健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質量的影響分析

曾明耀 吳小艷 何 蓉

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質量的影響分析

曾明耀 吳小艷 何 蓉

（婁底市中心醫院，湖南 婁底 417000）

目的 研究分析對老年高血壓患者應用健康教育管理對其治療依從性以及生活質量的影響效果。方法 選自本院2013年1月至2015年1月收治的老年高血壓患者共100例。以隨機分組的方式分為對照組與實驗組，每組50例。對照組患者入院后接受常規的降壓治療，實驗組患者則在常規治療基礎上進行健康教育管理，對比兩組患者的治療依從性以及生活質量。結果 相對于對照組患者，實驗組患者的臨床治療依從性還有生活質量均有顯著優越性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年高血壓患者進行健康管理教育，能夠提高患者的臨床治療依從性，提高患者的生活質量，提高患者的降壓效果，保障患者日常生活質量以及身體健康，具有重要的臨床意義價值，值得推廣。

健康管理；高血壓患者；依從性；生活質量

高血壓屬于心血管疾病當中較常見的疾病之一，高血壓病程時間較長并具有較多并發癥，嚴重威脅到人類的生存與生活質量［1］。在我國高血壓患者中，年齡在60歲以上的患者占據比例接近一半，高血壓病程較長且控制難度大，容易引發諸如腦卒中、冠心病以及動脈硬化等相關并發癥，想要控制高血壓，除了服用降壓藥物之外還應該對高血壓疾病有較為全面的認識，建立健康的日常生活習慣，因此對高血壓患者實施健康教育，有助于緩解病情減少并發癥的出現，能夠有效的提高患者的生存與生活質量。我院對2013年1月至2015年1月期間收治的高血壓患者實施健康教育管理，取得了良好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年3月收治住院的高血壓患者共100例，經診斷，所有患者均符合相關診斷標準中的指標。100例患者中男性患者48例，女性患者52例，年齡最小的為34歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為（59.23±14.25）歲；病程最短的為3年，病程最長的為35年，平均病程為（12.66±9.26）年；患者文化水平：低于小學程度的48例，中學程度的為42例，大專程度或以上的10例。將100例患者隨機分為對照組與實驗組，每組50例。兩組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料進行比較，均無顯著差異（P＞0.05）差異不具有統計學意義。

1.2方法：對照組患者進行常規的臨床治療與護理方式，實驗組患者在常規治療與護理的基礎上采用健康教育管理方法，具體方法如下：

1.2.1健康咨詢：在具體實施健康教育之前，應當要求患者填寫相關調查問卷，內容主要是對高血壓的相關認識程度、患者個人日常生活方式（飲食、運動、吸煙程度、睡眠以及用藥等）。當患者在治療期間提出相關問題，醫護人員應當及時給予詳細解答。開展健康教育的主要目的在于了解高血壓患者健康教育的了解與日常需求程度，并針對個人患者實際情況制定教育目標。

1.2.2心理護理：進行護理時，患者大多數為中老年人，為了能夠讓患者更好的了解精神因素與高血壓之間的關系，醫護人員應當與患者建立起良好的溝通渠道，通過日常生活對患者的情緒控制進行訓練。進行宣講時可以對患者介紹，我國中醫認為人大怒就會氣絕，氣絕也就是生活中常說的昏厥，這種情況下需要患者保持身心開朗，避免情緒激動與過度緊張等負面情緒。在實例中使患者學會自我調整，在日常生活中患者可以通過散步、聽音樂等娛樂活動進行放松。

1.2.3用藥護理：患者在進行治療時需要服用降壓藥物，用藥時醫護人員應當謹遵醫囑，在未獲得醫師的準許之下切忌私自停用或者減少降壓藥物的服用，以免血壓反彈。如果患者突然發生血壓急速升高，醫護人員應當及時對患者耳后的降壓溝、頭頂百會穴或者胳膊肘外側曲池穴進行按摩，并持續20 min。這種方法能在較短的時間內降低血壓。除此之外太陰、內關、涌泉、三陰交等穴道也能夠起到降壓的作用。

1.2.4日常生活指導：患者應當保持規律的生活作息時間，充足的睡眠、均衡的營養、合理的鍛煉等，如果患者具有較多并發癥應該臥床休息，避免進行體力勞動與劇烈運動。在使用藥物后血壓穩定的情況下可以適當進行鍛煉。

1.2.5飲食指導：高血壓患者的日常飲食應當選擇低脂肪、低蛋白質的食物。每天鹽攝入最多5 g，優質的植物脂肪、動物內臟以應當有所限制；蔬菜類選擇如胡蘿卜、冬瓜、番茄、百合等高纖維食物；水果類選擇如蘋果、山楂、橙子以及桃等。最好飲用硬水，硬水當中含有比較高的鈣和鎂離子，對降壓有顯著好處。

1.2.6出院生活指導：根據患者自身實際情況制定相應的自我保護計劃，例如：在家保證每天按時測量血壓，按時按量服用降壓藥物等，患者家屬應當將患者需要注意的事項以及飲食禁忌制成清單放置于家中醒目位置“按章辦事”，定期隨同患者到醫院進行復診，患者應當時刻保持心情開朗，樂觀。高血壓患者冬季外出時應當做好保暖措施，切忌“一暖一冷”。

1.3評價方法：對患者應用SF-36進行生活質量的評定［2］，該量表對患者的生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、活力、軀體疼痛等進行測量，每個項目得分最高100分，分數越高的表示患者生活質量越高。

1.4統計學方法：本次實驗研究采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料均采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2　結 果

