完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行個性化護理的價值探討

宮莉莉

（沈陽軍區第二〇二醫院胸心外科，遼寧 沈陽 110812）

完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行個性化護理的價值探討

宮莉莉

（沈陽軍區第二〇二醫院胸心外科，遼寧 沈陽 110812）

目的 探討分析完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行個性化護理的價值。方法 選取2013年10月至2014年11月我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行回顧性分析，按照抽簽法將患者分析對照組32例（實施常規護理），治療組32例（實施個性化護理），對比兩組患者的護理效果。結果 對照組患者的護理質量評分顯著低于治療組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的護理差錯發生率以及護患糾紛發生率與對照組相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的護理滿意度，差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者實施個性化護理模式，具有較好的臨床效果，綜合護理服務的質量有所提升，護患糾紛以及護理差錯的發生率也得以降低，患者滿意度有了較大的提升，具有較高的臨床價值。

完全胸腔鏡下肺葉切除術；個性化護理；價值

在外科手術中，創傷較大的手術方式就是肺葉切除術，患此類疾病的患者病情具有較快的變化，在術后恢復期間需要做好護理工作，以使患者盡快得以恢復，避免術后并發癥的發生［1-2］。為了對完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者的個性化護理效果進行觀察，現選取我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年11月我院收治的64例完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者進行回顧性分析，按照抽簽法將患者分析對照組32例，治療組32例。64例患者中41例男性，23例女性，所有患者年齡42～78歲，平均年齡（56.25±3.41）歲，其中55例肺癌患者，9例支氣管擴張患者，從手術方式進行劃分，包括12例左上肺葉切除，8例左下肺葉切除，8例左全肺葉切除，11例右上肺葉切除，8例右下肺葉切除，13例右中肺葉切除，4例右中下肺葉切除。對比兩組患者的性別、年齡等資料，均不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實施常規護理，其中包括創口護理、用藥護理以及生活護理等。治療組在對照組護理的基礎上實施個性化護理。

1.2.1實施舒適護理：首先，在患者入院后，對住院的環境做好整理，使患者感覺到整潔以及溫馨、安靜，同時，需保證病房的溫度以及濕度適宜，保證室內空氣新鮮。在患者手術后尚未清醒時，護理人員需要將枕頭去除，使患者保持平臥位狀態，頭部向一側偏，避免將呼吸道分泌物以及嘔吐物吸入，導致患者窒息。在患者清醒后，給予半臥位，在病情允許下協助更換臥位，提高患者的舒適度。

1.2.2嚴密監測患者的生命體征：對患者的呼吸情況、血壓情況、心率變化情況、體溫、呼吸幅度以及頻率做好監測，以免出現術后缺氧以及呼吸不暢。當患者病情趨于穩定時，還需要對患者的生命體征的監測周期加大。

1.2.3做好患者的心理干預措施：在治療過程中，患者需要承受巨大的心理壓力，醫護人員應多給予其安慰以及鼓勵；借助與患者交流的機會對患者的性格特點進行深入了解，并針對患者的疑慮以及不安心理做好安撫。對于患者提出的問題，醫護人員應該及時給予應答，并將患者的治療效果以及預計出院時間告知患者。在與患者的交流中，應多提及治療期疾病的成功案例，使其治療疾病的信心能夠增加，減少其不良情緒。

1.2.4做好呼吸道以及引流護理：對于患者的呼吸以及咳嗽方式，護理人員應給健康指導，協助患者叩背、咳痰，必要時可以借助機械排痰機進行排痰處理。此外，保持患者的呼吸道通暢，并加強術后胸腔引流管護理，避免出現滑脫、污染以及彎折的現象，如有異常情況出現時，需要及時做好更換。

1.2.5對疼痛護理的措施分析：對于疼痛出現的原因、程度以及預計持續的時間，醫護人員需要及時向患者解釋清楚，在引流管的使用上保持正確性，避免對創口造成刺激，使患者的疼痛情況加重。此外，對患者的疼痛情況自評護理人員還需做好指導工作，疼痛較為嚴重時，需要借助止痛泵及藥物進行緩解。

1.2.6對飲食做好護理：在術后，患者保持清醒后，可以進食流質食物，但需保證少量。在食物的選擇上，主要以容易消化為主，最好進食一些蛋白質較高、熱量以及維生素較高的食物。還需對患者的營養攝入，加大重視力度，對單次進食量做好控制，可以將進食的頻率適當增加。

1.3觀察指標：借助手術護理質量考核評分表對患者的護理差錯、護患糾紛情況進行分析，并自制滿意度調查表，對患者的護理滿意度進行調查。

1.4統計學分析：實驗中所有數據全部利用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料應用平均值±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料借助百分率（%）表示，行卡方檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結 果

對照組患者的護理質量評分為（81.01±1.24）分，顯著低于治療組（95.47±2.54）分，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組患者的護理差錯發生率為3.12%，護患糾紛發生率為0%，與對照組9.38%以及12.50%相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的護理滿意度，差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組患者的護理效果［n（%）］

3　討 論

相比于傳統的手術方法而言，完全胸腔鏡手術具有較高的安全性，且并發癥的發生率較低，患者能夠在較短的時間內得以恢復，且對患者造成的創傷較小，預后效果較好［3］。但是，良好的治療效果還需要合理的護理手段予以支持。個性化護理的核心就是舒適護理，需要醫護人員對患者有足夠的了解以及關懷，以達到較好的護理效果［4］。綜合上述實驗分析，無論從護理質量評分以及差錯發生率考慮，還需從護患糾紛發生率。患者滿意度進行對比，治療組均優于對照組，由此證明，對于完全胸腔鏡下肺葉切除術后患者實施個性化護理模式，具有較好的臨床效果，綜合護理服務的質量有所提升，護患糾紛以及護理差錯的發生率也得以降低，患者滿意度有了較大的提升，具有較高的臨床價值［5］。

［1］王安生，劉以堯，段貴新，等.肺癌患者完全胸腔鏡與開胸肺葉切除術后近期生活質量的比較［J］.中國微創外科雜志，2014， 20（5）：439-441.

［2］王強，吳勇，徐文舉，等.非昂貴耗材的完全胸腔鏡手工肺葉切除術［J］.中國微創外科雜志，2012，12（11）：966-968.

［3］殷莉，曠玉明，朱鑫玲，等.完全胸腔鏡下肺葉切除術227例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2010，16（29）：62-63.

［4］劉瀚，陳亮，朱全，等.完全胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療肺部小結節的近期療效比較［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（13）：103-105.

［5］郭剛，侯文俊，李高峰，等.完全胸腔鏡下肺葉切除術治療非小細胞肺癌54例臨床分析［J］.昆明醫學院學報，2011，32（9）：24-27.

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1671-8194（2015）29-0253-02