78例老年腦血栓患者的臨床護理體會與分析

李 利 張玉芹

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

78例老年腦血栓患者的臨床護理體會與分析

李 利 張玉芹

（長春市朝陽區富鋒鎮醫院，吉林 長春 130103）

目的 分析老年性腦血栓的臨床表現特點，總結資料和相關文獻分析患者的治療方法，得出有效護理措施。方法 采用回顧分析法，選取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性腦血栓患者，分析老年患者的臨床表現、病癥狀態、治療方法等內容，結合老年人心態特征，圍繞護理工作展開深入調查。結果 統計資料表明，57例老年性腦血栓患者中，經溶栓治療、康復訓練、人性化護理，基本痊愈25例（43.85%），肢體活動、語言功能部分恢復17例（29.82%），自理能力提升8例（14.03%），因腦血栓引起并發癥例7例（12.28%）。結論 老年性腦血栓在藥物治療的基礎上，加強康復訓練、心理溝通等臨床護理工作，可以有效降低老年性腦血栓疾患危害，降低病死率和致殘率，臨床研究意義重大。

老年性腦血栓；臨床護理；體會

老年性腦血栓是老年人最為常見的心腦血管疾病，發病率很高。據統計，2010年至2013年，我國65歲以上老年人患腦血栓比例由11.23%上升至17.45%。老年腦血栓患者疾病狀態不穩定，并發癥多發，心理身體素質不好等問題，都嚴重阻礙了老年性腦血栓護理工作的順利開展。因為腦血栓會給老年人生理、身體功能造成破壞性創傷，使其失去活動功能、免疫功能、代償能力，所以臨床護理工作要給予老年人全方位照料［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年2月至2014年5月接收的78例老年性腦血栓患者為研究對象。統計資料顯示，78例老年性腦血栓患者中，男性患者57（73.07%）例，女性患者21（26.92%）例，年齡范圍在62～78歲，平均年齡（66.34±1.25）歲。患者臨床表現特點為，語言功能、運動功能部分（全部）喪失、反應能力下降、自理能力差等。老年性腦血栓患者的年齡、性別、臨床表現皆不同，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療護理措施

1.2.1病情觀察：因為老年患者活動能力本身就差，所以當因腦血栓病患發生時，患者的機體自我保護能力會大幅度下降。護理人員應嚴密觀察患者病情，內容如下：①呼吸情況，患者呼吸不暢、痰多，會產生痰堵塞現象，導致患者窒息，護理人員應時刻觀察患者呼吸情況，做好應急準備，對呼吸系統有其他疾病的患者要更加注意，可采用叩背、翻身等體位變換方式幫助患者呼吸，或利用吸引器，幫助患者吸痰、呼吸；②血壓變化，高血壓是導致腦血栓疾病的根本誘因，病患確診之后，護理人與必須嚴密觀察患者血壓變化，并詳細記錄血壓變化值。如患者血壓在一段時間內持續走高，較難抑制，護理人員必須與主治醫師溝通，重新確定藥物治療方案，協助患者降壓；③生命體征監測，除呼吸和血壓之外，患者意識、心跳、體溫等情況也應時刻觀察，并時常訊問患者是否存在頭疼、肢體麻木等現象，一旦發現患者體征狀態表現異常，第一時間通報醫師，準備搶救工作，并協同醫師完成搶救［2］。

1.2.2用藥護理：用藥治療是老年性腦血栓患者的主要治療方式，也是提高治療質量的唯一路徑。常見藥物治療方法為溶栓、抗凝、血管擴張等藥物聯合治療，因為單純使用一種藥物，很難達到溶栓療效。但是由于用藥復雜，所以護理人員必須搜集每位老年患者的身體情況、藥物反應、治療效果等信息，將信息及時反饋給醫師，協助醫師完善醫囑，并嚴格按照醫囑內容，制定護理方案［3］。同時，使用溶栓類藥物時，應密切觀察患者意識、血壓、心跳、呼吸等體征狀態變化，并詳細記錄。如患者出現黑便、牙齦出血、皮下瘀斑等現象，則護理人員可以采用阿司匹林、脫水劑、利尿藥等輔助類藥物，幫助患者修復胃腸道功能，促進藥物吸收。

1.3統計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

對78例老年性腦血栓患者的臨床病癥資料、護理資料、治療方案等信息進行系統分析可知，有效的治療、護理方案可以幫助老年患者恢復基本生理功能、延緩病情惡化、降低并發癥發病概率等，患者病癥狀態與護理工作有密切影響關系，見表1。

