加穴位貼敷對其骨密度及疼痛的影響分析

湯 偉

（株洲市二醫院脊柱?？疲?株洲 412005）

目的 探討原發性骨質疏松癥患者采用針刺加穴位貼敷治療對疼痛及骨密度的影響。方法 本次選擇80例原發性骨質疏松患者為研究對象，均為我院2011年4月至2013年4月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就西藥常規治療（對照組）與針刺加穴位貼敷治療（觀察組）效果進行比較。結果 觀察組臨床總有效率為90%，顯著高于對照組62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前股骨頸、腰椎L2～L4骨密度BMD值、骨痛積分差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，觀察組的改善情況優于對照組（P＜0.05）。結論 原發性骨質疏松患者采用針刺加穴位貼敷治療可緩解骨痛，提高治療效果，具有非常積極的應用價值。

原發性骨質疏松癥；針刺；穴位貼敷；骨密度；疼痛；影響

骨質疏松癥（OP）在臨床為一種骨骼代謝性疾病，以骨折危險性增加、骨強度受損為特征，骨骼載荷能力減弱、骨腔增寬所致，臨床以脊柱畸形甚至骨折、四肢、腰背疼痛為主要表現［1］。隨著我國人口結構老齡化加劇，本病發生率顯著上升，已引起各級醫療廣泛重視。運用中醫理論，采用中醫藥方案治療，效果顯著。本次研究選取相關病例，就針刺加穴位貼敷法治療對疼痛及骨密度的影響進行探討，現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選取研究對象80例，男32例，女48例，年齡50～82歲，平均（61.4±2.4）歲，均與《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的相關診斷標準符合，納入標準：①中老年人及絕經后婦女；②明顯特征為腰背部疼痛，伴性功能低下、神疲乏力、脛膝酸軟、口唇色淡、少氣懶言等；③脊椎常有后突畸形、駝背、身長縮短；④骨質X線示普遍稀疏。病程平均（3.8±0.4）年。采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：本組選取病例采用常規西藥治療，取蓋天力（每片含元素Ca 50 mg）口服，3片/次，3次/天，一個觀察周期為3個月。觀察組：本組針刺加穴位貼敷治療，具體操作步驟：取脾俞、神闕、腎俞、關元、命門、氣海穴，消毒后針刺操作，應用捻轉補法，除神闕穴不行針刺操作外，得氣后取針，在穴位上貼敷密骨丹穴位透皮貼劑（厚0.5 cm，直徑約1.5 cm，藥物組成：細辛、補骨脂、牛膝、骨碎補、透骨草、續斷、制川烏、川芎等10味，含藥量相當于生藥10 g），6～8 h取下，患者耐受好，貼敷時間可延至8～12 h，3次/周，共行12個月治療［2］。

1.3指標觀察。①骨密度：股骨頸和第2～4腰椎骨密度采用雙能X線骨密度儀測量（美國產CHALLENGER型）。②疼痛：變量采用患者首要特征性癥狀四肢肌肉疼痛及四肢骨痛程度表示。采用簡化MgGee疼痛標尺法完成主觀評定，由患者依據痛覺標明位置。共按5級劃分疼痛。1級：疼痛在負重后明顯；2級：疼痛在活動后明顯；3級：休息時有疼痛產生；4級：運動受到一定限制；5級：需取止痛藥服用。

1.4效果評定。顯效：骨密度檢測呈0.03 g/cm2增加，臨床癥狀、活動功能、腰脊疼痛消失，積分呈＞2/3下降；有效：骨密度增加≥0.02 g/cm2，評估示腰脊疼痛好轉，積分呈＞1/3下降；無效：檢測骨密度無下降或明顯改善，腰脊疼痛無明顯改善，積分下降不及1/3。

1.5統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組臨床總有效率為90%，顯著高于對照組62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前股骨頸、腰椎L2～L4骨密度BMD值、骨痛積分差異不明顯（P＞0.05），治療后均有改善，觀察組改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后相關指標比較（）

表1　兩組治療前后相關指標比較（）

注：*與對照組療后比較有統計差異P＜0.05

組別　　股骨頸BMD（g/cm2）腰椎L2～L4BMD（g/cm2）骨痛積分（分）觀察組（n=40）治療前　0.645±0.032　0.715±0.030　5.78±0.82治療后　0.675±0.045*　0.766±0.071*　1.58±0.22*對照組（n=40）治療前　0.649±0.032　0.725±0.027　5.72±0.88治療后　0.658±0.034　0.734±0.029　3.59±0.62

3　討 論

依據中醫學觀點，骨質疏松癥以腎虛精虧為病因病機，病位在骨，與脾胃有密切關聯，涉及臟腑為腎。病性為虛實相間，本虛標實，以骨枯髓弱、腎脾兩虛為本，閉阻經絡、氣血不行為標［3］。觀察組選取腎俞、神闕、命門、氣海、關元等穴，培元固本、扶助正氣；脾俞經現代研究顯示，對微量元素、氨基酸、蛋白質等營養物質的吸收有促進作用，且使性激素水平提高，人體免疫力增強。諸藥合用，起通絡止痛，強筋壯骨，補益肝腎作用。結合本次研究結果顯示，觀察組臨床效果高于對照組，骨密度平均值上調幅度優于對照組，且骨痛緩解情況優于對照組。

綜上所述，原發性骨質疏松患者采用針刺加穴位貼敷治療可緩解骨痛，提高治療效果，具有非常積極的應用價值。

［1］黃明煒，廖勇敢，李艷麗，等.補腎益骨膏聯合低頻脈沖電磁場治療老年原發性骨質疏松癥臨床觀察［J］.中國老年保健醫學，2013，11（4）：43-45.

［2］張楠，黃愛，汪麗娟，等.阿德福韋酯腎病誤診為原發性骨質疏松癥1例［J］.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012，5（4）：316-319.

［3］章振林.原發性骨質疏松癥治療藥物及療效隨訪原則［J］.上海醫藥，2013，34（9）：1-5.

R589.5；R68

B

1671-8194（2015）29-0110-01