探討產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

張瑞玲

（河南省濮陽市清豐縣中醫院婦產科，河南 濮陽 457300）

探討產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析

張瑞玲

（河南省濮陽市清豐縣中醫院婦產科，河南 濮陽 457300）

目的 通過臨床比較探討急癥剖宮產與擇期剖宮產的具體臨床特征。方法 選取2012年4月至2014年4月本院產科行剖宮產手術的產婦168例作為研究對象，其中急癥剖宮產病例83例為急癥組，擇期剖宮產病例85例為擇期組。觀察兩組產婦的分娩狀況與臨床特征并予以統計學比較分析。結果 急癥組產婦的主要手術指征為頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯及胎兒宮內窘迫等，而擇期組產婦主要為胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位級瘢痕子宮等，指征表現組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時兩組產婦的圍術期表現與分娩后不良事件發生概率比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急癥剖宮產產婦與擇期剖宮產者比較，具有更嚴峻的危險程度，臨床針對此類手術患者需給予更高的重視程度，以保證良好的分娩結局。

臨床特征；急癥剖宮產；擇期剖宮產

伴隨我國醫療技術的不斷進步以及女性對分娩要求的變化，當前產科內采用剖宮產手術的患者越來越多［1］。急癥剖宮產與擇期剖宮產均為該種分娩方式的兩種不同類型，由于不同病患的具體表現及時予以剖宮產手術是確保母嬰健康的基礎［2］。本研究分別針對兩種類型患者進行臨床比較，旨在為產科醫師提供指導性建議，現將研究內容報道如下。

表1　主要手術指征比較結果［n（%）］

表2　圍術期表現比較結果（）

表2　圍術期表現比較結果（）

組別　　手術時間（min）　　出血總量（mL）　　術后排氣時間（min）急癥組（n=83）　61.7±8.4　331.8±24.9　53.9±15.4擇期組（n=85）　37.9±6.5　204.8±26.8　37.9±10.9 t值　8.36　10.38　9.62 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表3　分娩不良事件比較結果［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中168例剖宮產產婦均為本院產科2012年4月至2014年4月所收治，其中83例急癥剖宮產病例作為急癥組，另85例擇期剖宮產病例為擇期組。急癥組產婦平均年齡（27.3±2.8）歲，平均孕周（41.2±0.4）周，初產婦48例，經產婦35例；擇期組產婦平均年齡（27.8±2.5）歲，平均孕周（31.4±0.4）周，初產婦52例，經產婦33例。組間基本資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組產婦的剖宮產手術方法相同，均為子宮下段剖宮產，術前采取平臥位，應用硬膜外麻醉，常規給予局部消毒與鋪巾。選擇下腹恥部位開展10 cm的橫弧切口，逐步將皮膚表層、皮下組織等切開，然后鈍性分離肌鞘膜、腹直肌等部位將膀胱筋膜表露。自其上緣向下延伸2 cm部位將筋膜剪開，分別暴露膀胱與周圍脂肪堆。醫師手推脂肪顯露腹膜后給予反折，并將宮頸筋膜剪開，逐一切開膀胱周圍結締組織以及腹膜反折后將子宮下段有效顯露。最后在該部位行12 cm橫切口，常規破膜并將羊水吸出，胎盤與胎兒娩出后再行宮腔內清洗操作。

1.3觀察指標：①手術指征：分別觀察兩組病患的臨床手術指征，整理主要指征表現并進行比較分析。②圍術期表現：記錄剖宮產手術開展時間、出血狀況以及術后排氣時間。③分娩狀況：觀察術后產婦出現的出血、切口感染及產褥感染等情況，記錄新生兒窒息發生率。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件，本研究中計量數據以（）表示，組間應用t值檢驗，計數數據應用χ2檢驗，P＜0.05提示存在統計學意義。

2　結 果

2.1主要手術指征比較結果：急癥組產婦的主要手術指征為頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯及胎兒宮內窘迫等，而擇期組產婦主要為胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位級瘢痕子宮等，指征表現組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2圍術期表現比較結果：兩組產婦圍術期表現情況比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3分娩不良事件比較結果：兩組產婦分娩后不良事件發生率比較具有統計學意義（P＜.05），見表3。

3　討 論

伴隨婦產科臨床醫療技術的愈發成熟，目前孕產婦可開展的分娩方式越來越多，最新研究表明在我國選擇剖宮產分娩概率已上升至50%左右，已成為婦產科中所面臨的最主要術式之一［3-4］。擇期剖宮產與急癥剖宮產均為該種分娩方式的兩種類型，其臨床手術過程基本無差異，但后者的臨床表現往往更為嚴峻，產婦多存在嚴重的負性情緒［5］。針對產婦開展剖宮產手術前需要根據具體表現與指征加以判斷，再選取最適合的剖宮產類型，進而保證產婦與胎兒的健康程度［6］。本研究中分別選取兩種剖宮產類型患者進行比較，旨在合理評估兩種產婦的實際狀況，為提高預后表現奠定基礎。成功分娩后通過臨床比較可見急癥組產婦的主要手術指征為頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯及胎兒宮內窘迫等，而擇期組產婦主要為胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄、臀位級瘢痕子宮等，指征表現組間比較具有統計學意義。提示與擇期剖宮產比較，急癥剖宮產產婦的手術指征更具危險性，與徐雯［7］的研究結論相同。同時，擇期組產婦的手術時間為（37.9±6.5）min，出血總量為（204.8±26.8）mL，術后排氣時間為（37.9±10.9）min，不良事件發生率為17.65%，顯著低于急癥組。進一步證實急癥剖宮產產婦存在更高的危險程度，與張青花［8］的實驗結果接近。

綜上所述，急癥剖宮產產婦與擇期剖宮產者比較，具有更嚴峻的危險程度，臨床針對此類手術患者需給予更高的重視程度，以保證良好的分娩結局。

［1］魏繼文，吳萍，譚曉燕.500例剖宮產指征臨床分析［J］.重慶醫學，2014，43（17）：2195-2197.

［2］潘東義.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究［J］.中國醫學工程，2013，12（5）：123.

［3］劉麗.剖宮產在臨床應用和手術處理要點分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（13）：383-384.

［4］韓良.剖宮產率升高的原因分析與手術注意事項［J］.中國醫藥指南，2014，12（13）：387-388.

［5］章朝霞，王先榮.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究［J］.當代醫學，2012，18（31）：114-115.

［6］吳小麗，張瑋娟.改良式剖宮產術臨床特點及預后［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（14）：86.

［7］徐雯.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比研究［J］.中國醫藥導刊，2013，23（10）：1607-1608.

［8］張青花.急癥剖宮產與擇期剖宮產臨床處理對比［J］.社區醫學雜志，2012，10（8）：15-16.

R719.8

B

1671-8194（2015）28-0102-02