表1　78老年性腦血栓患者臨床護理結果觀察

3　討 論

通過對上文數據進行系統分析可知，老年性腦血栓治療、護理效果與其年齡大小、身體狀態有密切關系。同種護理方式，年齡超過70歲的老年患者，便很難從治療與康復訓練中順利恢復，年齡在60～70歲之間的老年患者，在得到有效藥物、護理治療后，恢復效果良好。基于此，本文將結合護理資料、根據自身護理經驗，提出護理工作中要特殊注意的幾點問題。

3.1生活護理：患病之后的老人，生活能力會更差，吃飯、排便、排尿、穿衣等基本生活功能基本喪失。在接受治療時，老年患者會因身體不便而出現行動意外，導致摔傷、骨折、癱瘓、器官破損等問題，所以“意外”對老年人的打擊是致命的［4］。護理人員應集中精力照料老人，協助他們進行基本生活運動，并時刻觀察其生活訴求，在必要時間提供幫助。此外，對老年患者病床周圍設置保護帶，在患者意識不清的狀態下，做出危險行為，隔離帶會減緩老人摔倒過程中承受的沖擊力，進而消除隱患，提高護理工作的安全保護能力。

3.2生理護理：老年患者未恢復生理功能時，需長期臥床，局部機體組織長期受壓迫，血液循環能力低，則很容易出現褥瘡。為此，護理人員應根據記錄表上的信息，適當調換患者體位姿勢，或告知家屬，采用拍背、翻身的方式避免出現組織創面。如患者某一肢體無法正常活動，則護理人員必須對患者患肢進行按摩護理，以促進其血液循環，防止患肢出現組織壞死問題。同時，口腔護理也非常重要，老年患者無法經常進行口腔清潔，所以其口腔中會滋生大量細菌，侵擾患者免疫系統。為此，護理人員應用生理鹽水浸染過的棉球，定期為老年患者清潔、護理口腔［5］。

3.3飲食護理和心理護理：飲食對于老年性腦血栓患者的治療恢復十分重要，老年患者迫于心理、生活壓力，在疾病困擾下，常常出現食欲不振、精神不佳現象。為此，護理工作者應積極與老年患者溝通，與他們講述一些開些、樂觀、積極的問題，讓患者心情開朗，心態健康。同時，對患者說明膳食的重要性，對于性格頑固的老人，還可以采用哄小孩的方法，獎勵順利吃完飯的患者，以幫助其進食。結合膳食資料、健康飲食理論，合理搭配患者飲食計劃，讓患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖的食品，并適量提高水果、蔬菜等富有豐富膳食纖維、維生素食物的攝入量。

3.4康復訓練護理：康復訓練對幫助老年腦血栓患者恢復運動功能具有很強的促進作用，如患者經過藥物治療，其運動能力有所恢復，并能在一定空間范圍內自有支配。則護理人員需指定個性化的康復訓練計劃，讓患者每天進行康復訓練。訓練內容有：行走、手部腿部訓練、肢體協調能力訓練、簡單運動訓練等。上述訓練內容可以促進患者的神經側支循環，提高患者肌肉功能，讓患者再次感受到“運動”帶給自己的快樂。在制定訓練計劃時，護理人員需詳細記錄患者每天的運動量，結合藥物治療情況、患者體征狀態、運動能力測試結果，適當調節計劃，從維護患者基本運動功能、促進肢體自主運動、緩解患者肢體功能障礙三方面入手，將康復訓練滲透到日常護理工作中，以最大限度提高護理治療、效率和水平。

本次研究，從老年性腦血栓臨床表現入手，深入分析了護理工作的切實效果和改革方向，由此得出結論，高效、科學的護理方法是提高老年性腦血栓的治療效果的必然選擇。

［1］李美英，張曉光，王彥明.老年性腦血栓患者的臨床護理體會［J］.基層醫學論壇，2011，12（14）：1453-1454.

［2］吳香蘭，蘇旭東，邵曉平.老年性腦血栓臨床護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，11（36）：2194-2201.

［3］張鳳琴，張淑芬.68例老年腦血栓患者的心理護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，12（5）：221-222.

［4］袁秀峰，蘇彥鳳.老年腦血栓患者的臨床心理護理［J］.中國民族民間醫藥，2013，12（7）：1144-1203.

［5］伍應芳，楊中晶.淺談老年性腦血栓病人的臨床護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，12（4）：166-167.

R473.74

B

1671-8194（2015）29-0260-02