實施冠狀動脈搭橋術患者的圍術期護理

竇文欣 陳 雯 張燕花*

（蘭州大學第二醫院CICU科，甘肅 蘭州 730030）

實施冠狀動脈搭橋術患者的圍術期護理

竇文欣 陳 雯 張燕花*

（蘭州大學第二醫院CICU科，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析冠狀動脈搭橋術的圍術期護理。方法 抽取100例進行冠狀動脈搭橋術的患者為研究對象，給予100例研究對象圍術期的護理，主要包括術前、術后以及康復的護理內容。結果 100例患者經過高質量的圍術期護理，97例都順利渡過了危險期，康復出院，有3例出現并發癥。結論 對冠狀動脈搭橋術患者提供圍術期的護理，可以減少并發癥的發生，值得在臨床護理中推廣使用。

冠狀動脈搭橋術；圍術期；護理

冠狀動脈搭橋術是治療冠心病的主要方法，冠狀動脈搭橋術術后仍舊有很高的危險性，因此，本研究主要分析冠狀動脈搭橋術的圍術期護理對患者康復的影響，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年10月至2014年10月期間抽取100例進行冠狀動脈搭橋術的患者為研究對象，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年齡38～78歲，平均年齡為（54.31±6.77）歲。體質量為50～92 kg，平均體質量為（58.37±11.34）kg。依據NYHA標準對心功能進行分級，本次參與研究的患者中三級的有31例，二級的有55例，一級的有14例。

所有研究對象均經過彩色超聲、心電圖以及冠狀動脈的造影對病情進行確診［1］，診斷的結果均為冠狀動脈呈現狹窄的情況，并且狹窄的程度達到了40%～60%。100例患者中冠狀動脈有3支病變的有32例，有2支病變的有51例，有1支病變的有17例。

1.2圍術期的護理方法

1.2.1術前護理。①心理護理：由于進行冠狀動脈搭橋手術的手術過程有一定的危險性，加上患者本身因為疾病就有焦慮、不安的情緒存在，因此，手術前，對患者進行必要的心理護理非常重要。要關注患者的心理情緒，對其進行開導；向患者列舉曾經身體條件與患者相似或者是更差的手術治療成功的案例；同時讓患者家屬給予患者多些支持，消除患者對家庭經濟壓力、術后恢復的憂慮；讓患者熟悉手術環境；了解冠心病的相關知識。②飲食護理：避免辛辣、油炸、燒烤等刺激食物，為患者提供合理的膳食搭配，給予充足的營養支持。③生活護理：提供干凈的床鋪以及良好的病房環境，注意為患者進行清潔護理；鼓勵患者做適當的鍛煉；時刻關注患者的血壓、血糖、血脂情況，幫助患者進行肺功能鍛煉。④藥物護理：遵照醫囑對患者進行肝素鈉（鈣）的皮下注射護理，注意操作時考慮患者的感受，避免出現淤紫，并對患者介紹這些藥物的功效，時刻給予患者信心支持。

1.2.2術后護理：術后，待患者轉入監護病房，要對患者進行24 h的專人監護。安置好呼吸機以及引流管等，并備好急救物品。①循環系統護理：首先，對患者進行血壓的監測，期間患者的動脈壓應該在70～90 mm Hg。嚴格進行無菌操作。其次，對患者進行心功能監測，包括心律、末梢血氧飽和度、生命體征、中心靜脈壓以及混合血氧飽和度。再次，對患者的膚溫、膚色、四肢末梢循環、動脈搏動以及毛細血管的充盈情況進行觀察，若有異常，應立即處理。最后，術后每隔1 h對患者進行體溫測量，依據體溫的減低或者升高的情況給予保暖或者是物理降溫的處理。②呼吸系統護理：首先，安置呼吸機；其次，注意氣管插管深度，同時做好固定；再次，對患者的呼吸道分泌物以及嘔吐物進行清理并保護呼吸道黏膜；然后，留意患者的呼吸頻率、呼吸音等情況，并適時對呼吸機參數進行調整；最后，進行藥物霧化治療。③腎功能監測：首先，留置導尿，監測尿量；其次，注意尿色；最后，對于懷疑腎功能衰竭者，進行對癥治療。④引流管護理：注意定期對引流管進行擠壓，注意觀察引流液的量色質，如懷疑活動性出血，及時匯報醫師進行處理。⑤心理護理：尊重患者，注意患者的情緒，耐心傾聽患者的主訴并給予患者心理支持。

1.2.3康復護理：讓患者保持身心愉悅；進行適當的鍛煉；多休息，不可從事重體力活；飲食清淡，要注意選取低脂、低糖、低鹽及富含維生素的食物。叮囑患者注意定期復查。

1.3觀察指標：觀察患者的康復情況。

1.4數據處理：數據均采用SPSS軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方χ2檢驗比較，P＜0.05，具有統計學意義。

2　結 果

100例患者經過高質量的圍術期護理，其中有97例都順利渡過了危險期，康復出院，有3例在圍術期內出現并發癥，但是經過治療，最后也均康復出院。具體的情況見表1。

表1　并發癥的具體情況

3　討 論

本次研究中，選取了100例患者，有97例患者在圍術期護理期間沒有出現任何并發癥，并且安全度過了危險期，康復的效果良好，痊愈率高達97.00%。這表明，對冠狀動脈搭橋手術患者進行高質量的圍術期護理，可以幫助患者預防并發癥的發生情況，較少并發癥的出現，同時也可以提高圍術期患者的生活質量。

臨床治療認為，冠心病患者其康復目標不應該僅局限于對病死率的控制，應該在控制病死率的基礎之上，提高患者的生活質量，改善患者的預后，使其能夠獨立生活，甚至是重返社會，再次實現自己人生價值。研究表明，冠狀動脈搭橋術成功之后，如果患者在圍術期不能很好控制相關危險因素，其致死的危險率仍有30%［2］。

因此，在臨床治療時，為冠狀動脈搭橋術患者進行圍術期護理，進行術前心理護理、術后生命體征護理以及出院康復護理，讓患者保持樂觀的心情，積極進行康復鍛煉，對減少并發癥的發生，促進康復很有幫助。

［1］曾晶晶，朱春勤.冠狀動脈搭橋術患者的圍術期護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（8）：52-54.

［2］張紅梅.冠狀動脈搭橋術的圍術期護理［J］.中國醫藥導報，2010，7（1）：117-118.

R473.6

B

1671-8194（2015）29-0265-01

E-mail： zhanwz2015@163.com