子宮肌瘤61例B超診斷結果分析

劉木軍

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

子宮肌瘤61例B超診斷結果分析

劉木軍

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

目的 研究B超診斷子宮肌瘤的應用價值，結合診斷結果，得出有效結論。方法 選取我院2013年3月至2014年3月61例子宮肌瘤患者，經B超診斷、手術結果、病例報告證實，B超診斷結果無誤，分析診斷依據。結果 61例子宮肌瘤患者，漿膜下肌瘤29（47.54%）例、黏膜下肌瘤14（22.95）例、單發性肌瘤11（18.03%）例、混合型肌瘤7（11.48%）例，診斷符合率為96.23%。結論 B超可初步判定子宮肌瘤，聲圖像能清晰反映出子宮肌瘤的特點，操作簡單、無創傷損害、適合臨床推廣與應用。

B超；子宮肌瘤；診斷結果；研究與分析

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤，是育齡女子常見疾病，是良性腫瘤，中年婦女發病率最高，為39.23%。子宮肌瘤的臨床癥狀有子宮出血、腹部包塊及壓迫、痛疼、白帶增多、月經量多、經期長、貧血等癥狀。最近幾年，子宮肌瘤發病率逐年上升，B超在子宮肌瘤診斷中的應用作用、地位日漸突出。透過B超聲像圖，可直觀觀察到患者子宮肌瘤大小、形狀、形態及性質組成，及時為臨床治療工作提供可靠診斷依據，被認定為最有效的診斷方法［1］?；诖?，本文將結合B超診斷子宮肌瘤臨床資料，深度解析B超診斷結果的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年3月至2014年3月61例子宮肌瘤患者為研究對象。已育52（85.25%）例，未育9（14.75%）例，年齡28～53歲，平均年齡（46.34±0.71）歲。其中，行子宮切除術19（31.15%）例、行子宮次全切除術21（34.43%）例、行子宮削除術21（34.43%）例。患者年齡、病癥狀態皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：采用HRQ-2000AV型超聲診斷儀器，探頭頻率為3.5 MHz。診斷前，讓子宮肌瘤患者每小時飲用500 mL水，使膀胱充盈，便于顯像。如患者存在貧血癥狀，無法通過正常飲水的方式充盈膀胱，則可行尿道插管，向患者膀胱內充入生理鹽水，直至患者達到檢測標準。如患者膀胱充盈，則B超聲圖像可清楚顯示出子宮底部生理狀態，如不充盈，則圖像渾濁，很難觀察到子宮肌瘤的確切位置，辨認子宮肌瘤。診斷時，讓患者采用仰臥姿勢，漏出小腹下方皮膚，醫師在患者皮膚表面涂抹耦合劑，并用探頭與皮膚接觸，改變探頭行進方向，由下腹部、縱、衡平移，進行多點掃描，針對圖像顯示不清的部位，展開多次掃描、重點清查，以確定子宮肌瘤大小、個數、性質、具體位置［2］。診斷后，統一分析B超聲像圖，對比觀察不同位置的超聲回聲特征，確定診斷結果。

1.3統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1子宮肌瘤患者B超圖像表現：通過B超觀察，61例子宮肌瘤患者子宮部位團塊、光點分布、密集情況不一，雖形狀、大小存在差異，但總體表現大體相同，見表1。

表1　子宮肌瘤B超圖像表現［n（%）］

2.2診斷結果：經病理學分析，本組61例子宮肌瘤患者子宮肌瘤大小不同，其中，漿膜下肌瘤29（47.54%）例、黏膜下肌瘤14（22.95）例、單發性肌瘤11（18.03%）例、混合型肌瘤7（11.48%）例。所有病例子宮外形變化失常，后經手術結果、病例報告證實，診斷符合率高達93.24%，具體數據如表2。

表2　61例子宮肌瘤患者診斷結果（）

表2　61例子宮肌瘤患者診斷結果（）

子宮肌瘤種類　　例數　　平均直徑（cm）　診斷符合率（%）漿膜下肌瘤　29（47.54%）　5.42±1.12　93.53黏膜下肌瘤　14（22.95）　4.28±0.58　98.25單發性肌瘤　11（18.03%）　4.38±0.82　97.31混合型肌瘤　7（11.48%）　5.19±1.08　96.82

3　討 論

子宮肌瘤是一種實質性腫塊，因宮平滑肌增生引起。目前，國內外專家仍然沒有研究出子宮肌瘤的發病原因，只能根據臨床護理資料初步判定，子宮肌瘤的產生于雌激素有密切關系。資料顯示，婦女絕經后，子宮肌瘤便會逐漸減退，且病灶在月經期內會發生一定的改變。由此可見，子宮肌瘤的病癥表現是不斷變化的，受患者生理狀態影響極大。

