自擬君安飲對(duì)冠心病心肌缺血患者的臨床療效

蘇佳波

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

自擬君安飲對(duì)冠心病心肌缺血患者的臨床療效

蘇佳波

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討分析自擬君安飲對(duì)冠心病心肌缺血的臨床療效。方法 選取于2012年1月至2014年1月在我院進(jìn)行治療的冠心病心肌缺血患者150例為研究對(duì)象，將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組為75例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療和血府逐瘀湯治療，而治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬君安飲治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善人數(shù)以及總有效率。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)觀察，治療組患者臨床癥狀改善人數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組臨床總有效率為97.3%，對(duì)照組臨床總有效率為60%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 自擬君安飲在冠心病心肌缺血患者治療中具有顯著臨床效果，可顯著改善患者臨床癥狀，值得廣泛應(yīng)用推廣。

自擬君安飲；冠心病心肌缺血；總有效率

冠心病心肌缺血在中老年人群中屬于常見病和多發(fā)病，患者臨床癥狀主要為胸悶、心悸、乏力等，在中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇［1］。如果不能夠及時(shí)獲得治療，疾病會(huì)演變?yōu)椴环€(wěn)定心絞痛甚至心肌梗死，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全［2-3］。我院在臨床傳統(tǒng)的益氣活血中藥基礎(chǔ)上添加了補(bǔ)腎、疏肝和安神的藥物自擬君安飲對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象主要為我院在2012年1月至2014年1月收治的冠心病心肌缺血患者150例，所有患者均符合冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照隨機(jī)原則將150例患者分為治療組和對(duì)照組兩組，每組75例。治療組中50例男性，25例女性；年齡為49.5～75.6歲，平均（63.4±3.5）歲，病程為3.5～20.6年，平均為（10.5±0.5）年。心律失常45例，包括15例竇性心動(dòng)過速，14例室性早搏，10例房性早搏，6例房顫。對(duì)照組中48例男性，27例女性，年齡為50.2～74.8歲，平均為（62.8±4.6）歲，病程為3.2～21.2年，平均為（11.5±0.6）年。心律失常45例，包括14例竇性心動(dòng)過速，15例室性早搏，8例房性早搏，8例房顫。兩組患者性別、年齡以及病程等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部符合《缺血性心臟病的命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及《中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］；②24 h心電圖出現(xiàn)ST段和T段波缺血改變；③臨床出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等；④舌相、脈搏等符合氣虛血瘀標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死以及心功能不全的患者；②不愿意參加此次試驗(yàn)患者。

1.3方法：所有患者服用西藥進(jìn)行治療，口服酒石酸美托洛爾片，每次劑量為25 mg；單硝酸異山梨酯片每次劑量為20 mg，每天服用2次；口服腸溶阿司匹林劑量為100 mg和辛伐他汀分散片劑量為20 mg，每天服用1次。治療組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用自擬君安飲（丹參、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草、麥冬、浮小麥、青陳皮、合歡皮、炒棗仁、川芎、炒白芍、生熟地黃、五味子、紅花、太子參）治療。每天1劑，利用水煎服共取藥湯200 mL，分兩次服用。對(duì)照組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用血府逐瘀湯（丹參、枳殼、當(dāng)歸、生地黃、桃仁、川芎、炙甘草、黃芪、桃仁、牛膝、柴胡、桔梗、黨參）治療，治療方法同治療組相同，所有患者連續(xù)治療8周，對(duì)比兩組臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，不需要含服硝酸甘油或者速效救心丸，心電圖ST段和T波恢復(fù)正常，24 h動(dòng)態(tài)心電圖異常減少＞50%；有效：臨床癥狀減輕，平常服用硝酸甘油或速效救心丸，心電圖ST段和T波恢復(fù)＞50%，24 h動(dòng)態(tài)心電圖異常有所改善；無效：臨床癥狀無改善或者加重，心電圖ST段和T波無改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常未減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療有效率比較：常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬君安飲治療后，治療組顯效38例，對(duì)照組僅13例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。兩組總有效率比較（97.3% vs 60%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比

2.2兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比：治療組經(jīng)過治療后，煩躁失眠、腹脹及納食、腰酸痛及二便等臨床癥狀改善人數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起冠心病心肌缺血的主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈狹窄，甚至阻塞，加之患者血液黏稠度高，冠狀血液循環(huán)不暢，從而造成心肌供血［5］。冠心病心肌缺血在全身疾病中屬于局部表現(xiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是西醫(yī)技校的快速發(fā)展，神經(jīng)、內(nèi)分泌藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等在臨床上的廣泛應(yīng)用，冠心病心肌缺血的治療效果有顯著改善［6］。經(jīng)過多年臨床研究，該疾病在中老年男性中的發(fā)病率非常高，臨床癥狀除了胸悶、心悸、乏力、舌質(zhì)暗紅、舌苔少而薄等，往往還會(huì)存在煩躁、易怒、上腹堵悶、二便不暢等全身表現(xiàn)，如果疾病不能得到有效治療會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死發(fā)作［7］。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹，心痛”范疇，致病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交雜。文中服用自擬君安飲，主要取“心為君主之官”之意，在傳統(tǒng)的益氣活血基礎(chǔ)上［8］，添加具有補(bǔ)腎益精的山茱萸、生疏地黃和五味子、具有疏肝理氣的香附、青皮和陳皮，具有養(yǎng)心安神的浮小麥、合歡皮等，綜合用藥使患者能夠腎經(jīng)得充，肝氣得舒，心神得養(yǎng)，顯著改善機(jī)體肝臟功能。而對(duì)照組患者服用的血府逐瘀湯，益氣活血功效雖強(qiáng)，但是整體調(diào)節(jié)功能不足，臨床療效不如治療組。本次研究中治療組經(jīng)過治療后，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且臨床癥狀改善情況顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病心肌缺血的治療的過程中，不但要注重治療局部癥狀，同時(shí)要重視整體的治療。使用自擬君安飲顯著改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，改善生活質(zhì)量，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

［1］楊萬根，萬玲.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合維生素B6治療中老年心肌缺血的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：59.

［2］Hale GE，Shufelt CL.Hormone therapy in menopause：an update on cardiovascular disease considerations［J］.Trends Cardiovasc Med，2015，25（6）：540-549.

［3］李巧元，劉夢(mèng)超，劉梅顏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神壓力引起心肌缺血的效果研究［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（5）：624-627.

［4］劉志寧，尤莉，趙慶霞，等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年變異型心絞痛患者內(nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2369-2370.

［5］歷紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2014，33（5）：106-107.

［6］楊陽，王林，張畢奎，等.丹參中抑制炎性因子的活性成分抗動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展［J］.中南藥學(xué)，2013，11（4）：289-292.

［7］殷秀霞，喬春友，王向玲，等.阿托伐他汀鈣與復(fù)方丹參滴丸短期聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病患者血脂影響觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（18）：1632-1633.

［8］沙大海.自擬“君安飲”治療冠心病心肌缺血86例臨床觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（4）：307-308.

R256.2

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1671-8194（2015）29-0210-02