肝硬化疾病診斷中生化檢驗指標的特點分析

代紅衛

（山東省沂南縣醫院檢驗科，山東 沂南 276300）

肝硬化疾病診斷中生化檢驗指標的特點分析

代紅衛

（山東省沂南縣醫院檢驗科，山東 沂南 276300）

目的 主要對肝硬化疾病診斷中的生化檢驗指標的特點進行分析，探討其應用價值。方法 研究對象為從2013年4月至2014年4月期間我院收治的肝硬化患者100例（觀察組）以及同一時期的健康體檢人員100名（對照組），對以上所有人員進行生化檢驗項目指標檢測，對兩組人員的檢測結果進行對比分析。結果 經對比分析，觀察組患者在丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數值要比對照組人員要明顯的更高；其在總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶這幾個方面的數值要比對照組的人員要低，P＜0.05，差異具有統計學意義。以上指標的數值均在正常的數值范圍之內。結論 肝硬化患者因為其肝臟代謝異常，所以其各項生化指標與健康人存在差異，是診斷肝硬化的重要指標。

生化檢驗；肝硬化；特點

肝硬化是臨床上常見的一種慢性病，其引起的主要原因是肝臟細胞損壞導致的肝小葉出現、肝硬變以及血液循環路徑更改等，而且極易引起并發癥，如肝腹水、繼發感染甚至癌變等，給患者的生命安全造成了很大的威脅［1-2］。西方國家中，肝硬化的發病率比較高，應為西方人中酗酒的較多，但是隨著近年來我國的就得消耗量的明顯增加，我國的酒精性肝硬化的發生率也有明顯的增高。該病在早期的癥狀并不明顯，多數患者在診斷時就已經是肝硬化晚期甚至肝癌［3］。所以在早期進行生化檢驗項目、肝功能試驗、血常規等方面的檢查就有著十分重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為從2013年4月至2014年4月期間我院收治的肝硬化患者100例（觀察組）以及同一時期的健康體檢人員100名（對照組）。觀察組：男性共有64例，女性有36例，年齡41～71歲，平均年齡（54.9±9.8）歲，病程在3個月～7年，平均病程（2.2±0.9）年；對照組：共有男性66名，女性34名，年齡在40～70歲，平均年齡（55.9 ±9.1）歲。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義。

1.2方法：在對患者進行生化項目檢驗之前，患者在檢驗前晚20時之后就嚴禁進食，以達到次日早上檢驗時患者處于空腹狀態，檢驗時抽取患者的靜脈血5 mL，在檢驗的過程中，相關工作人員一定要把好每一關，做好每一步，要有高度的責任感以及高水平的專業素質，以確保檢驗結果的準確性，為后期肝硬化的診斷做出正確有力的參考依據。對照組的所有患者均進行血常規、肝功能、尿常規以及免疫功能等常規檢查。對于其中伴有腹水的患者，要對其進行穿刺腹水常規檢查，對于門脈高壓患者，對其進行X線或者纖維內鏡檢查。所有的研究對象，在次日早上在空腹狀態下采集靜脈血5 mL，并對其進行無菌保存，以保證樣本的質量。所用的儀器為全自動生化分析儀，其轉速為3000 r/min。對血液標本進行3 min左右的離心，使血清被徹底的分離。然后進行各項生化項目的檢測，包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨氨酰轉肽酶（γ-GT）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及膽堿酯酶（CHE）等。在對兩組患者以上的生化檢驗項目結果進行比較，如果天冬氨酸轉氨酶以及丙氨酸轉氨酶比值等于2或者＞2，則患者為肝硬化；如果患者的γ-谷氨氨酰轉肽酶越高，則說明患者的酒精性肝硬化就越嚴重；丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶等指標數值和干細胞的算上程度成正比。

1.3統計學分析：文采用的分析軟件為SPSS17.0統計學軟件，在分析中，計量資料用（）表示，采用t檢驗，本文中，以P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結 果

經過生化項目的檢驗，結果顯示為，觀察組的研究對象在丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數值要比對照組人員明顯的更高，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶這幾個方面的數值要比對照組的人員要低，P＜0.05，差異具有統計學意義。由于篇幅所限，現給出部分項目的檢驗結果對照，見表1。

3　討 論

肝硬化在臨床上較為常見，是一種慢性病，其發病率高，病死率高，而且該病并無特異性，發病年齡主要在40～50歲，男性居多，其可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等，最為常見的，是酒精性肝硬化，酒精性肝硬化的發生與飲酒時間的長短成正比，每天飲含酒精80 g的就即可引起血清丙氨酸轉氨酶的升高，持續飲酒15年以上，75%可發生肝硬化［4］。該病的早期主要癥狀為疲倦乏力、腹脹便秘等，這主要是體內的激素紊亂所造成的。肝硬化在患病前期的癥狀并不明顯，所以許多患者在診斷結果出來之后，已是肝硬化晚期或者肝癌，有些患者甚至是在其死亡之后，對其進行尸解時才發現的，容易錯過最佳的治療時機，對其生命質量造成威脅［5］。所以定期體檢，如發現有肝硬化癥狀時進行生化項目的檢驗就很有必要，而且意義重大。生化項目檢驗是臨床上常用的一種診斷手段，指的是通過利用化學或者生物的方法手段對人體進行檢查。生化項目的檢驗中，白蛋白、膽堿酯酶等反映的是干細胞的合成代謝功能，丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶等反映的是肝細胞的受損程度，總膽紅素、直接膽紅素等反應的是肝臟膽排泄、分泌以及解毒功能。其中膽紅素的檢測可作為肝硬化疾病的主要標志。

在本文的研究中，對我院收治的100例患者的生化檢驗項目進行了檢驗，發現肝硬化患者比正產的健康人在丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨氨酰轉肽酶以及直接膽紅素等幾個方面的數值要明顯的高（P＜0.05）。從文中的表中可以看出來，肝硬化患者的生化指標均發生了變化，明顯與正常數值有所差異。因此，這些生化項目的檢驗就可作為肝硬化診斷的重要依據。基于以上的描述，在生化項目的檢驗過程中，提高檢驗的準確率的意義重大。

表1　兩組患者的部分生化檢驗結果對照表（）

表1　兩組患者的部分生化檢驗結果對照表（）

檢驗項目　　觀察組（50）　　對照組（50）　　正常的范圍　t　P天冬氨酸轉氨酶（U/L）　95.9±12.9　16.0±3.1　7～46　18.96　　＜0.05 γ-谷氨氨酰轉肽酶（μmol/L）　181.4±22.9　19.1±7.5　7～50　22.60　　＜0.05膽堿酯酶（U/L）　2297.3±789.1　7346.2±2301.2　3700～13200　-6.61　　＜0.05白蛋白（g/L）　20.9±3.1　43.5±6.1　35～55　-10.88　　＜0.05

［1］劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中國衛生產業，2013，10（19）： 133-134.

［2］毛詩海，程訓民.四項生化指標檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值［J］.現代檢驗醫學雜志，2013，28（4）： 124-126.

［3］謝舒.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（22）： 99.

［4］吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中外醫學研究，2013，11（36）： 10-11.

［5］劉孫琴，程靜，董明國，等.自體骨髓干細胞移植治療失代償肝硬化后檢驗指標的改變和意義［J］.實用醫學雜志，2010，26（24）：4588-4590.

R446.1；R575.2

B

1671-8194（2015）29-0153-02