3.1各種子宮肌瘤診斷結果：現階段，B超是臨床診斷子宮肌瘤最常用的方法之一，透過聲像圖，可清晰觀察到患者子宮內情況，判斷子宮肌瘤位置、大小、形狀以及組織性質。因子宮肌瘤需“供血”生長，所以患者子宮內供血循環系統會被打亂，造成肌瘤中心性缺血，誘發水腫。本組研究中，61例子宮肌瘤患者均接受了B超診斷，聲像圖表現各有差異，具體內容如下。

3.1.1漿膜下肌瘤：B超觀察漿膜下肌瘤最清晰，超過0.3 cm的肌瘤都可以在B超聲像圖中顯現，在子宮切面邊緣，會出現隆起性團塊，團塊體積越大，內部回聲越高，反之，則越低。如肌瘤超過5 cm，則應仔細鑒別肌瘤內部液體，觀察肌瘤須與卵巢包塊的生長關系，再進行更深層次診斷。

3.1.2黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤一般會造成宮頸內突起，特別是在患者月經期，肌瘤體積會相應增大［3-5］，在聲像圖上，肌瘤與內膜的分界并不清晰，＜0.5 cm的肌瘤很難探查到。因此，在臨床診斷黏膜下肌瘤時，經常會因為肌瘤體積過小而漏診。該類肌瘤的回聲顯示集中在低音、中等偏高回聲，可以準確定位。在診斷時，需仔細排查患者子宮周圍回聲分布特征，根據低音、中等偏高音的分布特征，從側面分析肌瘤位置、大小，為圖像診斷提供可靠依據。

3.1.3單發性肌瘤：單發性肌瘤生長速度很快，膨脹部位會擠壓周圍細胞，造成部分細胞停滯生長。因為單發性肌瘤的周圍會存在眾多“假包膜”，干擾回聲，影響肌瘤周圍圖像清晰度。再一，有時子宮肌瘤的表現會與子宮腺肌癥相似，如單一憑借B超診斷，很難判斷出是哪種病癥。有剖宮產史的患者術后切口會與膀胱壁粘連，在聲像圖上看，宮頸呈現狹長狀，無法看清子宮體、底表現。肌瘤體積越小、顯示越不清晰。由此可見，該類肌瘤的聲像圖表現差異性大，不具有統一特征，誤診、漏診概率較高。

3.1.4混合型肌瘤：混合型肌瘤會加速子宮增大，肌瘤形狀不規則，分布位置、數量、內部液體、囊變等表現各異。從聲像圖上觀察，肌瘤普遍呈密集型排列，分布較為集中，數量一般在2～5個，體積大小大體相當，由于技術限制，肌瘤內部液體很難分離查看。因此，即便混合型肌瘤組織性質復雜，但B超診斷圖像個性鮮明，比較容易診斷。

綜上所述，子宮肌瘤由肌纖維組織、結締組織囊組成，受生長環境影響，其生長狀態會發生多元差異性變化。這些變化，是B超診斷肌瘤種類的重要依據。此外，由于肌瘤組織、形態不同，會出現內外分離的線狀強回聲，在診斷時，可根據回聲聲高、頻率、變化情況判斷肌瘤的分布情況、生長狀態。上述直接、間接征象結合起來，可有效提高B超診斷子宮肌瘤的正確率。

3.2B超診斷子宮肌瘤應注意哪些問題：在臨床中，可采用腔內陰道探頭，多角度觀察子宮、盆腔、雙側附件的情況，避開了皮膚、腹壁、腔內積氣等造成的偽影，使圖像更加清晰。對于腹部脂肪較多的患者，在選擇診斷探頭時，應選擇探測像素更高的探頭，以增加圖像的清晰度。此外，B超診斷結果，對部分患者的某些疾病病史對臨床診斷也有幫助，如繼發性痛經、白帶異常、腹部包塊、月經不調等癥狀，都可間接從B超聲像圖中找出發病原因。

總而言之，在臨床診斷子宮肌瘤上選擇B超技術，有利于提高臨床診斷效率，提高診斷質量，雖然有時也會出現誤診、漏診問題，但只要將直接、間接征象有機的結合在一起，密切觀察肌瘤變性導致的聲像圖變化，必要時結合彩超和陰道超聲等檢查，是可以確保臨床診斷質量的。

［1］胡桂萍.對子宮肌瘤B超診斷的分析研究［J］.吉林醫學，2013，11（2）：305-312.

［2］舒銀菊.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）：1478-1479.

［3］姚新聯.B超診斷子宮肌瘤的準確性探討（附860例分析）［J］.實用婦產科雜志，1996，12（S1）：1114-1115.

［4］孫煒成.子宮肌瘤427例B超診斷分析［J］.南通醫學院學報，2011，12（10）：1185-1187.

［5］柏鴻珍，師振華，李東平.子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床實驗室及B超診斷對比分析［J］.河北醫學，2002，12（11）：1961-1963.

R737.33；R445.1

B

1671-8194（2015）29-0151-02