結核性腦膜炎腦脊液中腺苷脫氨酶水平改變的臨床意義分析

鐘德芳 韋仕榮 高玉娟

（廣西河池市人民醫院 ，廣西 河池 547000）

結核性腦膜炎腦脊液中腺苷脫氨酶水平改變的臨床意義分析

鐘德芳 韋仕榮 高玉娟

（廣西河池市人民醫院 ，廣西 河池 547000）

目的 通過測定結核性腦膜炎患者腦脊液中腺苷脫氨酶水平并與非結核性腦膜炎患作比較，探討其早期診斷方法。方法 選取2010年1月至2015年1月期間在我院診斷治療的結核性腦膜炎患者30例為研究對象，采用酶顯色法測定患者腦脊液中腺苷脫氨酶水平。再選取同期本院化膿性腦膜炎20例和病毒性腦膜炎24例采取同樣方法測定腦脊液腺苷脫氨酶水平作為對照進行研究，通過對比結核性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶水平為臨床早期診斷提供理論依據。同時測定結核性腦膜炎患者治療2周、4周以及6周后的腺苷脫氨酶水平。結果 實驗組結核性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶水平（16.51±6.58）U/L明顯高于對照1組和對照組2組的腺苷脫氨酶水平（5.63±2.49）U/L和（3.27±1.03）U/L，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組結核性腦膜炎患者經過治療2周后腺苷脫氨酶水平為（9.45±4.19）U/L，治療4周后為（5.87±2.64）U/L，治療6周后為（3.28±1.24）U/L，與治療前相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 結核性腦膜炎的早期診斷中腦脊液的腺苷脫氨酶水平可以作為重要參考依據，且在治療過程中該指標也可作為病情是否好轉的參考，具有一定的臨床參考價值。

結核性腦膜炎；腺苷脫氨酶；早期診斷；臨床意義

結核性腦膜炎屬于肺外結核中的重癥疾病，也是中樞神經系統感染性疾病，是由結核桿菌引起的腦膜和脊髓膜的非化膿性炎癥［1］。結核性腦膜炎的發病率在發展中國家相對較高，且發病后病死率較高。結核性腦膜炎的早期診斷對于患者的預后極其重要，如果出現誤診會耽誤治療，威脅患者的生命健康安全［2］。本院為了探索結核性腦膜炎早期診斷的參考指標，分別選取部分結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎以及病毒性腦膜炎患者分別進行腦脊液腺苷脫氨酶含量測定并對比，現將研究結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年1月至2015年1月期間在我院診斷治療的結核性腦膜炎患者30例為實驗組研究對象，所有患者腦脊液檢測到結核分枝桿菌，其他細菌、真菌及腫瘤學檢查均顯示為陽性。男性患者17例，女性患者13例，年齡在18～67歲，平均年齡為（32.8±6.9）歲；同時選取同期的化膿性腦膜炎患者20例為對照1組，男性患者13例，女性患者7例，年齡在18～65歲，平均年齡為（31.8±7.1）歲。再選取同期病毒性腦膜炎患者24例為對照2組，男性患者14例，女性患者10例，年齡在25～68歲，平均年齡為（41.5±7.8）歲。三組患者在年齡和性別方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2檢測方法及觀察指標：所有入選對象進行腦脊液、生化常規檢查、涂片檢測真菌以及病毒檢測等。腦脊液采用日本生產的日立7600全自動生化分析儀以及北京9強試劑盒檢測，3000 r/min離心15 min，取上清液采取酶顯色法測定腺苷脫氨酶含量。對比三組三種腦膜炎患者的腺苷脫氨酶水平，分析腺苷脫氨酶在結核性腦膜炎早期檢測中的臨床價值。

1.3統計學處理：應用SPSS 11.5統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1三組患者腺苷脫氨酶水平對比情況：實驗組結核性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶水平明顯高于對照1組和對照組2組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2結核性腦膜炎患者經過治療后腺苷脫氨酶水平變化情況：結核性腦膜炎患者經過治療2周后腺苷脫氨酶水平為（9.45±4.19）U/L，治療4周后為（5.87±2.64）U/L，治療6周后為（3.28±1.24）U/L，與治療前相比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　三組患者腺苷脫氨酶水平對比結果

3　討 論

結核性腦膜炎的臨床表現缺乏特異性，早期通過頭顱CT和MR檢查一般顯示為正常，無法準確及時診斷而影響患者的治療［3］。國內外多篇報道稱腺苷脫氨酶可作為臨床結核性腦膜炎早期診斷的參考指標。閆宏等人報道12例結核性腦膜炎患者中腺苷脫氨酶水平為3.6～31.2 U/L，敏感度達到83.3%，特異度為85.3%，化膿性腦膜的腺苷脫氨酶的活性會明顯低于結核性腦膜炎患者，病毒性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶一般＜8～10 U/L，偶見升高。且結核性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶在發病1個月內活性明顯升高，一般治療3個月后才能明顯下降，因此在結核性腦膜炎早期診斷中具有較高的臨床價值。本院為了驗證腺苷脫氨酶作為結核性腦膜炎早期診斷的參考指標進行的研究數據顯示，結核性腦膜炎患者的腺苷脫氨酶水平明顯高于化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎，經過治療2周后腺苷脫氨酶水平明顯下降，這與相關的文獻報道一致。

綜上所述，腦脊液中腺苷脫氨酶含量的檢測由于測定簡單，不需要特殊儀器，適用于一般實驗室常規檢測，可以作為結核性腦膜炎的早期診斷重要參考指標，也可作為病情好轉的參考依據。

［1］徐兆珍，郭欣，李曉光，等.腦脊液乳酸脫氫酶測定對鑒別細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的臨床意［J］.黑龍江醫學，2012，26（2）：124-136.

［2］劉秀麗，何俊瑛，金便芬.結核性腦膜炎患者腦脊液中腺苷脫氨酶的動態觀察［J］.臨床薈萃，2012，5（21）：211-212.

［3］黃彩芝，莫麗亞，胡彬，等.腦脊液乳酸和腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的診斷價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，30（11）：241-242.

R529.3

B

1671-8194（2015）29-0120-01