觀察早期康復護理對腦梗死后吞咽障礙患者的護理效果

張志彬

（內蒙古包頭市包鋼醫院神經內科，內蒙古 包頭 014010）

觀察早期康復護理對腦梗死后吞咽障礙患者的護理效果

張志彬

（內蒙古包頭市包鋼醫院神經內科，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察早期康復護理對腦梗死后吞咽障礙患者的護理效果。方法 選取我院60例腦梗死后吞咽障礙患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者常規護理，觀察組患者在此基礎上增加使用早期康復護理，觀察和比較兩組患者的臨床療效和不良反應的發生情況。結果 觀察組的治療有效率達96.7%，對照組為70%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。觀察組的不良反應出現率也明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在治療腦梗死后有吞咽障礙的患者時，使用早期康復護理能有效提高治療效果，并且不良反應較少，值得臨床廣泛應用。

腦梗死；吞咽障礙；早期康復護理

腦梗死患者通常會并發吞咽障礙，如果沒有得到及時的治療，可能會出現吸入性肺炎，甚至危及生命［1］。因此需要及早對患者的吞咽障礙進行治療和護理，穩定其病情，并提高患者的生活質量，對患者的早日康復具有重要意義。本次研究引入早期康復護理，針對不同患者的具體病情，進行一對一的護理，獲得較好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的60例腦梗死后吞咽障礙患者，所有患者均符合相關診斷標準得以確診，排除有其他重大疾病的患者。其中男性患者有36例，女性患者有24例，年齡范圍是33～68歲，平均年齡41.5歲。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。對照組常規護理，觀察組患者在此基礎上增加早期康復護理。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法：對照組患者使用常規護理，觀察組患者在此基礎上增加早期康復護理，具體措施如下：心理方面的護理：護理人員需要積極和患者進行溝通，了解其心理狀態，并通過鼓勵和安慰等方式緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒。還需要向患者解釋疾病的機制以及治療過程，以及治療后可能會出現的不良反應，讓患者有心理準備，并積極配合治療。護理人員要幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其保持心情的愉悅，并通過聊天等方式轉移患者的注意力，減少其疼痛感。

患者平時休息時需要取半臥位或者坐位，飲食上主要以固體、流質以及半流質的形式攝入食物，喂食的過程要緩慢勻速，確保食物的溫度是適中的。在喂食的過程中，護理人員需要時刻觀察患者的吞咽反應，在確定患者嘴里的食物全部咽下后，再喂下一口。此外，需要使用吞咽治療儀來改善患者的吞咽功能，每天操作2次，每次15～20 min［2］。患者的皮膚必須保持清潔，這樣可以提高治療儀的導電性以及黏度，最大限度的發揮其治療效果。根據患者平時吞咽動作的具體表現，調節儀器的電流強度，并保證患者的使用適應度。

1.3療效判定：在患者治療2個月后，對其進行飲水實驗，判定其治療效果。治愈：患者吞咽障礙的癥狀消失；顯效：患者吞咽障礙的癥狀明顯改善；有效：患者吞咽障礙的癥狀有所改善；無效：患者吞咽障礙的癥狀沒有改善或加重。

1.4統計學處理：本次分析采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

觀察組和對照組患者的治療效果比較如表1所示，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

兩組患者在治療后不良反應的發生情況如下：觀察組有2例（6.7%）患者出現吸入性肺炎，對照組有6例（20%）患者出現吸入性肺炎，且有1例患者因病情加重窒息死亡。兩組患者在不良反應的對比上差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死患者在出現吞咽障礙后，容易產生較多不良情緒，如盲目的焦慮和緊張等，如果不能得到緩解，會對疾病產生較大負面影響，因此，早期的康復護理顯得尤為重要。護理人員需要在患者康復早期開始采取相應的護理措施，包括生理、心理、日常生活等方面。由于患者在治療時的心理壓力較大，容易產生暴躁情緒，這時護理人員需要對其進行耐心安慰和指導，通過聊天的方式了解其心理的想法，積極的溝通、交流可以使患者對護理人員產生一定的信任感。患者一般不了解疾病機制和治療過程，因此容易產生恐懼感，護理人員需要進行解釋，消除患者的所有疑慮，以緩解其心理壓力，使患者積極配合治療。其實，對患者心理的護理是十分必要的，它能有效提高臨床療效。

對患者吞咽功能的恢復治療以訓練咽喉肌肉為主，必要時輔以針灸治療，改善患者咽喉處的血液循環，刺激其神經系統，針灸治療可以從根本上改善患者的吞咽功能［3］。此外，患者的營養不良也會影響吞咽功能的恢復，護理人員需要根據患者的具體病情以及個人習慣，制定合理的食譜，保證患者攝入均衡的營養。本次研究結果顯示，觀察組患者在得到早期康復護理后，治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），總有效率高達96.7%，而對照組只有70%。兩組患者治療后不良反應的出現情況對比也有較大差異（P＜0.05）。因此，在治療腦梗死后有吞咽障礙的患者時，進行早期康復護理能有效提高臨床療效，并且降低患者不良反應的出現率，值得臨床的廣泛應用。

［1］張銀清，陳漢民，余錦剛，等.腦梗死伴吞咽障礙患者的康復訓練［J］.中國臨床康復，2012，19（7）：2754.

［2］蔡偉，朱幼玲，黃治飛，等.急性腦梗死后吞咽障礙早期康復治療的療效觀察［J］.神經損傷與功能重建，2010，5（3）：185-187.

［3］盛明賀，王曉玉.低頻電脈沖改善腦血管病吞咽障礙［J］.中國冶金工業醫學雜志，2012，22（5）：521.

R473.74

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1671-8194（2015）29-0266-01