實驗組患者經健康教育管理之后，其治療依從性高的有42例，占所有患者比例84.0%，對照組患者經治療后治療依從性高的有23例，占所有患者比例46.0%，二者對比具有顯著差異性（P＞0.05）。兩組患者生活質量對比，實驗組患者具有顯著優越性，二者對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生活質量對比組別（分）

3　討 論

高血壓屬于一種慢性常見疾病，患病期間需要長期按時按量服藥，另外高血壓患者在患病期間對體內各項器官的損害在到達一定的程度相關癥狀才會開始表現出來［3］。在靶器官損傷較輕時無明顯的臨床表現，也不會對患者的工作生活造成影響。因此，在進行治療的期間一部分患者容易掉以輕心，不按照醫師囑咐用藥或是自行減少劑量服用，這些不合理行為會對高血壓的治療效果造成一定的影響，延誤高血壓治療和控制的最佳時機，造成不可挽回的后果。對高血壓患者使用健康教育管理，能夠提高患者對高血壓這一疾病的認知程度，幫助患者意識到遵守醫囑和定時定量服藥的重要性，以此提高患者治療的依從性和生活質量，對其并發癥也具有一定控制作用［4］。現階段，較多不能對高血壓具備全面的認識與了解，多數患者對于高血壓的治療認識僅僅停留在降低血壓的層面，但是將血壓降低到什么標準才算健康卻不了解，且自我護理以及保健的意識相對薄弱。多數的患者在進行治療時只是單純對于藥物治療有所重視，在飲食、體質量、生活習慣以及情緒應激方面等因素卻常常忽略，而這些因素也是誘發高血壓病的高危因素，這就導致患者在治療上經常出現反復的情況，這樣的情況導致患者日常生活質量下降，而健康教育能夠幫助患者構建良好的生活習慣，從事較為輕松的勞動或者活動，這對提高患者治療依從性也有好處。按時按量服用降壓藥物是高血壓治療的關鍵。但是在臨床治療中，有很多患者未能按照醫囑按時按量服藥，這種情況在一些老年患者中表現突出。這些老年患者對高血壓藥物治療缺乏一個科學準確的認識，認為降壓藥只在血壓升高時才能服用，經常服用會對藥物產生依賴性，對身體健康造成損害。因此，很多患者只有在血壓明顯升高時才開始服用降壓藥，一旦血壓恢復正常就擅自停藥。如果患者未能按時按量服藥，血壓一旦大幅度升高就會難以控制，提高了腦出血、動脈硬化等并發癥的發生率。因此，在臨床工作中，醫護人員一定要叮囑患者按時按量服藥，向患者說明藥物治療高血壓的重要性。對于記憶力差、執行力差的老年患者，醫護人員要做好患者家屬的動員工作，請患者家屬監督服藥，以保證藥物治療高血壓的臨床效果。考慮到患者對降壓藥的種種疑慮，醫師在為患者選擇降壓藥時盡量選擇符合病情特征、不良反應小、經濟性高的藥物，既提高了藥物治療的臨床效果，又減低了患者的治療成本［5］。老年高血壓患者的健康管理要貫穿日常生活的各個方面，主要包括心理護理、生活指導、飲食指導等。心理護理的重點在于幫助患者建立治療的信心，保持飽滿的精神狀態，以輕松愉快的心情來面對高血壓的日常治療。患者家屬要給患者營造一個輕松穩定的生活環境，預防和減少外界因素對患者的刺激，防止患者情緒出現大幅度波動［6］。高血壓患者應該養成良好的生活習慣，作息規律，適當運動，每天保證充足的睡眠；在血壓高于正常水平時要臥床休息，必要時醫療就醫；盡量從事輕松、心理壓力小的工作，不從事繁重的體力勞動。老年高血壓患者的飲食應以低糖、低鹽、少油為原則，選擇清淡爽口的食物，嚴格控制鹽的攝入量。在食材的選擇方面堅持多樣化選擇，注重營養的全面和均衡［7］。本次實驗分析的50例對照組患者在接受健康教育管理之后，治療的依從性和生活治療均高于對照組患者。由此推斷，健康管理在提高患者依從性和生活質量上發揮著巨大的作用。科學有效的健康管理是一個長期的工作，需要醫護人員、患者、患者家屬的共同努力。醫護人員利用自身的專業知識向患者及家屬傳遞健康管理的重要性，針對患者的實際情況制定具體措施，綜合運用藥物治療、生活指導、飲食指導等手段對患者實行健康管理，提高高血壓的臨床治療效果，預防和減少各種并發癥的發生。患者和家屬要遵守醫囑，按時服藥，養成良好的生活習慣，關注血壓變化，一旦血壓出現異常及時到醫院就醫［8］。

綜上所述，對老年高血壓患者進行健康教育管理，能夠提高患者的臨床治療依從性還有生活質量，保障患者日常生活質量以及身體健康，具有重要的臨床意義價值，值得推廣。

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［3］吳輝，常靜，丁家望.從不同國際高血壓治療指南看老年機老老年高血壓的治療策略［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：334-336.

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［5］陳曉勤，吳麗萍，尹俊，等.老年高血壓診療的思考及治療對策［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：225-227.

［6］鄒紅，孫婷，沈曉軍，等.加強健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質量的影響［J］.護理學報，2013，20（7）：73-74.

［7］王艷婷，蔣雨玲，唐世琪.健康管理對老年輕中度高血壓治療的依從性和生活質量的影響效果［J］.中國臨床保健雜志，2014， 17（4）：346-347.

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R544.1；R473

B

1671-8194（2015）29-0287-02