納絡酮與硫必利治療酒精所致精神障礙的對比分析

閻蕭蕭

（遼寧省盤錦市中心醫院 心理科，遼寧 盤錦 124010）

納絡酮與硫必利治療酒精所致精神障礙的對比分析

閻蕭蕭

（遼寧省盤錦市中心醫院 心理科，遼寧 盤錦 124010）

目的 比較納絡酮與硫必利治療酒精所致精神障礙的療效和安全性。方法 將60例酒精所致精神障礙的女性患者隨機均分為對照組和觀察組，分別給予硫必利和納絡酮，治療4周，用陽性、陰性癥狀量表（PANSS）和不良反應量表（TESS）評定臨床療效和不良反應。結果 觀察組和對照組的治療有效率分別為93.33%、90.00%，無明顯差異（P＞0.05）。治療后2、4、6周兩組PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無顯著差異（P＞0.05）。結論 納絡酮對酒精所致精神障礙的療效肯定，不良反應少。

納絡酮；硫必利；酒精所致精神障礙

隨著酒精性飲品攝入地不斷增加，酒精中毒以及由酒精引起的精神障礙在我國的發病率逐年增高［1］，是值得重視的社會和醫學問題。精神障礙臨床癥狀主要為情緒、幻覺、妄想及行為異常。本研究以硫必利為對照，觀察納洛酮治療酒精所致精神障礙的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院精神科在2011年1月至2014年2月所收治的符合CCMD-3酒精所致精神障礙診斷標準的60例酒精所致精神障礙的女性患者，年齡25～62歲，平均年齡（34.6±10.2）歲，飲酒年限10～35年，平均飲酒年限（18.5±5.9）年，飲酒量230～500 g/d（折合純白酒量）；無心、肝、腦等嚴重軀體疾病。將60例患者隨機均分為對照組和觀察組，兩組的平均年齡和平均病程無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予大能量合劑和維生素進行基礎性治療且禁用抗精神病藥，觀察組給予納洛酮0.8～1.2 mg/d+500 mL生理鹽水靜滴，對照組給予硫必利400～600 mg/d+500 mL生理鹽水，治療4周，觀察6周。

1.3觀察指標：用PANSS［2］評定療效，以2周末、4周末和6周末PANSS減分率為依據（減分率=療前與療后量表分之差/療前與無癥狀時量表分水嶺之差×100%），以TESS［3］評定不良反應。所有評分均由2名精神科主治醫師評定。根據 PANSS 量表評分的減分率評定臨床療效：痊愈：減分率≥75%；顯著進步：50%～74%，進步：25%～49%，無效：＜25%。

1.4統計方法：應用SPSS13.0進行統計分析，計算資料用（）表示，采用單因素方差分析比較多組間數據，資料統計用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效對比：觀察組痊愈15例，顯著進步8例，進步5例，無效2例，顯效率76.67%，有效率93.33%；對照組痊愈14例，顯著進步8例，進步5例，無效3例，顯效率為73.33%，有效率90.00%，兩組療效無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化：治療后2、4、6周PANSS總分，陽性癥狀分、陰性癥狀分和一般病理癥狀分與治療前自身比較均有顯著差異（P＜0.05），提示兩藥物對酒精所致精神障礙療效顯著。治療前，治療后2、4、6周兩組間PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無差異（P＞0.05），見表1。

2.3不良反應：治療期間，觀察組出現頭暈、乏力3例，惡心2例，心慌2例，對照組出現頭暈、乏力4例，惡心2例，心慌1例，差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討 論

酒精類飲品是目前世界上最廣泛的飲料之一，但具有神經毒性，可損傷患者神經系統和皮質下區及大腦皮質，導致不同程度的精神障礙。納洛酮是神經精神安定劑，可阻滯中腦邊緣系統多巴胺D2受體，可緩解酒精引起的運動障礙；硫必利屬苯酰胺類抗精神病藥，可抑制中腦邊緣系統多巴胺能神經功能亢進，可有效治療精神運動行為障礙和感覺運動方面神經系統疾病。

結果顯示，觀察組和對照組有效率分別為93.33%和90.00%，兩組間療效及不良反應對比無統計學差異。治療后2、4、6周PANSS總分，陽性癥狀分、陰性癥狀分和一般病理癥狀分與治療前自身比較均有顯著差異。治療后2、4、6周兩組間PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無顯著差異。故納洛酮治療酒精所致精神障礙臨床效果明顯，值得臨床推廣。

［1］許方義.納絡酮治療酒精所致精神障礙臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2010，6（12）：131-132.

［2］何艷玲，張明園.陽性癥狀和陰性癥狀量表及應用［J］.臨床精神醫學雜志，2011，7（5）：353.

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2010：197-202.

表1　兩組患者治療前后P ANSS總分及各因子比較（）

表1　兩組患者治療前后P ANSS總分及各因子比較（）

注：與對照組治療前比較，*P＜0.05；與觀察組治療前比較，#P＜0.05

項目　　對照組觀察組治療前　2周　4周　6周　　治療前　2周　4周　6周PASNN　92.4±22.3　59.5±17.1*　43.1±12.3*　28.2±6.8*　91.6±20.6　60.1±18.2#　41.2±12.8#　27.5±6.5#陽性癥狀　22.8±7.1　13.9±4.4*　9.4±1.5 *　6.2±0.7 *　23.5±6.5 　13.7±4.2#　9.6±1.9#　6.1±0.5#陰性癥狀　25.4±6.7　16.8±8.0* 　12.2±4.2*　5.6±0.6*　26.6±7.1　17.1±9.2#　12.9±4.8#　5.9±0.4#一般病理癥狀　46.7±9.2　28.5±7.2*　21.2±6.1*　12.5±6.6　45.9±11.3 　28.8±1.9#　22.0±7.2#　12.6±6.3#

R749

B

1671-8194（2015）28-0137-01